中药注射液联合西药治疗成人支气管哮喘急性发作期疗效的网状Meta分析＊

目的 对中药注射剂（Chinese medicine injection，CMI）辅助用于成人支气管哮喘（Bronchial asthma，BA）急性发作期治疗的可靠性与有效性展开系统评估。方法 由计算机辅助，对PubMed、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc，CBM）、维普（VIP）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、Cochrane Library与万方（WanFang）开展检索，时间区间为建库-2019年3月。搜集6类CMI（“喘可治注射液”“参麦注射液”“痰热清注射液”“细辛脑注射液”“复方丹参注射液”“黄芪注射液”）临床辅助用于成人BA急性发作期治疗相关的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs）。评估纳入文献的质量，并完成数据提取。借助gemtc与Stata 14实施网状Meta分析，并由RevMan 5.3辅助获得风险偏倚图。结果 围绕18个RCTs与55个半RCTs展开分析，涉及成人BA急性发作期病人总量为6563名。经网状Meta分析发现，①就总有效率而言，相较对照组，6类CMI皆存在显著优势表现；在各CMI间，间接比较参麦以及黄芪这2类注射液，前者表现出显著优势，其余皆未见明显不同表现。②6类CMI辅助治疗成人BA急性发作，根据总有效率的概率排序结果，复方参麦注射液最为显著、依次为丹参注射液、喘可治注射液、细辛脑注射液、痰热清注射液、黄芪注射液。结论 通过既有证据可知，在常规西医治疗BA急性发作期成年病人方面，6类CMI皆能够使疗效增强，参麦注射液效果尤其显著。此外，依然应通过大量设计科学、方法适宜的RCTs来对此项研究所得结论加以验证。     

金属硫蛋白在人甲状腺肿瘤中的表达

目的 探讨可吸收髓内钉治疗手部骨折的可行性。方法 24例手部骨折病例复位后用可吸收髓内钉作内固定。2,4例共使用28枚髓内钉,有1例5枚;16例用PDLLA钉,8例用PDLLA混合壳聚糖钉12枚,其中掌骨4例,近节指骨14例,中节指骨5例,末节指骨1例。结果 24例除2例用PDLLA钉固定出现排异反应外,其余术后随访3～10个月,平均4个月,在随访期内骨折均为骨性愈合。结论 可吸收髓内钉治疗手部掌指骨骨折是一种可取的方法,只要适应证合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,可取得满意的疗效。     

N末端脑钠肽在左心功能不全患者预后中的价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-BNP）在左心功能不全患者预后中的应用价值。方法选择符合标准的器质性心脏病患者81例作为试验组,按NYHA心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组,分别为15例、26例、22例及18例。另选择门诊体检无器质性心脏病的健康者36例作为对照组。各试验亚组在入院治疗前抽肘静脉血,对照组在体检时抽血,用酶免法测定NT-BNP。观察住院期间症状和体征缓解时间、患者住院时间、住院死亡情况和患者出院后分别在出院的第1、3、5个月随访3次观察住院次数、心功能、生活质量评分（SF36）、死亡等指标。结果血NT-BNP值与住院患者的临床症状消失时间呈明显线性相关（P〈0.01）。NT-BNP对数值与所有入选者的院外第1、3、5个月随访FS36呈明显线性相关（P〈0.01）,而且大于2的NT-BNP对数值与出院患者的心力衰竭发作次数呈明显线性相关（P〈0.01）。结论 NT-BNP是评估心力衰竭预后的重要指标,是左心功能不全患者住院和出院期间的预后判断依据和量化指标。对入院时NT-BNP明显增高的左心功能不全患者在住院和出院期间都应积极观察并加强治疗、积极改善患者预后。     

动态心电图在阵发性心房颤动中的诊断价值

目的动态心电图（Holter）前瞻性分析心血管病患者阵发性心房颤动（PAF）的检出率及评价心房颤动时长RR间期对Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法 556例心内科住院患者进行Holter及常规心电图检查,采用Holter对所有患者进行24h记录,检出心房颤动率与12导联心电图（12-ECG）检出心房颤动率进行比较。对Holter检出心房颤动出现长RR间期的患者再进一步分析患者清醒状态下Holter窦性心律下房室传导功能。结果 Holter检出率为15.5%（86/556）高于12-ECG的1.1%（12/1103）,差异有统计学意义（P〈0.01）。Holter检出PAF的86例患者中检出长RR间期22例共34次,RR间期1.5～2.0s21次,RR间期2.0～3.0s10次,RR间期〉3.0s3次。在34次长RR间期患者中,无1例出现Ⅱ度房室传导阻滞。3组不同长RR间期出现的平均心室率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）Holter可检出一般检查难以发现的PAF;（2）Holter对PAF的检出率明显高于12-ECG,并可显著提高PAF的检出率;（3）心房颤动时RR间期长短与Ⅱ度房室传导阻滞间无相关性。     

昂丹司琼治疗严重呕吐患者的疗效观察

多数内科疾病,特别是胃肠系统疾病可引起严重恶心呕吐,既增加患者痛苦,同时有误吸的危险,也不利于内环境的稳定。昂丹司琼和格拉司琼作为预防和治疗呕吐用药,具有药效强、不良反应少的特点。我院于2010年6-9月用昂丹司琼注射液治疗30例各种疾病引起的有严重上消化道症状(恶心、呕吐)的患者,效果较满意,现报道如下。     

冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。     

654—2合用心得安治再障性贫血一例

关于再障的治疗,多年来惯用雄激素,糖皮质激素、输血等,但疗效欠佳。作者用654一2和心得安治疗1例再障,疗效显著,     

脑立苏冲剂治疗脑中风急性期60例疗效观察

目的:观察脑立苏冲剂治疗脑中风急性期患者的临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组60例和对照组30例,治疗组予口服脑立苏冲剂,对照组予口服维脑路通片,两组均配合吸氧、降低颅内压、控制血压、防治感染、维持水电解质平衡等治疗.采用中医证候积分改变、神经功能缺损积分改变及临床疗效进行对照研究.结果:治疗组治疗后证候积分改变及神经功能缺损积分改变较治疗前差异均有显著性(P＜0.01),两组证候积分改变比较、神经功能缺损积分改变比较及临床疗效总有效率比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:脑立苏冲剂治疗脑中风急性期的疗效显著且优于维脑路通片,且未发现不良反应.     

桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤临床观察

目的:观察应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤创面的临床效果。方法:对6例小腿毁损伤患者,经过彻底清创,骨折复位外固定支架固定,待创面清洁后,采用健侧胫后血管桥式交叉吻合双侧股前外侧皮瓣修复4例,股前外侧皮瓣与胸脐皮瓣联合修复2例。结果:6例皮瓣全部成活,毁损小腿得以保留。患者恢复日常行走功能,生活可以自理。结论:应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤,临床效果良好,是对小腿毁损伤患者进行保肢治疗的有效方法。     

口服中成药治疗成人咳嗽变异性哮喘有效性和安全性的系统评价

目的：系统评价口服中成药联合常规西药治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和the Cochrane Library等数据库,检索时间均为建库至2022年1月。检索口服中成药联合常规西药治疗成人CVA的临床随机对照试验,严格按照纳入与排除标准进行文献筛选。采用NoteExpress 3.5、Excel软件进行资料提取,采用RevMan 5.4软件进行文献质量评价及统计学分析。结果：最终纳入35篇文献,合计2 947例CVA患者。Meta分析结果显示,相较于常规西药治疗,口服中成药联合常规西药治疗在提高临床总有效率(RR=1.21,95%CI=1.16～1.25,P<0.000 01)、第1秒用力呼气容积(SMD=1.59,95%CI=1.17～2.01,P<0.000 01)、用力肺活量(SMD=1.58,95%CI=0.99～2.18,P<0.000 01)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(SMD=1.29,95%CI=0.65～1.94,P<0.0...