社区两周患病现况及影响因素调查

目的 了解本地区人群的健康状况及社区卫生服务需求量及范围,为卫生管理部门决策提供依据.方法 采取多阶段随机抽样方法,利用自行设计的调查表对15岁以上的6 950名居民进行了入户调查,调查前后均进行了质量控制.结果 此次调查两周患病率为163.5‰,患病人群中有63.4％进行了治疗,治疗方式以“去医疗机构看病”为主.结论 两周患病率反应出我区居民的自我健康意识强,对自身健康的关注程度高,能主动去医疗机构寻求治疗,同时如何提高社区卫生服务机构居民主动利用率,是我们应当重点考虑的问题.     

替罗非斑在急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用

目的探讨替罗非斑在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗中的疗效和安全性。方法统计自2008年1月至2010年1月在我院心内科住院治疗的静脉溶栓患者65例,加用替罗非斑的静脉溶栓为治疗组,常规的静脉溶栓为对照组,比较两组再通率、主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果治疗组和对照组的再通率为分别为72.9%、53.6%(P P<0.05),治疗组和对照组的左室射血分数分别为58.6%、53.2%(P<0.05),治疗组和对照组的大出血发生率分别为8.8%、7.2%(P>0.05)。结论替罗非斑能提高静脉搏溶栓的疗效,并且是安全的。     

高敏肌钙蛋白T轻度升高的胸痛患者冠脉造影分析

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hsTnT)轻度升高在胸痛患者鉴别诊断中的作用。方法 2010年1月1日至2010年9月30日就诊于我院的胸痛患者,hsTnT水平在0.001～0.030 ng/mL者,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。hs-TnT检查采用美国罗氏公司的cobase601自动检测仪检测。结果共入选45例患者,两组患者年龄、性别、肌酐清除率无显著性差异,冠心病组hsTnT较非冠心病组升高,分别为(0.014±0.009)ng/mL和(0.007±0.005)ng/mL,P=0.004。冠心病组患者hsTnT与冠脉Gensini积分相关分析:相关系数=0.418,P=0.034。结论对于疑诊冠心病的胸痛患者,低浓度的hsTnT升高有助于冠心病的诊断,且hsTnT的值可能与冠脉病变的范围和程度有关。     

小承气汤加减治疗肝病合并中毒性肠麻痹疗效观察

目的 治疗严重肝病(包括各种肝衰竭)并发胃肠道中毒性肠麻痹.方法 86例慢性、慢加亚急或亚急性肝衰竭的患者,随机分为治疗组46例对照组40例.治疗组在常规治疗基础上予中药汤剂100毫升进行结肠高位保留灌肠,治疗组在常规治疗基础上予食醋溶液进行结肠高位保留灌肠.结果 可见治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 小承气汤加减治疗肝病合并中毒性肠麻痹疗效明显.     

PBT教学在中医诊断学实训教学中的探索

为了培养学生临床思维,强化临床实践能力,开展基于问题的训练（Problem Based Training,简称PBT）。以实践训练为核心,贯穿PBL的教学理念,总体思路为：病案——议题讨论（思维发散）——模拟诊断——得出结果 （回到主题）。基本流程：阅读病例——分组讨论——提出议题——查找资料——拟诊汇报——模拟诊断——教师点评。取得较好的效果,以不记名问卷调查的形式让学生参与评价,反映良好。     

七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用

目的 探讨七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者经胸骨正中切口胸腺扩大切除术中的应用,并比较其效果.方法 搜集2008年7月—2011年6月于解放军309医院麻醉科行胸骨正中切口胸腺扩大切除术的重症肌无力患者156例,分为2组,其中应用靶控静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉(P组)80例,应用吸入七氟烷复合静脉输注瑞芬太尼麻醉患者(S组)76例,均不加用肌松药.采用4个成串刺激(TOF)检测神经肌肉传递功能.以手术开始(切皮)前作为0时点,每30min记录1次各规定时间点的血流动力学变化,以及基础状态下与拔管后的血气分析及呼吸频率等指标,直至麻醉结束,同时记录麻醉时间、手术时间、清醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、拔管时间、输入液体及瑞芬太尼总量.结果 两组患者在不使用肌松药的情况下均顺利完成手术,S组手术开始后各时间点TOF值均明显低于P组(P＜0.05).手术后,P组pH值和PaCO2较S组显著升高(P＜0.05),PaO2则显著降低(P＜0.05).在患者清醒时间、拔管时间、PACU停留时间及瑞芬太尼用量的比较上,S组明显低于P组(P＜0.05).两组患者在血流动力学及脑电双频指数(BIS)、手术时间、麻醉时间、输入液体总量上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症肌无力患者接受胸骨正中切口胸腺扩大切除术时,在不使用肌松药的情况下,应用七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉安全有效.七氟烷复合瑞芬太尼对神经肌肉传递功能的抑制更具有优势,对术后呼吸功能的影响更小.     

泰医经络与中医经络的比较

经络理论在不同医学中有各自的特点,根据文献资料分析,经络现象的发现、理论形成、循行走向等多方面的比较,泰医与中医经络很相似,而实际上它们却存在着很大的不同。     

头孢菌素敏感或中介的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究

目的探讨临床新检出的对碳青霉烯类药物耐药、头孢他啶(CAZ)和/或头孢吡肟(FEP)不耐药的铜绿假单胞菌耐药机制。方法琼脂稀释法测定5种抗菌药物对铜绿假单胞菌的MIC。改良三维试验检测细菌耐药酶的产生。SDS-PAGE观察对亚胺培南(IPM)耐药的铜绿假单胞菌分子量(Mr)46 000外膜蛋白OprD的改变。PCR扩增oprD基因并进行序列分析。结果 29株分离菌对IPM均为中、低度耐药,对CAZ为敏感或者中介(除46号菌外)。改良三维试验显示29株细菌均未产碳青霉烯酶。SDS-PAGE显示外膜蛋白缺失可分为3种类型:7株为外膜蛋白整体缺失或者减少,4株外膜蛋白无明显变化,其他均为Mr 46 000外膜蛋白缺失或者减少。按3种缺失类型选择了12株菌测序,发现:其中1株不同位置有多个点突变,导致出现终止密码子;7株出现碱基的少量缺失;3株有新碱基插入;1株为大片段的碱基置换。结论由编码外膜蛋白的oprD基因缺失、突变以及插入导致的外膜蛋白缺失或改变是引起该表型铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物耐药的主要原因。     

Vitek 2 Compact全自动微生物仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感性误差的原因

目的探讨为什么不能用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感性。方法收集用Vitek 2 Compact检测对阿米卡星敏感的鲍曼不动杆菌60株,用K-B法和琼脂稀释法复检,PCR法扩增4种氨基糖苷类修饰酶基因aac(6’)-Ⅰ、aac(3’)-Ⅰ、aph(3’)-Ⅵ及aac(3’)-Ⅱ和3种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtB及rmtC。结果 K-B法和琼脂稀释法的药敏结果一致,与仪器法有差异;50株(83.3%)仪器法敏感的菌株,K-B法表型为阿米卡星双圈耐药,该50株菌均扩增出armA,未扩增出rmtB及rmtC;其中47株(94.0%)扩增出aac(6’)-Ⅰ基因,35株(70.0%)扩增出aac(3’)-Ⅰ基因,10株(20.0%)扩增出aph(3’)-Ⅵ基因,8株(16.0%)扩增出aac(3’)-Ⅱ基因;有9株(15.0%)3种药敏方法的结果一致,均对阿米卡星敏感,未扩增出相关耐药基因;另有1株(1.7%)仪器法敏感、K-B法阿米卡星为非双圈耐药,未扩增出16SrRNA甲基化酶相关基因,仅扩增出aac(6’)-Ⅰ基因。结论用Vitek 2 Compact检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星会出现假敏感现象,可能由16S rRNA甲基化酶基因armA表达介导。