经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

[目的]探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。[方法]应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者7例，术前Ⅰ型患者单纯颈围固定，Ⅱ型及ⅡA型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术，手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。[结果]本纽病例中1例螺钉误入椎管后于次日行螺钉方向校正术，其余6例均无并发症发生，术后随访8～36月，平均18月，7例患者均骨性愈合，神经功能恢复正常，颈椎活动范围接近正常。[结论]经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单，对患者的生理破坏少，创伤小，术后患者恢复快，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型及UA型Hangman骨折一种较好的手术方法。     

桥脑小脑角肿瘤的诊断与外科治疗

对80例患桥脑小脑角肿瘤(CPAT)病人的临床资料进行回顾,探讨CPAT的早期诊断,便于能早期手术根治,减少危险性和并发症。前庭功能检查:肿瘤直径在30mm以上者,病理性前庭脊髓反射占74%。临床发现或经ENG发现有自发性眼震大约为50%,位置性眼震为74%。后者与肿瘤大小无相关性。视跟踪(ETT)异常约占40%,与肿瘤大小有统计学意义。病理性视动性反射(0KR)占72%,其低反应与肿瘤大小有明显意义。温度试验显示患侧兴奋性低下占75%。其低下程度与肿瘤大小有意义。另有25%患者的反应绝对对称和正常,与肿瘤大小无任何关系。角加减速度诱发的前庭眼动反射(AAVOR)出现时间常数的病理性异常具有最确实的特征性。在以20°S~(-2)刺激时     

高龄病人股骨颈骨折行股骨头置换术1例护理体会

我院收治1例因地震导致股骨颈骨折的高龄病人,行股骨头置换术,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.     

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)中粉末法和碎块法碎石对上尿路结石患者结石清除效果及应激指标的影响。方法:选取某院收治的106例上尿路结石患者，根据碎石方法不同分为碎块组(n=53)和粉末组(n=53),2组均行FURL术。碎块组予以钬激光能量0.8～1.0 J、脉冲频率10～14 Hz将结石打成碎块，以镍钛合金网篮取尽结石碎块；粉末组予以钬激光能量0.4～0.6 J、脉冲频率16～20 Hz将结石打成粉末自然排出。比较2组手术指标、结石清除效果、术后不同时间点疼痛程度(VAS评分)、术前及术后1 d应激指标、术后并发症情况。结果:粉末组手术时间短于碎块组[58.79±10.83)min vs (71.21±5.31)min]、钬光使用时间长于碎块组[(41.34±6.28)min vs (36.42±7.38)min](P<0.05),术后1个月，粉末组结石清除率(73.58%)低于碎块组(90.57%)(P<0.05);术后3个月，粉末组结石清除率(92.45%)与碎块组(94.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、48、72 h, 2...     

不同时间进藏部队人员睡眠质量和认知功能的调查研究

目的 探讨不同时间驻藏部队人员的睡眠质量、智商及记忆状况.方法 按在西藏高原居住时间为标准,随机抽取两个连队现役官兵148名为研究对象,分为适应组和习服期组;采用匹兹堡睡眠质量指数量表和韦氏智力量表对上述2组进行问卷调查. 结果适应组PSQI总分小于习服期组,且影响睡眠的各个因子得分除药物催眠之外,2组之间差异有统计学意义;习服期组的认知问卷各成分得分都低于适应组,且2组差异有统计学意义.结论 在高原缺氧环境下,习服期组的睡眠质量明显差于适应组,主要表现在入睡困难、日间功能障碍和主观睡眠等方面,因此,提高驻藏部队人员的睡眠质量应从这几方面着手;习服期组的认知功能分测验得分明显低于适应组,可通过平时训练,增加熟练程度,从而提高驻藏部队人员认知水平.     

跳跃式多节段截骨治疗休门氏病后凸畸形(附8例报告)

目的 :评价跳跃式截骨术治疗休门氏病所至驼背畸形的矫形效果。方法 :回顾分析 8例采用跳跃式多节段椎弓椎体联合“V”形截骨的休门氏病患者 ,6例棘齿压缩棒固定 ,2例改良Dick多钉固定。结果 :术后矫正度数最小 30° ,最大 70° ,平均 4 5° ;平均矫正率 85 7% ;无神经损伤及其他并发症。随访 1～ 4年 ,平均 2 3年 ,全部病例经治疗后脊柱外形恢复正常或接近正常 ,局部无压痛 ,恢复原来工作。结论 :应用跳跃式多节段椎弓椎体联合截骨加椎弓根螺钉棘齿压缩固定治疗休门氏病不失为一种较好的手术方式     

经皮枢椎椎弓根螺钉内固定的影像学研究

目的根据枢椎椎弓根影像学测量数据探讨实施经皮穿刺枢椎椎弓根螺钉内固定的可行性与安全性。方法测量40名正常成人中立位寰枢椎二维CT水平位及矢状位断层图像上枢椎椎弓根螺钉经皮置人的标准角度及置钉角度的安全范围，皮肤穿刺点与水平位上颈后中线距离和矢状位上枢椎基底前缘顶点皮肤投影点的标准距离及其安全范围等影像学参数。结果（1）水平位枢椎椎弓根螺钉置钉的标准角度为42．34±2．95度．其安全范围为13．68±2．17度；（2）矢状位上椎弓根螺钉置钉的标准角度为27．94±3．98度，安全范围为19．39±2．19度；（3）水平位上皮肤穿刺点与颈后中线标准距离为57．39±7．47mm．安全范围为19．46±3．48mm；（4）矢状位上皮肤穿刺点与枢椎基底前缘顶点皮肤投影点的标准距离为36．50±4．62mm．其安全范围为37．35±4．96mm。结论枢椎椎弓根螺钉经皮置人的标准角度及距离个体差异较大，但在水平面和矢状面上均有一定的安全范围．该手术在充分考虑个体差异情况下具有一定安全性和可操作性。     

加强和维持椎弓根螺钉系统稳定性的研究进展

椎弓根螺钉系统目前已广泛应用于脊柱外科领域 ,但与之有关的常见并发症如螺钉的松动 ,脱出导致固定失败 ,假关节形成等屡有报道。尤其在老年病人中发生率更高 ,随着人口老龄化 ,这类问题将会更加突出。如何提高椎弓根螺钉的稳定性 ?鉴于椎弓根螺钉的稳定性与①螺钉的几何形态 ;②骨质量 ;③安装的质量有密切关系[1] ,另外尚与螺钉的材料 ,所受外界负荷的大小、周期、次数也有关系。故许多学者希冀于改进椎弓根螺钉固定系统 ,强化骨质 ,改进操作技术及提高技术水平来实现。现作者就近年来加强和维持椎弓根螺钉稳定性的研究作一综述。1　改进…     

洛丁新联合怡开治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,病因及发病机制复杂,对于糖尿病患者来说即使严格地控制血糖和血压也只能部分防止糖尿病肾病发展及恶化.     

乙型肝炎疫苗免疫接种现状及对无(弱)应答的探索

乙型肝炎疫苗接种在预防和控制乙型肝炎流行方面具有重要意义。本文综述乙型肝炎疫苗免疫接种现状,试从机体免疫、遗传等因素分析乙型肝炎疫苗接种后无(弱)应答发生的原因,并阐述目前对乙型肝炎疫苗无(弱)应答解决方法的研究。