NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。     

继发性龋的原因初探

继发性龋的原因初探王光耀温州市１１８医院（３２５０００）自１９８８－０６～１９９０－１０对本院的１８２例患者，２９个继发龋进行分析。男８３例，女９９例，年龄９～７３岁。充填后发生继发龋的时间为６个月～４年。原因可能有以下四方面：预备不彻底；消毒不严充...     

福辛普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

福辛普利作为一种新型的膦酸基血管紧张素转换酶抑制剂，与其它同类药物相比，具有许多优点，现将我们的临床观察结果报告如下。 1 对象与方法……     

多发性颌骨骨折迟发性大出血2例

口腔颌面部损伤大出血并不少见，但发生在创伤后数周甚至数月的迟发性大出血，每次出血量在５００ｍｌ以上的，并不常见。我科自１９９５－１９９７年共收治２例，报告如下。临床资料例１：男，２３岁，病历号７６０７６，因车祸外伤后头面部出血伴张口受限２天于１９９６...     

NT-脑钠肽在左心舒张功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-BNP）在左心舒张功能不全诊断中的价值。方法选择符合欧洲左心舒张功能不全的对象33例，同期选门诊体检正常人20例为对照组，所有对象抽空腹肘静脉血，用酶免法测定NT—BNP。结果对照组、试验组NT-BNP中位数分别为26．6pg／mL（1pg／mL～142pg／mL）、151．2pg／mL（70pg／mL～1363pg／mL），其NT-BNP对数均值分别为（1．5&#177;0．4）、（2．4&#177;0．5），经t检验，差异有显著性（P〈0．01）；若以256pg／mL为诊断左心舒张功能不全临界值，其敏感性为97％，特异性为85％。结论NT-BNP是诊断左心舒张功能不全快速、简便、敏感、特异的指标。     

应用游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣，每侧切取2块或1块皮瓣，选择沿前臂纵轴方向切取，沿深筋膜层面掀起，皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切取静脉皮瓣后，倒置，覆盖于对应面积的伤指，各指皮瓣吻合血管方法依受区可吻合血管不同选择动脉-动脉或动脉-静脉方式。结果临床应用修复5例，各伤指修复的皮瓣存活，供区伤口Ⅰ期愈合。随访半年，皮瓣肤色红润，与受区皮色相近，稍臃肿。结论应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损，是一种比较实用、有效的术式。     

小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的：采用小剂量尿激酶联合肝素的方法观察治疗不稳定性心绞痛疗效。方法：用有对照的随机化入选的方法。小剂量尿激酶联合肝素组，在常规治疗的基础上，用尿激酶50万单位加入5％的葡萄糖100ml静脉点滴，连用3d，同时皮下注射肝素钠6250u，每日2次，共用7－10d。以心绞痛症状缓解，心电图上心肌缺血改善为观察指标。结果：共入选65例，治疗组34例，对照组（常规治疗组）31例，治疗组有效率94％，而对照组为64．5％。两组相比，有显著性差异（P＜0．05）。结论：小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛，可有效地解除心绞痛症状，两药合用可提高疗效，减少UA患者急性心肌梗塞和频发心绞痛的发生率，副作用少。     

距骨骨折后缺血性坏死与功能预后的关系

目的 分析距骨骨折后缺血性坏死的发生率及功能预后.方法 回顾性分析2004年7月-2009年11月收治12例13足得到随访的距骨骨折的坏死发生率、足踝功能及致残率.按Hawkins分型:Ⅰ型2足,Ⅱ型4足,Ⅲ型5足,Ⅳ型2足.结果 12例随访11～52个月,平均19.6个月.8足出现距骨坏死,3足需处理,其中1足行踝关节融合,1足行距下关节融合,1足行减压植骨;另5足踝关节、距下关节功能良好,无距骨塌陷、骨关节炎表现.根据Maryland足部评分标准,优8足,良2足,可1足,差2足,优良率为77%.结论 距骨骨折脱位后缺血性坏死的发生率与骨折的部位及创伤能量相关,但其功能预后与缺血坏死并不相关.     

缺血再灌注性脑损伤与磷脂酶A2关系的研究

缺血再灌注性生物膜损伤是组织细胞死亡的重要原因.磷脂酶A2(PLA2)是一类催化膜磷脂降解的功能酶.脑组织富含磷脂,脑缺血再灌注时缺血区PLA2活性升高,造成缺血再灌注区脑细胞膜磷脂降解.释放出脂肪酸及血小板活化因子前体物质而参与缺血再灌注性脑损伤过程.本文综述各类PLA2在细胞生理.病理中的作用,为相应的各类抑制剂,调控剂研究以及其临床应用的研究提供理论参考.