早期穴位电刺激对脓毒症休克患者下肢肌力的影响

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组加用穴位电刺激疗法,穴取环跳、伏兔、足三里、悬钟、太冲。患者穴位以电极片贴敷,连接SDZ-Ⅱ型电子治疗仪(断续波,频率2 Hz,电流强度5 mA),单侧治疗30 min后更换至另一侧,每日2次,连续治疗7d或者直到下肢肌力英国医学研究理事会(MRC)评分≥54分。观察两组患者治疗前与出院时下肢肌力MRC评分、改良Rankin量表(MRS)评分、双下肢股四头肌均厚度及腓肠肌羽状角的变化情况,比较两组入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率,并于出院后28 d随访两组患者MRS评分。结果:两组患者出院时下肢肌力MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),出院时、出院后28dMRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组出院时下肢肌力MRC评分高于对照组(P<0.05),出院时、出院后28 d MRS评分...     

新一代抗组胺药治疗变应性鼻炎研究进展

鉴于第一代H1抗组胺药物有导致嗜睡和抗胆碱能作用而间接影响患者的生活质量;第二代口服H1抗组胺药虽已成为治疗变应性鼻炎的主要药物,但具有心脏毒性;目前无中枢镇静作用、无心脏毒副作用、药物相互作用少的第三代抗组胺药越来越受到关注.本文就近年来国内外学者对治疗变应性鼻炎的新一代抗组胺药物研究做一综述.     

EGFR、CyclinD1、K-RAS与喉癌的关系研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来喉癌的发病率有着明显上升的趋势.喉癌约占头颈肿瘤的13.9%,占全身恶性肿瘤的5.7%;目前喉癌的病因仍不十分明了,可能与吸烟、饮酒、环境污染、病毒感染等因素有关.随着基因研究的不断深入,人们认识到喉癌的发生是一个多因素参与的复杂过程,其中抑癌基因失活和癌基因活化是肿瘤发生的重要原因,本文就近年来研究较深入的与喉癌密切相关的几个热点基因作一综述.     

晚期甲状腺癌的预后分析

目的探讨影响晚期甲状腺癌预后的相关因素。方法1996年3月-2008年1月期间手术治疗为主的25例晚期甲状腺癌患者，术后随访，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，并在单因素分析基础上，进一步应用Cox回归模型进行预后的多因素分析。结果全组患者3年和5年生存率分别为86．4％、62．7％。单因素分析显示，年龄（P=0．0383）、周围解剖区域有无侵犯（P=0．0054）、临床分期（P=0．0033）、有无复发和转移（P=0．0041）以及术后是否坚持服用甲状腺素（P=0．0003）均为影响患者预后的相关危险因素，但多因素分析结果仅提示术后是否坚持服用甲状腺素（P=0．0076）是影响预后的独立因素。结论术后是否坚持服用甲状腺素对于晚期甲状腺癌患者预后有重要意义，应密切随访并督促其按时服药。     

小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理

目的探讨小儿呼吸道阻塞性疾病的护理要点。方法回顾性分析和总结73例呼吸道阻塞性疾病的患儿急救和护理经过。结果73例患儿中,发生呼吸衰竭、心力衰竭或脑水肿等严重并发症者23例,死亡4例,1例患儿未治自动出院,治愈68例。结论正确的急救处理,严密的病情观察,及时发现和防止并发症的发生和精心的护理是提高小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功并顺利康复的重要因素。     

喉软骨开窗式喉部分切除术治疗T2-3声门型喉癌

目的 探讨喉软骨开窗式喉部分切除术治疗12-3声门型喉癌的手术效果及其价值.方法 2000年10月至2006年12月采用喉软骨开窗式喉部分切除并同时行喉结构及其功能重建术治疗经适当选择的48例T2-3声门型喉癌,其中男29例,女19例;年龄43～78岁,中位年龄57.0岁.在术前及术后6个月作声嘶程度的听觉心理评价,观察双侧声带的活动度、对称性、平静呼吸时声门宽度和发声时声门闭合程度,评价呼吸和吞咽功能情况;随访肿瘤的复发、转移情况以及患者的生存时间.结果 全部患者顺利拔管,切口均甲级愈合,无手术并发症.患者术后6个月时与术前相比,除声带的活动度外(P=0.343),声嘶程度的听觉心理评价(P值均＜0.01)、声带的对称性(P=0.000)、平静呼吸时声门宽度(P=0.001)、发声时声门闭合程度(P=0.001)、呼吸功能(P=0.001)的差异均有显著性统计学意义,术后吞咽功能不受影响(P=0.310).术后喉狭窄1例,复发1例,复发率2.1%;颈淋巴转移1例,肝转移l例;死亡2例.Kaplan-Meier法计算3年和5年生存率分别为96.9%、88.9%.结论 喉软骨开窗式喉部分切除术治疗经适当选择的T2-3声门型喉癌,可有效减小创伤并利于患者的呼吸及发声功能的恢复.     

上皮钙黏附蛋白、黏附分子CD44H、基质金属蛋白酶-3、肿瘤转移抑制基因nm23 H1和血管内皮生长因子的表达与鼻咽癌转移的关系

目的：探讨上皮钙黏附蛋白(E-cadherin)、黏附分子CD44H、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤转移抑制基因nm23H1和血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移及远处转移的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测62例鼻咽癌组织(鼻咽癌组)和40例正常鼻咽黏膜组织(对照组)中E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H1和VEGF的表达。结果：在鼻咽癌有淋巴结转移组中，E-cadherin和nm23H1的表达减弱，CD44H和MMP-3的表达增强，与无淋巴结转移组的表达差异有统计学意义，VEGF在两组的表达差异无统计学意义；E-cadherin与CD44H、MMP-3的表达分别呈负相关关系，CD44H与MMP-3的表达呈正相关；在鼻咽癌远处转移组中，E-cadherin和nm23H1的表达减弱，CD44H、MMP-3和VEGF的表达均增强，与无远处转移组比较，差异均有统计学意义；CD44H与VEGF的表达呈正相关关系。结论：E-cadherin、CD44H、MMP-3和nm23H1与鼻咽癌颈淋巴结转移及远处转移的关系密切，VEGF仅与鼻咽癌颈淋巴结转移相关，它们是肿瘤转移的重要因素，可作为评估鼻咽癌转移的生物学指标。     

头皮针在喉部注射的应用

1995年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,在为成年喉乳头状瘤 5例及幼年型喉乳头状瘤 14例作切除术的同时 ,应用头皮针为喉内注射药物 ,效果满意 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料幼年型喉乳头状瘤 14例 ,其中男 6例 ,女 8例 ,年龄 10个月～ 9岁 ,平均 5岁 ,共注射干扰素 2 5次 ;成年喉乳头状瘤5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,平均 4 6岁 ,共注射干扰素 5次。1.2　注射方法取小号头皮针一根 ,剪去手柄的大部分 ,留下宽约 2ｍｍ手柄 ,以作钳夹固定用 ;按需求取 1ｍｌ注射器抽取已稀释的干扰素药液 1ｍｌ(含 10 0万Ｕ) ,接头皮针并排空注射器及头皮针内…     

E—cadherin、CD44—H和VEGF表达与鼻咽癌复发的关系

目的：探讨E-cadherin、CD44－H和VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法：应用免疫组化SP法检测62例鼻咽癌组织中E-cadherin、CD44－H和VEGF的表达。结果：在鼻咽癌放疗后复发组中，E-cadherin的表达减弱，CD44－H和VEGF的表达增强，无复发组的表达差异有显著性，CD44－H和VEGF在鼻咽放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论：E-cadherin、CD44－H和VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切，CD44－H和VEGF存在协同作用，它们可作为评估鼻咽癌患者复发风险的生物学标志。     

成人嗓音计算机检测及分析

为研究不同性别及年龄阶段我国正常成人嗓音的声学特征以及不同发音方式下声带振动的特性，应用计算机语音频谱分析技术在９０例２０－５０岁正常人的噪音进行了声学参数测量。