提高婴幼儿静脉穿刺成功率的护理体会

目的 提高婴儿静脉穿刺的成功率,确保静脉给药的有效性.对象接受静脉穿刺的患儿共128例,男性55人,女性73人,年龄0.08～7岁,平均3.24±2.16岁.方法 ①一把抓法即操作者一把抓住患儿的四指,利用拇指和四指向内的力,使患儿的手背稍微隆起,而暴露静脉; ②直刺法即进针点与静脉在一条直线上,保持针头在静脉管腔中央; ③先调法即在确认针头进入静脉管腔后,先开调速器,再松压脉带,确保静脉穿刺的成功;④慢速进针法针头进入静脉管腔后,速度一定要慢,以防损伤静脉.结果 128例婴幼儿患者静脉穿刺成功率达100%,确保了静脉给药的有效性.结论 准、轻、稳的婴幼儿静脉穿刺方法在护理工作中取得满意效果,值得进一步推广和应用.     

盖诺联合顺铂治疗20例复发的乳腺癌疗效观察

乳腺癌是严重危害广大妇女健康的疾病，近年来有上升的趋势，尤其是复发的乳腺癌患者，我院2003-2004年收治复发的乳腺癌患者20名，初治时，均已用过CMF或CAF，采用盖诺加顺铂治疗复发的乳腺癌，现报告如下：     

辣椒素对大鼠肠系膜阻力血管的舒张作用及其机制

目的：观测辣椒素（capsaicin,CAP）对大鼠肠系膜阻力血管的舒张作用,探讨其可能机制。 方法：雄性Sprague-Dawley大鼠,取肠系膜动脉三级分支约2 mm长血管环,置于DMT 610M系统,记录张力变化。 结果：CAP（10^-9~10^-5 mol/L）对苯肾上腺素（PE）预收缩的内皮完整血管和去内皮血管产生浓度依赖性的舒张作用,其中内皮完整组的血管舒张作用比去内皮组更明显,两者相比CAP在10^-7~10^-5 mol/L时,差异有统计学意义（P<0.01）。该舒张作用可被一氧化氮合酶抑制剂L-NAME和CGRP竞争性阻滞剂CGRP8-37阻断。CGRP（10^-10~3×10^-8 mol/L）对PE预收缩的内皮完整血管和去内皮血管产生浓度依赖性的舒张作用,其中内皮完整组的血管舒张作用比去内皮组更明显,两者相比CGRP在3×10^-9~3×10^-8 mol/L时,差异有统计学意义（P<0.05）。P物质对PE预收缩的内皮完整血管无舒张作用。 结论：CAP对大鼠肠系膜阻力动脉具有部分内皮依赖性舒张作用,该作用机制与其促进内皮一氧化氮合酶（NOS）途径有关;CAP的非内皮依赖性舒张血管效应与CGRP释放有关。     

中药“心肌一号”在动员干细胞治疗心肌损伤过程中对炎症反应的干预

[目的]探讨中药"心肌一号"在动员干细胞治疗心肌损伤过程中干预炎症反应的可能机制。[方法]采用异丙基肾上腺素建立急性心肌缺血大鼠模型,并分为治疗组和对照组,治疗组连续以"心肌一号"灌胃28d,对照组以0.9%氯化钠溶液代替,在第7、28天以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、免疫组化检测两组炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及趋化因子基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)、C-XC基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平,第28天以HE染色观察毛细血管密度,Masson染色观察纤维化面积。[结果]第7天和第28天两组大鼠外周血炎症因子TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10水平部分太低无法测出,未进行统计;第7天两组大鼠外周血趋化因子SDF-1、CXCR4水平差异无统计学意义(P0.05),第28天治疗组外周血SDF-1水平显著低于对照组(P0.05),CXCR4水平显著高于对照组(P0.01);第28天两组大鼠毛细血管密度差异无统计学意义(P0.05),治疗组纤维化面积显著小于对照组(P0.05),心肌SDF-1、CXCR4、IL-10水平显著高于对照组(P0.01),TNF-α水平显著低于对照组(P0.01)。[结论]"心肌一号"能减弱炎症反应,使心肌纤维化范围相对缩小,同时增强趋化作用,促进干细胞在受损心肌定植,且并不影响心肌新生血管的形成,最终将心肌损伤后炎症反应调控于一个合理的、有利于恢复的水平。     

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭（下称心衰）指南》（下称《2023ESC指南》）更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。     

降血钙素基因相关多肽对早期糖尿病小鼠心功能的保护作用

目的 探讨外源性降血钙素基因相关多肽(CGRP)对早期糖尿病心肌缺血的保护作用.方法 给ICR小鼠腹腔注射链脲霉素建立糖尿病模型,将糖尿病小鼠及正常小鼠随机分为4组,两组为糖尿病组,两组为对照组;把实验活体小鼠的心脏从胸腔取出后,挂在Langendorff上稳定30 min.用western blot及放免法分别测定Vanilloid(VRl)受体和心肌组织中CGRP的表达,在缺血/再灌注过程中用Madlab系统测定心脏功能,包括左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、心率(HR)、冠状动脉流量(CF).将心脏流出的灌流液收集起来用ELISA试剂盒测定乳酸脱氢酶(LDH)的浓度.结果 2周后糖尿病心脏中VR1、CGRP的表达低于正常心脏(P＜0.01).与正常心脏相比,糖尿病心脏的LVEDP、CF更高(P＜0.05),而LVDP、HR更低(P＜0.05),但释放的LDH却低于正常心脏(P＜0.05).结论 糖尿病损害了心肌组织中CGRP的表达,外源性CGRP对早期糖尿病心脏心功能有更强的保护作用.     

卵巢癌患者化疗呕吐的综合防护

化疗是治疗卵巢癌的主要方法,越来越多的患者通过化疗,延长了生命,提高了生活质量。但化疗产生较大的不良反应[1]。它不仅可以抑制和杀死癌细胞,而且对机体的正常细胞也具有一定的毒性作用,并随着用药剂量加大、疗程长而增加,使许多患者不愿接受化疗而中断治疗。笔者选择了2002     

射频消融治疗起源于主动脉无冠窦旁的房性心动过速

射频消融已经成为房性心动过速(房速)的常规治疗手段.房速的起源点主要集中于界嵴部、三尖瓣及二尖瓣环周围、肺静脉内、冠状静脉窦口及希氏束旁区[1-5].而随着射频消融治疗的广泛开展和射频消融技术设备的不断进步,一些罕见的起源于特殊部位的房速也逐渐被人们所认识.但由于这类房速发生率低,临床资料有限,目前对其临床特征及电生理特点尚缺乏全面的认识.现将我中心自开展房速射频消融以来发现的3例起源于无冠窦旁的房速患者的临床特征及消融过程报道如下.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护理

目的 总结腹腔镜卵巢囊肿剥离术围手术期护理的经验.方法 对腹腔镜卵巢囊肿剥离术的病人做好术前、术中、术后护理,针对病人存在的心理顾虑和出现的护理问题采取相应有效的护理措施.结果 所有行腹腔镜手术的患者过程均较顺利,经围手术期护理配合术后出现护理问题少,伤口无一例感染.结论 术前皮肤准备良好对预防术后切口感染非常重要,术后心理护理是止痛的重要手段;腹腔镜手术与开腹手术相比,能减轻患者痛苦,加快患者术后的恢复速度,同时,存在的护理问题少,且护理问题解决快,极大地减轻了护士的工作负荷,护理工作效率和护理质量明显提高.