侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后分析

目的 探讨侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后相关因素.方法 1997年1月～2005年12月收治的24例侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,采用手术为主、结合放化疗的综合治疗方案.应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并以Cox回归模型进行预后的多因素分析.结果 全组患者3、5年生存率分别为71.3%、62.1% 年龄（P=0.0273）、侵犯颅底解剖区域（P=0.0001）、病理分级（P=0.0251）及有无复发（P=0.0011）均是影响预后的单项危险因素 多因素分析显示,仅有侵犯颅底解剖区域（P=0.0118）是影响预后的独立因素.结论 侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,所侵犯的颅底解剖区域对预后有重要意义,同时有前、侧颅底侵犯者预后较差.     

显微手术治疗周围性面神经麻痹33例

目的:探讨周围性面神经麻痹的显微手术方法及治疗效果,方法:时33例周围性面神经麻痹患者采用显微手术治疗,对手术时及显微手术技巧进行系统分析.结果:33例中,3例于术后1周、8例于术后1个月、7例于术后半年、4例于术后1年面神经功能完全恢复,9例于术后1年面神经功能部分恢复,无好转2例,治愈率66.7%(22/33),有效率93.9%(31/33).全部病例均无手术并发症发生.结论:对周围性面神经麻痹患者根据损伤情况,在适当时机采用相应的显微神经外科技术可获得较好的结构和功能恢复.     

高压无气喷雾包衣

包衣药片工艺生产,通常有包衣锅法、悬浮包衣法及于压包衣法三种。“悬浮包衣”法国外五十年代才开始使用,此法由于设备结构复杂(需特殊的联合式干压包衣机和分二次压片),故目前国内只有个别厂采用。而大多数厂都以“包衣锅法”生产糖衣片、薄膜衣     

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤62例临床分析

目的 :探讨原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床特征。方法 :分析 6 2例头颈部NHL的临床资料。结果 :腭扁桃体 (2 5 .8% )、颈淋巴结 (19.4 % )、鼻腔及鼻窦 (12 .9% )为NHL的好发部位 ;临床分期ⅠE期和ⅡE期分别为 38.7%、2 4 .2 %。病理分型高度恶性为 75 .8%。CR率 75 .8% ,PR率 14 .5 % ,有效率 90 .3% ;部分患者无瘤长期生存。结论 :头颈部NHL一般恶性度高 ,多发于结外组织且易发生淋巴结转移 ,准确的取材活检结合免疫组化有利于早期确诊 ,治疗上应采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案。     

深刻把握理论精髓促进医院全面发展

2002年的金秋中国共产党十六大结出累累硕果,江泽民同志通过对13年来建设党和社会主义实践经验的总结,提出了"三个代表"重要思想,这是对马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论的继承和发展,充分体现了解放思想、实事求是、开拓创新、与时俱进的宝贵精神,是新时期指导我党和我国社会主义建设的根本思想.我在深入学习理论的基础上,联系医疗领域的实际,就如何贯彻"三个代表"重要思想、促进医院发展提出几点体会,以供探讨.     

成人危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗

目的:探讨成人危重呼吸道阻塞的临床诊断及治疗方案。方法:1995年1月~2006年12月我科收治86例成人危重呼吸道阻塞,采用快速诊断和及时解除呼吸困难的临床处理方法,分析应用该方法的效果。结果:86例危重患者中,炎症性疾病34例,占39.5%;肿瘤性疾病32例,占37.2%;外伤性疾病9例,占10.5%。其他还有喉痉挛3例,喉狭窄6例,双侧声带麻痹2例,鼻咽癌放疗后大出血误吸窒息1例。喉和气管阻塞分别为60例和13例,占69.8%和15.1%。采用气管切开和气管插管分别为46例和4例,占53.5%和4.7%。只采用内科治疗缓解呼吸困难26例。86例患者均于2h内确诊并解除重度呼吸道阻塞。发生严重并发症者14例,发生率为16.3%;手术并发症6例,发生率为6.9%。死亡1例。结论:成人危重呼吸道阻塞的病因复杂,阻塞部位和性质多变,采取快速诊断、及时解除呼吸道阻塞的诊疗方案,是确保疗效的关键。     

五种基因的蛋白分子表达与鼻咽癌放疗疗效的关系

目的探讨上皮钙黏附蛋白（E-cadherin）、黏附分子CD44H、基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3，MMP-3）、肿瘤转移抑制基因nm23H1和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达与鼻咽癌放疗疗效的关系，并分析其预测鼻咽癌疗效的价值。方法应用免疫组织化学SP法检测62例鼻咽癌组织中E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H1和VEGF的蛋白分子表达水平。结果CD44H（χ^2=18．739，P=0．028）和VEGF（χ^2=18．523，P=0．030）的表达与鼻咽癌放疗后近期疗效密切相关，表达增强则近期疗效下降。CD44H和nm23H1低表达组的3年生存率分别为65．5％、45．5％，5年生存率分别为47．3％、22．7％；高表达组的3年生存率分别为54．6％、75．9％，5年生存率分别为27．8％、53．2％；CD44H（χ^2=7．31，P=0．0069）和nm23H1（χ^2=15．64，P=0．0001）两表达组的生存率差异有统计学意义。结论检测CD44H和VEGF的表达可能作为预测鼻咽癌放疗后近期疗效的指标，检测CD44H和nm23H1的表达可能作为预测鼻咽癌放疗后远期疗效的指标。     

头颈部恶性肿瘤患者围手术期的护理

目的探讨头颈部恶性肿瘤手术患者围手术期的护理经验。方法回顾性总结32例头颈部肿瘤患者的术前准备;术后生命体征、并发症、口腔及切口的观察,出院指导等护理方法。结果8例良性肿瘤随访6个月~8年情况良好,无1例复发及死亡。24例恶性肿瘤术后3年生存率63.2%;5年以上生存率41.7%。结论良好的护理对减少头颈部恶性肿瘤手术患者术后并发症的发生,提高手术成功率及促进患者早日康复具有重要的意义。     

黏附分子CD44H和血管内皮生长因子协同作用对鼻咽癌复发风险的生物学评估意义

背景：肿瘤复发是残存的肿瘤细胞重新增殖生长为病灶的过程，在此过程中某些基因可能起着重要的调控作用。目的：探讨E-cadherin，CD44H和VEGF基因的表达与鼻咽癌患者复发及康复的关系，探索促进康复的途径。设计：以诊断为依据。标准对照横断面回顾性研究。地点和对象：本研究由汕头市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科完成，选择1995年3月～10月的原发性鼻咽癌放疗的62例鼻咽癌患者。年龄17～70岁。方法：免疫组化SP法检测鼻咽癌组织中E-cadherin，CD44H和VEGF的表达强度。以细胞浆内或细胞膜上出现黄色染色为阳性标记。采用半定量方法进行结果判定。主要观察指标：鼻咽癌组织中E-cadherin，CD44H和VEGF的表达强度。结果：在鼻咽癌放疗后复发组中，E-cadherin的表达减弱(阳性表达率为52．4％)，CD44H和VEGF的表达增强(阳性表达率分别为85．7％，80．9％)，无复发组中三者阳性表达率分别为85．4％，65．9％，73．2％，两组的表达差异均有显著性意义(P&;lt;0．05。P&;lt;0．01，P&;lt;0．01)，CD44H与VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系(r=0．535，P&;lt;0.05)。结论：E-cadherin，CD44H和VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切，CD44H和VEGF存在协同作用，他们可作为评估复发风险的生物学标志，可预测鼻咽癌患者放疗后康复的效果。     

E-cadherin、CD44H、MMP-3 、nm23H1和VEGF的表达与鼻咽癌预后的关系

目的：探讨E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H1和VEGF基因的表达与鼻咽癌预后的关系。方法：应用免疫组化SP法检测62例鼻咽癌组织中E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H1和VEGF的表达。结果：Kaplan-Meier单因素分析结果显示，CD44H和MMP-3的表达与患者的生存率呈负相关(P值分别为0．0377和0．0157)，nm23H1的表达与患者的生存率呈显著正相关(P=0.0012)，E-cadherin和VEGF的表达与患者的生存率无相关性。Cox比例风险模型多因素分析结果显示，仅nm23H1的表达与鼻咽癌患者的预后相关(P=0．0018)。结论：CD44H和MMP-3可作为评价鼻咽癌预后的参考指标。nm23H1可作为鼻咽癌独立的预后指标，具有实用的临床价值。