甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因及其预防措施。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者190例,随机分为观察组100例和对照组90例,观察组手术中显露喉返神经,对照组手术中未显露喉返神经;观察两组喉返神经损伤发生率,并分析其发生原因和预防措施。结果观察组和对照组喉返神经损伤率分别为1.0%、4.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)观察组和对照组手术时间、手术出血量及平均住院时间等各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论手术过程中熟练掌握甲状腺和喉返神经解剖特点,细心操作,避免盲目钳夹或缝(结)扎神经,操作熟练者全程显露喉返神经等均可有效减少喉返神经损伤发生。     

疾用高等数学中凑微分法的教学探讨

医用高等数学中不定积分的求解一直以来都是该门课程的难点内容之一,其中凑微分法以其多样性与灵活性,在教学中的问题较为突出。从一元函数微分学和积分学中的凑微分人手,对该方法的相关内容进行分析和总结,对教学方法与内容进行探讨,以便改进教学,从而取得较好的教学效果。     

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90％,死亡3例,死亡率为10％;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。     

药师参与家庭医师团队服务社区居民的实践

目的：调查药师参与家庭医师团队服务签约居民的情况。方法：本研究以虞山街道辖区内229户居民为研究对象,通过走访、电话随访和一对一问卷调查等方式,药师为居民提供相关知识宣教、药品管理及指导合理用药等服务。药师提供首次服务和末次服务3个月后分别对患者进行问卷调查,比较患者用药依从性和认知能力。结果：在走访签约的229户居民中,居民保管过期药品18大类181个品规,共计268.4盒（瓶）;居民常出现因健忘漏服、服用方式及时间不正确和服用过期药品等用药问题。221名居民认为家庭药师存在非常必要,占87.78%;药师服务3个月后,229名居民用药依从性和认知能力明显提高,差异有统计学意义（t = 27.509、23.296,P ＜ 0.001）。结论：药师参与家庭医师团队有助于社区医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系,可提高居民遵医嘱行为。     

老年人甲减误诊为冠心病8例分析

本文就我院近几年收治的 8例老年人甲状腺功能减退症 (简称甲减 )误诊为冠心病病例进行回顾分析 ,探讨误漏诊原因 ,以期提高对老年期本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 7例 ;年龄 60～ 72岁 ,平均 64 5岁 ;就诊至确诊时间 6个月～ 3年。1 2　临床表现　胸闷、心悸 8例 ,水肿 7例 ,乏力 6例 ,纳差、腹胀 5例 ,怕冷 5例 ,皮肤毛发干 4例 ,便秘 4例 ,反应迟钝 3例 ,嗜睡 3例 ,关节酸痛 2例 ,记忆力减退1例。1 3　实验室检查　 8例血白细胞总数正常 ,1例中性粒细胞稍增高 ;血色素 60～90g/L ;4例心肌酶增高 (CK 180～ 3 96IU…     

肠梗阻伴急性肠坏死延误诊治原因的分析(附62例报告)

肠梗阻是外科急腹症之常见病,急性肠坏死在肠梗阻中发生率较高,国内文献报告死亡率10％,我科1982～1987年共收治肠梗阻259例,剖腹探查138例,其中62例已发生肠坏死,现就其延误诊断的原因分析如下: 临床资料本组肠坏死62例,其中男性39例,女性23例,年龄8个月～68岁。诊断肠梗阻24小时手术者11例,48小时手术者9例,72小时手术者13例,96小时以上手术者29例,坏死肠管6～340厘米,治愈51例,死亡11例,其病因详见表1。     

成人肺原发综合症11例误诊分析

肺原发综合症占肺结核的10%左右,以儿童最为多见[1].近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加以及糖尿病、免疫力低下等人群,使原发型肺结核在成人显得易感性增加,更为常见.随着CT检查的普及,成人肺部原发病灶与肺门和/或纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,其影像表现与肺癌极其相似,很容易误诊.本文收集我院近10年来临床误诊为肺癌的成人肺原发综合症11例,重点分析临床资料,以期进一步提高成人肺原发综合症的认识.     

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施。方法选取我院行上尿路腔内碎石术治疗的患者80例,均并发尿源性脓毒症休克;回顾性分析患者的临床资料,探讨疾病的原因和防治措施。结果 80例患者中,71例患者经治疗3~6 d后生命体征基本平稳,术后5~10 d转普通病房康复治疗,术后20 d进行血常规、肝肾功能检查、X线胸片等检查显示均为正常,治愈出院。9例患者治疗无效死亡,其术后血培养报告中显示为绿脓杆菌阳性(多药耐药)。结论尿源性脓毒症休克是患者行上尿路腔内碎石术后的严重并发症之一,临床上治疗的关键需早期发现与合理处理,同时加强预防措施,可有效的降低术后重症感染的发生率。     

五味子有效成分治疗药物性肝损伤的研究进展

五味子为一味传统的中药材,是木兰科植物五味子成熟干燥的果实,有效成分主要为木脂素、多糖、芳香油及三萜类化合物.其药理作用丰富,具有保肝、兴奋呼吸中枢、抗肿瘤、镇咳祛痰、抗氧化、提高免疫力等作用,有较大的开发和利用价值.本文针对其有效成分在药物性肝损伤治疗中的应用及机制进行总结阐述.     

MRI 平扫结合 DWI 在宫颈癌临床分期中的应用价值

目的：探讨 MRI 平扫结合扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在宫颈癌分期中的准确性。方法：术后病理证实宫颈癌患者35例,术前行 MRI 平扫及 DWI 检查;以术后病理为金标准,比较 DWI 结合MRI 平扫与 MRI 平扫在宫颈癌总体分期准确性、各期别分期准确性方面的差异。结果：DWI 结合 MRI 平扫总体准确分期32例,分期准确性91.4%;MRI 平扫总体准确分期24例,分期准确性68.6%,两者比较具有统计学差异。两种方法对宫颈癌Ⅰb 期（10例）、Ⅱa 期（24例）分期的评判中,DWI 结合 MRI 平扫准确分期分别为9例、22例,分期准确性分别为90%、91.7%;MRI 平扫准确分期分别为8例、15例,分期准确性分别为80%、62.5%;两种方法对宫颈癌Ⅱa 期分期准确性有统计学差异,对Ⅰb 期分期准确性无统计学差异。结论：MRI 平扫结合 DWI 在宫颈癌分期中具有重要价值。