膝关节后内侧结构损伤的研究进展

<正>膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻、胫骨外旋及前移的重要组织。膝关节后内侧结构损伤常发生于交通事故和体育运动中,是膝关节最常见的韧带损伤。近年来,随着临床上交通伤和运动伤比例的增加,加之对其相关的基础及临床研究的深化,膝关节后内侧结构损伤得到越来越多学者的重视。本文拟对膝关节后内侧结构损伤研究进展作一综述。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折临床研究

目的探讨股骨远端髁钢板在治疗股骨髁部复杂型骨折中的应用。方法对2009年12月至2010年12月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的32名股骨髁部复杂性骨折患者(按AO分型,C1型6例、C2型18例、C3型8例),实施股骨远端髁钢板治疗。结果 32例患者均获得随访,随访3～26个月,平均12个月,32例骨折均全部愈合,愈合时间为9～20周,术后行膝正位片进行测量,股骨角均在75°～90°,未出现膝内外翻及感染。根据Merchan膝关节功能评分标准,优12例,良15例,可5例,优良率达84.37%。结论股骨远端髁钢板应用于治疗股骨髁部复杂性骨折是一种行之有效的治疗手段。     

山东省两乡村急性农药中毒的调查

目的了解近年来农民接触农药和急性中毒的情况。方法采取入户调查的方式，询问并记录山东省两乡村农民2002年10月至2003年9月接触农药及中毒情况。结果两村共调查254户1000人，其中农业劳动力484人，接触农药353人。甲村以种植水稻、玉米和小麦为主，农民主要使用有机磷和杀虫双等杀虫剂；乙村以种植棉花、玉米和小麦为主，农民主要接触有机磷和拟除虫菊酯类杀虫剂。两村农民喷洒农药后出现神经系统、消化系统、皮肤等损害及一般症状的共83人。根据WHO的病例定义，符合急性生产性有机磷中毒者34例、急性生产性拟除虫菊酯中毒者1例。急性生产性农药中毒发生率为9．9％(35／353)；可疑农药中毒者35例；意外事故和自杀接触有机磷中毒者各1例；农药引起的接触性皮炎13例。引起中毒的农药品种以甲基对硫磷、甲胺磷等有机磷类为主。结论生产性农药中毒和农药引起的接触性皮炎发生人数仍居高不下，但程度相对较轻。应加强对农民安全使用农药的指导，加强农村生产性农药中毒的监测和报告。     

济宁市任城区学生视力20年的变化分析

为了解我区中小学生的视力变化情况,以有的放矢地开展学生视力低下的防治工作,对全区1983～2002年20年学生健康检查中的视力资料进行了统计分析,现报告如下.     

重组腺相关病毒介导转化生长因子-β1基因修饰ADSCs成软骨细胞的研究

我们通过应用重组腺相关病毒介导转化生长因子-β1(TGF-β1)基因转染脂肪间充质干细胞,观察转染基因的表达及软骨细胞基质糖胺聚糖和Ⅱ型胶原合成.     

小转子复位固定在股骨转子间骨折治疗中的临床意义

[目的]探讨对不稳定性转子间骨折进行小转子复位固定的方法及意义.[方法]75例不稳定性转子间骨折(Evan's Ⅲ型47例,Ⅳ型27例),其中未固定小转子30例,固定45例.后内侧骨皮质固定方法:单纯使用拉力螺钉27例,使用钢丝13例.[结果]经过9个月～3年的随访,平均随访11个月,未固定小转子等后内侧骨皮质的30例中,共发生髋内翻5例,发病率16.67%.其中Ⅲ型24例中3例,Ⅳ型15例中2例,股骨头颈切割1例,钉板松动1例,钉板断裂1例.内固定小转子的45例,髋内翻1例,股骨头颈切割1例,无钉板断裂等.[结论]后内侧骨皮质连续性的重建和固定是影响股骨转子间骨折稳定性的关键因素,拉力螺钉和钢丝是简单、有效、常用方法.     

兔成骨细胞和脂肪细胞横向分化的研究

目的 探讨兔成骨细胞和脂肪细胞两者横向分化的能力和方法.方法 选取3个月龄新西兰大白兔,获取、分离培养脂肪细胞,天花板贴壁法使其去分化,去分化脂肪细胞进行成骨诱导3周后行茜素红、碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原酶免疫组织化学染色.另选取出生7d内的乳兔,取颅骨骨块利用酶消-组织块培养法培养成骨细胞并传代培养,对其进行成脂诱导3周后行油红O染色、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ) mRNA的表达.结果 提取的成熟脂肪细胞去分化后为长梭形成纤维细胞状;成骨诱导后,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色显示实验组细胞内表达出Ⅰ型胶原,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组细胞第3天、第7天、第14天不同时段的ALP活性实验组较对照组高(P＜0.05),分别为0.165±0.007、0.253±0.005、0.345±0.007和0.067±0.004、0.076±0.006、0.082±0.003,且随着培养时间的延长实验组ALP活性逐渐增强(组内比较P＜0.05);提取的乳兔颅骨成骨细胞呈短梭形,成脂诱导3周后油红O染色阳性,PPARγmRNA表达阳性,对照组为阴性,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成熟脂肪细胞可以通过体外培养实现去分化,脂肪细胞和成骨细胞在一定条件下可以相互转化.     

锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离

目的 探讨锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离的疗效. 方法 2008年3月至2011年2月共收治14例耻骨联合分离患者,男13例,女1例;年龄18～46岁,平均32.4岁;骨折按Tile分型:B1型11例,B2.1型1例,C1.1型2例.损伤类型:新鲜损伤11例,陈旧性损伤3例.受伤至手术时间为4d至6周,平均16 d.14例患者均采用Pfannenstiel入路横弧形切口解剖复位分离的耻骨联合、上缘锁定重建钛板并前方经闭孔钛缆内固定治疗.结果 14例患者术后获12 ～24个月(平均16.8个月)随访.术后X线片显示11例新鲜损伤患者耻骨联合分离均恢复至正常间隙;3例陈旧性损伤患者中,2例耻骨联合分离恢复至8 mm内,1例恢复至10mm内.随访期内患者切口均获愈合,耻骨联合分离解剖复位且在术后10～ 18周(平均13.8周)获愈合,无钛板断裂、螺钉松动、钛缆松开及断裂、精索及闭孔神经血管损伤等并发症发生.末次随访时根据Matta标准评定疗效:优9例,良3例,可2例,优良率为85.7％. 结论 锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离可恢复骨盆的完整性和稳定性,疗效较好.     

3例羊水栓塞的抢救与护理

目的：探讨提高羊水塞抢救成功率最有效的方法。方法：对我院发生3例进行回顾性分析。结果3例全部治愈。结论：羊水栓塞及早发现,密切监测,及时治疗是抢救成功的关键。     

骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞修复兔缺血性股骨头坏死

背景：骨形态发生蛋白2和脂肪源性干细胞都有很强的成骨能力,对于缺血性股骨头坏死的修复有重要意义。目的：观察骨形态发生蛋白2体内复合脂肪源性干细胞成骨治疗兔股骨头缺血坏死的疗效。方法：48只新西兰大白兔采用液氮冷冻法造模,随机分为对照组,髓芯减压组,脂肪源性干细胞组,骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组。结果与结论：脂肪源性干细胞组与骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组兔股骨头坏死区域的组织修复旺盛,新生骨小梁较多且逐步强化,X射线未见明显的囊性变和股骨头塌陷发生。在8周时骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组骨小梁及骨髓组织生长较单纯脂肪源性干细胞组更旺盛。表明骨形态发生蛋白2因子复合脂肪源性干细胞植入股骨头坏死模型后成骨较多,修复坏死区域功能较强。