原发性腹膜后肿瘤18例临床分析

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumour,PRPT)临床少见,恶性居多,早期诊断和处理困难且易复发[1]。我科自1995年1月至2005年5月共收治该类患者18例,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男8例,女10例,年龄5~82岁,平均53岁。以腹部包块就诊9例,以腹痛、腹胀就诊7例,体检时B超或CT检查发现腹盆腔包块2例。病程最短1 d,最长8年,平均3个月。肿瘤最小者约3 cm×5 cm×5 cm,最大者约23 cm×11 cm×11 cm。所有病例皆经术后病理确诊,其中良性肿瘤8例,包括胚胎残余囊肿、骨髓脂肪瘤、副神经节瘤、神经鞘膜瘤、神…     

激光共聚焦显微镜对反义VEGF寡核苷酸转染TE-1及SKOV3细胞系的荧光检测

[目的]应用激光共聚焦显微镜检测转染至食管癌TE-1细胞及卵巢癌SKOV3细胞内反义VEGF寡核苷酸上荧光物质含量及转染对细胞凋亡的影响。[方法]传代培养食管癌TE-1细胞及卵巢癌SKOV3细胞,取VEGF反义寡核苷酸,按0.1μmol/L组、0.3μmol/L组及0.5μmol/L组转染两种细胞,正义寡核苷酸0.3μmol/L同时转染作为对照。激光共聚焦显微镜观察VEGF寡核苷酸转染荧光图像,比较反义VEGF寡核苷酸的不同浓度在两种细胞摄入情况。流式细胞术检测不同浓度转染两组细胞的凋亡差异。[结果]食管癌TE-1细胞及卵巢癌SKOV3细胞不同浓度寡核苷酸转染24h荧光强度分别为32.69±2.94、51.48±5.76、56.62±1.2和72.56±2.01、96.42±3.21、98.54±2.07,两组荧光强度与对照组相比均有显著性差异（P〈0.01）,TE-1细胞及SKOV3细胞0.3μmol/L组及0.5μmol/L组之间荧光强度无显著性差异。TE-1细胞各浓度组凋亡指数较对照组有显著差异,而SKOV3细胞中凋亡指数较对照组无显著性差异。[结论]激光共聚焦显微成像技术能进行活细胞水平转染效率的定量检测,对选择合适转染浓度有帮助,提示不同癌细胞使用相同浓度抗血管生成药物可能效果有差异。     

肝外伤术后大出血再手术治疗18例分析

目的:总结肝外伤术后大出血再手术治疗的临床疗效和经验。方法:对1999~2008年诊治的18例肝外伤术后大出血再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按美国外科创伤协会的肝外伤分级标准,18例患者均为Ⅲ级以上损伤,首次术后出血量800~1700ml。18例均接受再次手术治疗,14例治愈,4例死亡,再手术病死率为22.22%(4/18)。结论:尽管肝外伤术后大出血病情重、治疗棘手,但只要处理得当,再次选择正确的手术方法进行迅速止血,仍能挽救多数患者的生命。     

使用双膦酸盐治疗前列腺癌骨转移致颌骨坏死一例报告

患者,60岁.2006年4月确诊为前列腺癌Ⅳ期伴骨转移,每月行化疗(多西他赛)、内分泌治疗(氟他胺、亮丙瑞林)及帕米膦酸二钠60 mg连续3d静滴抗骨转移治疗.既往有高血压病、糖尿病、三叉神经痛病史.患者因拔牙后伤口不愈于2010年12月14日入院.入院前6个月因牙痛行拔牙手术,术后拔牙窝愈合欠佳,抗生素治疗效果欠佳,形成痿管.于门诊行瘘管搔刮术,术中见大量死骨生成,术后恢复欠佳.入院前门诊病理报告:(上下颌瘘管)炎性肉芽组织及菌团,多量浆细胞浸润.查体:颜面部左右对称,口内见左侧上下颌齿槽嵴顶各有1个瘘口,直径约2 mm,有黄色脓性分泌物,瘘口内可探及肉芽组织,有自发痛.入院诊断为上下颌骨骨髓炎,前列腺癌骨转移.瘘口分泌物细菌培养及药敏检查结果为洛非不动杆菌,对左氧氟沙星、美洛培南等敏感.血PSA414.32μg/L.血尿常规检查正常.口腔X线片:局部骨密度减低,呈炎症性改变,未见明显骨质破坏.牙槽骨CT:双上牙槽窝及左下牙槽窝骨质内低密度改变,左侧下颌支骨质结构不完整,呈溶骨样改变,局限性密度较对侧升高,邻近软组织结构欠清楚,结合病理考虑颌骨坏死.入院后予全身抗生素治疗及醋酸氯已定漱口,并停用帕米膦酸二钠治疗,效果欠佳.再次行颌骨病灶搔刮术,术中可见大量死骨.术后病理报告:(上下颌骨搔刮物)炎性肉芽组织伴多量浆细胞和嗜中性粒细胞浸润,另见被覆鳞状上皮黏膜组织呈急慢性炎症;(上颌骨)破碎骨组织,髓腔内可见嗜中性粒细胞浸润及菌团和坏死.术后瘘口愈合欠佳,予加强换药及抗生素治疗,效果欠佳.继续予内分泌治疗前列腺癌,停用化疗及抗骨转移治疗.患者于2011年12月20日因癌症晚期多器官功能衰竭死亡.     

髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折进展

随着社会经济的发展,人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升的趋势,全球股骨近端骨折数量于2050年将达到630万,其中50%与股骨粗隆间骨折[1]。不稳定的粗隆间骨折,对骨科医生来说是一个挑战。目前,股骨粗隆间骨折常用的分型为Evans分型,其将顺转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅰ型,逆转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅱ型,     

2005～2007年我院口服降压药用药分析

目的:探讨2005～2007年口服降血压药临床应用情况及发展趋势.方法:分类、统计各类药品的销售金额,计算DDDS并进行排序,分析其用药频度.结果:口服降压药的使用频度和销售金额逐年上升,其销售金额占我院全部药品销售总金额的比例也逐年增加.CCB类口服降压药的使用频度稳居第一位,ARB口服降压约的使用频度逐年攀升,其他类口服降压药(如复方降压片、利血半片等)逐年减少,直至停用.中、长效药物及制剂的使用频度和销售金额逐年上升,而短效药物及制剂的使用频度和销售金额逐年下降.结论:我院口服降压药的选择逐渐向中国高血压指南靠拢,用药选择比较合理.     

脾保留术18例报告

报告２例单纯性脾囊肿及１６例脾外伤作脾部分切除后的修补及残脾固定方法，皆成功。对保脾的适应证进行讨论。     

原发性腹膜后巨大淋巴管瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性腹膜后淋巴管瘤的诊治水平。方法：报道1例原发性腹膜后淋巴管瘤患者的诊治过程,术前诊断腹膜后囊肿,行单孔腹腔镜双侧腹膜后囊肿切除术。结果：术后病理（腹膜后囊肿）检材由扩张的淋巴管组成,囊壁由内皮细胞、平滑肌及纤维组织组成,符合腹膜后淋巴管瘤。术后随访6个月未见复发。结论：原发性腹膜后淋巴瘤是一种良性病变,临床罕见,确诊需结合术后病理和影像学表现,手术切除是最佳治疗方式。     

可手术非小细胞肺癌淋巴结转移特点及其临床意义

目的：分析可手术非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）区域淋巴结的转移特点,探讨其在手术淋巴结清扫范围的选择以及术后放射治疗靶区勾画中的意义。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院2005年1 月至2010年12月810 例NSCLC 患者的临床资料,分析区域各组淋巴结转移频度以及肿瘤原发病灶与区域淋巴结转移部位的相关性。结果：NSCLC 区域淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤部位相关（P 值分别为0.013、0.000、0.009 和0.000）。 不同肿瘤原发部位有不同的淋巴结易转移区域。结论：左肺原发肿瘤中病灶大、组织学类型为腺癌的患者易发生区域淋巴结转移。非小细胞肺癌在纵隔淋巴结的转移中,右上肺癌主要转移至上纵隔2～4 区;右中肺和右下肺癌主要转移至上纵隔2～4 区、隆突下;左上肺癌主要转移至上纵隔2～4 区、主动脉弓下;左下肺癌主要转移至动脉弓下及隆突下。在手术选择淋巴结清扫范围及术后放射治疗靶区勾画时应特别注意这些淋巴结转移频度较高的区域。     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.