合并糖耐量减低的冠心病支架植入术后患者的长期临床转归

目的 评估糖耐量减低对冠心病支架植入术后患者长期临床转归的影响.方法 搜集我院2001-2014年资料完整、完全再血管化并且随访期糖代谢类型维持稳定的冠心病患者714例,根据初次空腹、餐后血糖或糖尿病史分为糖代谢正常组(NGT)260例、糖耐量减低组(IGT)229例及2型糖尿病组(DM)225例,平均随访(43.42±33.82)月,比较其血脂、血糖、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、主要心血管事件(心血管死亡、非致死性心梗、心绞痛、心衰)、新发严重狭窄病变(≥75%参考血管)和支架内再狭窄发生率等.结果 随访结束时,在血脂、吸烟量、血压控制相当的情况下,IGT组主要心血管事件、新发严重狭窄和支架内再狭窄发生率明显高于NGT组(分别为18.78%比9.62%,57.83%比38.82%,P<0.05);而与DM组(分别23.11%,63.75%)差别不明显.多因素回归分析显示,糖化血红蛋白增高是IGT组不良预后的主要影响因子(OR2.146,95%CI 1.558-2.956).结论 IGT血糖异常可能是冠心病支架植入术后患者预后不良的重要影响因子.     

肺泡性腺瘤一例

患者男,57岁,2009年10月因"冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发心房颤动伴窦性停搏"安装心脏起搏器,术后X线胸片检查发现右下肺阴影,CT增强扫描见偏心性空洞,边界基本清晰,中央伴多个透光区,考虑空洞性肺结核,不除外空洞性周围性肺癌,同时可见右肺门及纵隔淋巴结稍增大(图1～3).     

肺泡性腺瘤的影像表现一例

患者男,58岁.因心律失常心脏起搏器植入术前X线胸片发现肺部肿块,于2009年10月19日就诊,主诉反复头晕10余年,眩晕2年.既往无咳嗽、咯痰、气急、胸痛等呼吸系统症状.体检示两肺呼吸音清,心率60次/min,律不齐,未闻及病理性杂音.动态心电图示阵发性房颤伴部分心室长间歇.     

嘉兴市秀洲区2001年水痘流行情况分析

了解我区水痘流行病学特征和危险因素 ,为制定水痘的防制措施提供科学依据 ,现将我区 2 0 0 1年水痘疫情分析如下。资料来源疫情资料来源于我区各级医疗单位 (包括村卫生室、个体医 )的内、儿、皮肤科等门诊日志和出入院登记簿及漏报率调查和暴发疫情资料。人口资料来源于区统计局年鉴资料。结　果1　流行概况　 2 0 0 1年我区共发生水痘 2 75例 ,发病率81 6 0 / 10万 ,发病率已超过我区甲、乙类主要病种 ,位居首位 ,无死亡病例 ,发生暴发疫情 5起。2　流行特征　 (1)年龄和性别分布 :年龄组分布 ,5～ 9岁15 0例 (5 4 5 5 % ) ,10～ 14岁 6…     

胰腺原发性恶性纤维组织细胞瘤CT和MRI表现一例

患者男,76岁.体重下降半年,体检B超发现胰腺占位性病变.体检:中腹部可触及一个9.0 cm×10.0 cm的质硬肿块,活动度差,无明显压痛.实验室检查未发现明显异常.     

微囊性/网状神经鞘瘤的临床病理特点

Objective To study the morphologic characteristics, immunophenotype and differential diagnosis of a case of microcystic/reticular schwannoma occurring in cervical spine. Methods The pathologic features and immunophenotypic profile of a case of microcystic/reticular schwannoma were studied. Immunohistochemistry was performed using EnVision two-step method. Results The patient was a 35 -year-old male and presented with a bump over the fifth cervical spine on radiologic check up. Crossly,the bump was gray-white in color, soft, well-circumscribed but non-encapsulated. The tumor measured 3.5 cm ×3.0 cm × 1. 8 cm in size. Histologically, it was composed of two distinctive components. One component resembled the conventional schwannoma but showed focally nuclear pleomorphism, reminiscent of changes in degenerating schwannoma. The other component consisted of epithelial-like cells arranged in a reticular or lacelike pattern, amongst a myxoid matrix. Immunohistochemical study showed that the tumor cells were strongly positive for vimentin, S-100 protein, glial fibrillary acidic protein and neuron-specific enolase, focally positive for CD68, CD10 and Ki-67, and negative for pan-cytokeratin, epithelial membrane antigen, neurofilament, carcinoembryonic antigen, smooth muscle actin, estrogen receptor, progesterone receptor and p53. Conclusions Microcystic/reticular schwannoma is a novel variant of schwannoma,arising mainly in internal viscera but seldom in bone. Awareness of this entity is helpful in distinction from chordoma, other mucoid tumors or sarcomas.     

秀洲区公共场所商业性工作者艾滋病干预效果分析

近年来，我国艾滋病流行已进入快速增长期，我国报告的HIV感染者中，经性接触途径感染艾滋病病毒人数明显增加。公共场所暗娼人群由于职业的特殊性，既是AIDS的易感人群，又是重要的传播途径。2006年秀洲区对示范镇商业性工作者（CSW）人群开展艾滋病高危行为干预工作，并进行效果评估，现将结果报告如下。     

嘉兴市秀洲区高危人群艾滋病知晓率及高危行为调查

目的分析浴室、美容院的女服务员(暗娼)艾滋病知晓率及高危行为。方法采用一对一问卷调查,采用EpiInfo统计软件对调查资料进行输入并分析。结果169例暗娼中,3个传播途径均明确知道的占7.69%;明确知道蚊虫叮咬、握手、共用劳动工具、一起吃饭等不会传播的占15.98%;对于防治知识调查问卷的问题无一人能全部正确回答。获得艾滋病防治知识的主要途径依次为电视、朋友、报纸杂志,而她们获得艾滋病防治知识一喜欢的主要途径依次为电视、医生、报纸杂志。有54.44%的人不愿与艾滋病病毒感染者或病人接触。高危行为调查:最近一次与客人发生性关系时使用安全套占46.15%;未用安全套占16.57%。在过去3个月与客人发生性关系时从未使用安全套占2.37%;有时使用占26.63%;每次使用占27.81%。2人一年内注射过毒品,但未共用注射器,占1.18%。讨论此类人群对艾滋病均有不同程度的了解,但均不够全面。电视为最受欢迎的宣传途径。在目前情况下尚须加强对此类人群的艾滋病知识宣传力度,提高此类人群的艾滋病知识的知晓率,大力推广安全套的使用。     

左金丸对DSS诱导的溃疡性结肠炎的作用及其机制

目的 基于网络药理学与实验验证探究左金丸（ZJW）治疗溃疡性结肠炎（UC）的作用及机制。方法 借助网络药理学与分子对接初步明确ZJW治疗UC的活性成分与潜在机制,将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶组（300 mg·kg^-1）和左金丸低、中、高剂量组（1.82、3.64、7.28 g·kg^-1）,采用葡聚糖硫酸钠（DSS）构建UC模型,造模第3天开始灌胃给药,连续7 d,每日观察小鼠一般状态并评估疾病活动指数（DAI）。苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理学变化,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平,并以蛋白免疫印迹法（Western blot）验证分子机制。结果 网络药理学预测发现磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路可能是ZJW调节UC的关键途径。分子对接结果表明ZJW关键成分与核心靶点之间均有良好的结合能力。动物研究结果显示,与正常组比较,模型组小鼠结肠长度显著缩短（P<0.01）,DAI评分、脾脏指数、结肠组织病理学评分与血清中TNF-α、IL-6水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,结肠组织PI3K、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）与B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）相关X蛋白（Bax）表达明显增加（P<0.05,P<0.01）,血清IL-10水平与结肠组织Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,左金丸各给药组小鼠UC症状明显改善,结肠组织病理损伤减轻,血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平显著下调（P<0.01）,结肠组织PI3K、p-Akt与Bax蛋白表达明显抑制（P<0.05,P<0.01）,血清IL-10水平与结肠组织Bcl-2蛋白表达显著提高（P<0.01）,以高剂量组效果最佳。结论 ZJW可有效缓解DSS诱导的UC,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路、调节凋亡相关蛋白表达相关。     

四肢神经鞘瘤脂肪分离征和神经出入征的观察分析

目的探讨四肢软组织神经鞘瘤MRI脂肪分离征和神经出入征的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月,浙江大学医学院附属第二医院141例经手术、病理证实的四肢软组织神经鞘瘤患者的MRI资料。根据手术所见肿瘤位置,将患者分为肌内、肌间组,对两组神经鞘瘤的脂肪分离征和神经出入征进行对照分析,并以χ2检验比较两组间两种征象的分布情况。结果141例患者共有152个病灶:肌内神经鞘瘤41个,肌间神经鞘瘤111个。肌内神经鞘瘤出现脂肪分离征48处、神经出入征14处,肌间神经鞘瘤出现脂肪分离征9处、神经出入征190处。统计结果显示,两组病灶的脂肪分离征(χ2=55.545,P<0.001)、神经出入征(χ2=26.969,P<0.001)差异均有统计学意义。结论脂肪分离征多出现在肌内神经鞘瘤,神经出入征多出现在肌间神经鞘瘤。