双层探测器光谱CT对纯磨玻璃结节肺腺癌侵袭程度的鉴别价值

  目的  探究双层探测器光谱CT对表现为肺纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule, pGGN）的微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma, IA）的鉴别价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2019年8月至2021年6月术前行双层探测器光谱CT胸部增强扫描,CT上表现为pGGN,且术后病理证实为MIA和IA的101例（103枚pGGN）患者的临床和影像学资料,将pGGN分为MIA组（n=47）和IA组（n=56）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较两组间定量参数和CT征象的差异,使用多因素Logistic回归筛选出独立预测因子,并建立预测IA的模型。以ROC曲线评估预测模型和独立预测因子诊断效能,诊断效能比较采用DeLong检验。  结果  与MIA组相比,IA组形状多表现为不规则（P=0.034）,且更易出现胸膜牵拉征（P=0.005）、空气支气管征（P=0.001）及血管异常征（P<0.001）。IA组结节大小（P<0.001）、常规120 kVp图像的CT值（CT_{120 kVp}, P=0.001）及40～200 keV单能量图像的CT值（CT_{40～200 keV}, P≤0.003）均高于MIA组,而有效原子序数（effective atomic number, Eff-Z）低于MIA组（P=0.018）。Logistic回归分析表明结节大小（OR=1.435,95%CI:1.204～1.709,P<0.001）和CT_{200 keV}（OR=1.011,95%CI:1.005～1.016,P<0.001）是预测IA的独立因子。ROC曲线分析显示预测模型的曲线下面积（area under the curve,AUC）最大,达到0.855,灵敏度为0.661,特异度为0.957,且AUC显著高于结节大小（P=0.046）和CT_{200 keV}（P=0.002）。  结论  双层探测器光谱CT对鉴别表现为pGGN的MIA和IA具有重要价值,经Logistic回归分析建立的预测模型有较好的准确性。      

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA的应用现状及展望

Gd-EOB-DTPA是一种新型对比剂,同时具有非特异性细胞外对比剂和肝胆特异性对比剂的特性,可用以在相对较短的时间窗内进行肝脏血管成像、胆管成像、检出与定性诊断肝脏局灶性病变、评价肝功能,实现"一站式"检查。本文对该对比剂的基本特性、扫描参数、应用现状及前景进行综述。     

多层螺旋CT在肺结节诊断中的应用及展望

多层螺旋CT(MSCT)具有亚秒级的球管旋转速度和薄的数据采集厚度,可在较短时间内同时进行多层面薄层采集,在肺结节的检出、形态学评价、血流灌注和生长模式的研究中具有重要作用.综述MSCT在肺结节诊断中的应用现状及其发展前景.     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

曲马多加咪达唑仑用于术后镇痛的观察

目的 将曲马多加咪达唑仑与传统的阿片类药物加氟哌利多进行对比,对其术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果进行评估.方法 手术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成3组,A组（40例）曲马多0.8 mg/ml＋咪达唑仑0.06 mg/ml;B组（40例）：芬太尼0.008 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;C组（40例）：吗啡0.08 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;每组混合液的总容量为100 ml,分别记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、20 h、24 h及48 h的静态疼痛视觉模拟（VAS）评分以及镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、血压下降及尿潴留等并发症,同时观察脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率.结果 3组患者BP、HR、R、SpO2、48 h内无明显差异,无一例出现呼吸、循环抑制.VAS评分3组间相似,镇静评分A组好于B、C组,排气时间延长、尿潴留发生率C组高于A、B组（P＜0.05）.结论 术后PCEA曲马多可产生芬太尼和吗啡同样的镇痛效果,但吗啡恶心、呕吐、尿潴留发生率高,芬太尼呼吸抑制作用较曲马多明显,咪达唑仑的镇静作用好于氟哌利多.     

医源性泌尿系损伤3例

1病历摘要 例1：女,23岁。第一胎孕足月,滞产,行子宫下段剖宫产术。术中见胎头已入盆,胎儿娩出后,见子宫下段切口撕裂至阴道窟窿,予以缝合修复。术后第5天患者持续发热伴左下腹疼痛,同时发现阴道漏尿,B超示：左下腹不均质包块伴积液。遂转市级医院泌尿外科,再次手术,证实左侧输尿管下段损伤,     

辅酶Q10静脉注射亚微乳的制备及大鼠体内药动学研究

 目的对辅酶Q10水包油（O/W）型注射亚微乳进行处方设计并对其体内药动学进行研究。方法采用伪三元相图法研究不同表面活性剂、助表面活性剂及Km值下空白亚微乳体系的形成条件。优选亚微乳处方,制备载药亚微乳,并对其质量进行评价。通过静脉给药对辅酶Q10亚微乳大鼠体内药动学进行研究。结果泊洛沙姆/大豆磷脂/乙醇/聚乙二醇400形成的亚微乳黏度低,粒径小,包封率高。药动学实验表明,辅酶Q10亚微乳经静脉注射给药后具有明显的缓释作用,平均滞留时间655 h。结论经过优选的辅酶Q10亚微乳,辅料用量少,稳定性好,制备简单,便于生产及临床使用。     

响应面法优选新疆紫草总萘醌的匀浆提取工艺研究

目的 研究适合以新疆紫草为原料提取萘醌类化合物的方法,并对其提取方法工艺条件进行了优化.方法 考察了匀浆提取时间、乙醇体积分数、料液比和提取次数等因素对提取工艺的影响,并在单因素试验基础上,根据中心组合试验设计原理采用3因素、3水平的响应面分析法进行工艺优化.结果 得到提取过程优化的工艺条件:提取时间为3.99 min,料液比1:9.99,乙醇体积分数80.2%,紫草总萘醌的实际得率可达0.75%,质量分数为30.33%,提取次数为2次,回收率可达81%.结论 采用匀浆法从新疆紫草中提取萘醌类化合物,有效地避免了紫草素损失,并具有提取速度快、温度低、能耗低的特点,适合紫草素萘醌类化合物的大规模生产.     

下肢带状疱疹误诊坐骨神经痛二例

例 1男性 ,5 0岁 :因右下肢痛 1天入院 ,1天前有腰扭伤病史 ,伤后出现右下肢痛 ,不能站立行走。体检 :痛苦面容 ,腰推无叩痛 ,右大腿前内侧压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,健侧阴性 ,双下肢皮肤感觉 ,肌力腱反射均正常。ＣＴ提示Ｌ4 -5 ,Ｌ5ＳＩ椎间盘轻度膨出 ,伴右侧神经根轻度受压。予卧硬板床 ,骨盆牵引 ,下肢疼痛无缓解。治疗第 7天右下肢出现集簇性粟粒大小红色丘疹 ,无术疱 ,诊断右下肢带状疱疹 ,停骨盆牵引 ,改用抗病毒消炎对症治疗 ,疼痛逐渐减轻 ,治疗第 14天 ,痊愈出院。例 2女性 ,6 4岁。因右臀部伴下肢疼痛在外院诊断坐骨神经痛 ,予…     

评价MRI在前列腺癌包膜外侵犯诊断中的应用价值

目的探讨常规MRI对于前列腺癌包膜外侵犯（ECE）的诊断价值。方法搜集经前列腺癌根治手术病理证实的29例前列腺癌患者的术前MRI资料，通过与病理结果对照，回顾性分析常规MRI对于前列腺癌ECE诊断的准确性。结果29例手术病理证实的前列腺癌中9例有ECE（31．0％）。MRI诊断ECE的敏感性为3／9，特异性为90％（18／20），阳性预测值为3／5，阴性预测值为75％（18／24），总的诊断符合率为72．4％（21／29）。结论常规MRI诊断前列腺癌ECE的特异性较高，但敏感性低。