自发性小脑出血45例治疗与分析

目的探讨小脑出血的手术适应证和治疗方法。方法总结我科1998年3月～2010年5月经影像学确诊的资料完整的45例自发性小脑出血住院患者,16例经颅后窝正中入路行血肿清除术;29例经脱水、止血等药物治疗。结果手术组治愈11例,病死4例,植物生存状态1例。治愈率68.8%,病死率25.0%。药物治疗治愈21例,好转2例,血肿大部分吸收后自动出院2例,死亡4例。治愈率72.4%,病死率13.8%。总体治愈率7l.1%,病死率17.8%。结论血肿量〉15ml、血肿位于蚓部和半球混合性出血、血肿累及脑干和/或破入第四脑室者、急性梗阻性脑积水者,为防止脑疝形成应尽早手术治疗。     

某型号生化分析仪β2-微球蛋白测定精密度评价

目的 评价采用日本生研试剂在雅培ci16200全自动生化分析仪检测β2-微球蛋白(β2MG)的精密度.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件EP5-A2,以RANDOX高、低水平质控血清作为试验样品,进行精密度评价.结果 以变异系数(CV)表示不精密度,低值质控血清批内、批间、日间及总CV分别为1.57%、1.75%、0.38%、2.39%;高值质控血清分别为0.18%、0.73%、0.21%、1.07%.高、低水平质控血清批内、批间、日间CV均小于基于生物学变异确定允许总误差的1/4(2.25%),总CV均小于允许总误差(3%),低于试剂厂商申明的总变异(7.0%);批内与总精密度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用日本生研试剂在雅培ci16200生化分析仪检测β2MG精密度良好,能满足临床实验室检测要求.     

福爱乐医用胶栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的 探讨福爱乐医用胶(主要成分为α-氰基丙烯酸正辛酯和α-氰基丙烯酸正丁酯)在颅内动静脉畸形(CAVM)血管内治疗中的临床疗效.方法 局麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管至颅内病变部位,用福爱乐医用胶栓塞治疗CAVM 15例.其中病灶直径大于6 cm者4例,3.～6 cm者7例,小于3 cm者4例.单支供血者3例,2支供血者5例,3支供血者7例.栓塞加手术切除3例,栓塞后行伽马刀治疗2例.结果 15例患者共行26次栓塞治疗,8例J获80％以上栓塞,其中5例完全栓塞;5例获50％～80％栓塞;2例栓塞小于50％.所有患者手术过程中均未发生严重粘管情况.结论 福爱乐医胶治疗CAVM安全有效,是较为理想的栓塞材料.     

医院电子病历系统建设模式探索

摘要：本文通过对本院电子病历系统的开发、研制、调研以及运行全过程进行了详细的介绍,对医院信息化建设的合作模式和发展趋势进行了创新性探索。经过合作过程中的沟通协作,现在系统运行良好并取得了社会效益和经济效益的共赢。     

老年查体人群抗血小板药物应用的现况分析

目的调查分析老年查体人群中抗血小板药物应用现况及起效概况。方法入选2015年6月至2015年8月期间在解放军总医院南楼体检的老年人(≥60岁)共955人。依据是否服用抗血小板药物及药物种类分为4组:阿司匹林组(n=368),氯吡格雷组(n=115),双抗(阿司匹林和氯比格雷)组(n=43)和无药物组(n=429)。收集基线资料并完成血栓弹力图(TEG)测定,描述分析抗血小板药物应用及有效性情况,探讨影响抗血小板疗效的相关临床指标。结果 4组人群间的年龄分布、吸烟者比例以及具有卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症病史者的比例、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)和糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义(P0.05),而凝血指标差异无统计学意义(P0.05)。阿司匹林组的花生四烯酸(AA)途径几近起效,氯吡格雷组的二磷酸腺苷(ADP)途径以及双抗组的AA途径和ADP途径均在起效范围内。氯吡格雷组的有效率显著高于阿司匹林组(76.52%vs45.92%),差异具有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析发现WBC、PLT、活化部分凝血活酶时间(APTT)和LDL-C增加出血风险,年龄、PLT、eGFR、HbA1c和APTT增加血栓风险。结论抗血小板药物的使用现况较为满意,可使老年人获益。     

数据挖掘技术在中医药领域中的应用概况

<正>运用中医理论诊治疾病是一个复杂的过程,无论是诊病辨证,还是遣方用药,都包含了大量的信息。中药方剂充分展现了中医辨证施治的特点,在药物的配伍、加减,方证对应等方面也同样包含很多信息。通过对这些信息的研究,利用合适的方法,可以发现问题,总结经验。在计算机、互联网技术、云计算、移动终端、数据存储方式等高速发展下,大数据时代应运而生。它为我们的生活、工作、娱乐等多个方面带来了前所未有的变化,医学领域     

外源性HGF对增龄和动脉硬化大鼠HGF和TGF-β1平衡的影响

目的研究携带人肝细胞生长因子基因的重组腺病毒(Ad-HGF)注入增龄及老龄脑动脉粥样硬化模型大鼠蛛网膜下腔后,HGF-TGF-β1平衡与增龄和动脉粥样硬化的关系。方法正常SD大鼠160只,随机分为增龄组(1月组、6月组、12月组、1月Ad-HGF组、6月Ad-HGF组、12月Ad-HGF组)、造模组(模型组、模型Ad-HGF组),每亚组20只,分别于第10、20、30天抽取脑脊液,用ELISA试剂盒测定HGF和TGF-β1的浓度,应用Western blot检测各组不同时间脑组织HGF和TGF-β1的浓度。结果未注射Ad-HGF的组别脑脊液中未检测到HGF,注射Ad-HGF的组别不同时间均可检测到人HGF。随着年龄增长脑脊液及脑组织中HGF含量逐渐降低,TGF-β1含量逐渐增加。造模组脑脊液及脑组织HGF含量较增龄组逐渐增加,TGF-β1含量逐渐降低(P0.05)。结论 HGF与动脉硬化程度呈正相关,与年龄呈负相关;TGF-β1与动脉硬化程度呈负相关,与年龄呈正相关。HGF、TGF-β1水平随脑动脉硬化程度及年龄变化呈动态互逆平衡。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

针刺的现代医学研究概况

从50年代起我国就开始研究针刺效应发挥作用的机理，60年代中期进行了较大规模的临床应用，70年代，尤其是90年代以来，又进行了大量的动物实验，取得了很多新进展。现仅就主要研究成果作一简略回顾。1循经感传现象的客观存在循经感传现象是客观存在的，具有普遍性和循经性等特点。全国经络协作组对32905人调查发现，循经感传现象存在于各种人群之中。在以低频电脉冲刺激经穴进行普查的条件下，它的出现率为20％，其中显著型者占0．2％～O．4％。在不同地区、民族、性别、年龄和职业的人群之间，循经感传的出现率无明显差异。对非洲国家居民调查发现，黑色人种同样存在循经感传现象，出现率比中国人高。环境和温度对循经感传有