卡氏肺孢子虫标本染色方法的改进

①目的改进卡氏肺孢子虫标本的染色方法，以便准确诊断卡氏肺孢子虫肺炎和制作教学标本。②方法采用吉姆萨-瑞特染色法。③结果染色后卡氏肺孢子虫包囊囊内小体细胞核呈紫红色，细胞质呈蓝色，囊壁呈淡蓝色，各部分结构清晰可辨。滋养体包核为紫红色，胞质为蓝色。④结论吉姆萨-瑞特染色法操作简便、快速，卡氏肺孢子虫标本着色清晰，是临床诊断和教学中值得推广和应用的染色方法。     

大黄对糖尿病大鼠血管病变保护机制的研究

目的:探讨大黄对糖尿病血管病变的保护机制。方法:制备糖尿病大鼠模型,成模后,随机抽取24只分为模型组(12只)及大黄煎剂组(12只),另取12只不造模大鼠为正常组。大黄煎剂组给予生药10 g.kg^-1灌胃,其余两组每日给予同等容量纯净水灌胃。8周后,取血测定一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)。取胸主动脉环观察不同累积浓度的乙酰胆碱(Ach)对去甲肾上腺素(NE)引起的血管收缩的抑制率。另留取一段胸主动脉制备病理切片,SP法免疫组化染色,观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的阳性表达。结果:大黄煎剂组与模型组相比能明显抑制升高的血浆ET-1(P<0.05);升高NO的水平(P<0.05);但均达不到正常组的水平(P<0.05)。模型组血管环对NE的收缩反应明显强于正常组及大黄煎剂组(P<0.05),且大黄煎剂组对NE的收缩反应亦强于正常组(P<0.05)。在相同Ach浓度下,模型组及大黄煎剂组胸主动脉环对Ach的舒张作用明显弱于正常组(P<0.05),而大黄煎剂组强于模型组(P<0.05)。大黄煎剂组能明显抑制糖尿病大鼠胸主动脉ICAM-1及VCAM-1表达(P<0.05)。结论:大黄具有降低大鼠ET-1及升高NO的作用,能够保护糖尿病大鼠内皮依赖的血管舒张功能,且能够抑制ICAM-1及VCAM-1的表达,具有抗动脉硬化作用。     

清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（湿热蕴脾证）临床研究

目的：观察清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：治疗组在常规治疗基础上加用清热祛浊胶囊,对照组在常规治疗基础上加二甲双胍肠溶片口服,比较患者治疗前后中医临床证候、体质指数、肝酶、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数、血糖及肝脏CT的变化。结果：治疗组与对照组临床总疗效比较,治疗组总有效率为93．33％,对照组总有效率为83．33％,两组总疗效比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有较好疗效。     

健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对临床期糖尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响

目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病患者的临床疗效以及其对肾脏纤维化相关指标的影响。方法:选取2015年12月至2016年12月沧州中西医结合医院门诊及病房的临床期糖尿病肾病患者100例,随机平均分为2组,对照组50例患者在常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片(20 mg/次,口服,3次/d)治疗,观察组50例患者在对照组治疗的基础上加用健脾固肾化瘀组方,1次/d,2组患者均以4周为1疗程,治疗3个疗程后统计2组患者的尿蛋白定量、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、Ⅳ型胶原(CⅣ)指标以及临床疗效与不良反应。结果:观察组患者治疗后的尿蛋白、Scr、Cys C、TIMP-1、TGF-β_1、CⅣ明显低于治疗前与对照组治疗后(P 0. 05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。结论:健脾固肾组方联合雷公藤多苷片治疗临床期糖尿病肾病,能够有效降低尿蛋白,还可以有效改善血清肾功能指标与肾脏纤维化指标,具有良好的临床效果。     

自拟糖明组方治疗糖尿病性黄斑水肿气阴两虚证患者41例

目的 探讨自拟糖明组方治疗糖尿病性黄斑水肿气阴两虚证的疗效及对血清炎症因子的影响。方法 将89例糖尿病性黄斑水肿气阴两虚证患者分为研究组45例和对照组44例。对照组中脱落3例,剩余41例患者进行常规治疗,包括控制血糖及眼内注射康柏西普。研究组中脱落4例,剩余41例患者在对照组基础上,给予自拟糖明组方治疗。比较两组患者3个月后的治疗效果。运用光相干断层扫描仪评估患者的黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)和黄斑容积(total macular volume,TMV)的水平。比较两组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)改善情况。检测两组治疗前后血清中干扰素诱导蛋白10(interferon inducible protein 10,IP-10)、细胞间粘附分子1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平。运用视功能问卷(visual function questionnai...     

核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值

目的 探讨二乙三胺五乙酸(^99mTc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值。方法 回顾性分析2018年6月—2019年6月收治的120例DN的临床资料,根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例。收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标,采用^99mTc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素。最后通过一致性分析,评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组,GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预...     

糖尿病肾病中医辨证论治

通过总结分析近30年来科室对糖尿病肾病的临床诊治经验,形成了糖尿病肾病中医诊疗方案。结合糖尿病肾病西医分期,对各期肾病中医病因病机特点进行总结分析,提出分期分型辨治糖尿病肾病,早期肾病应用三黄益肾汤以益气养阴,临床期肾病应用健脾固肾汤以健脾固肾,终末期肾病应用补肾涤浊汤-滋阴补阳,临床疗效确切,可操作性强,易于推广应用,近年来对方案进一步优化,临床疗效进一步提高。     

三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的随机对照研究

目的：探讨三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：所有患者分为洛丁新组、洛丁新＋三黄益肾组和三黄益肾组,三组分别给予相应治疗。3个月后,测定24h 尿微量白蛋白及总症候积分等的变化,并进行比较。结果：①各组治疗后较治疗前,除洛丁新组24h 尿微量白蛋白无明显变化外（P〉0.05）、其余两组均明显改善（P0.05）。总症候积分,洛丁新＋三黄益肾组与三黄益肾组,明显优于洛丁新组（P0.05）。结论：三黄益肾胶囊能明显减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的漏出,同时能明显改善患者症候积分。     

713例糖尿病湿性坏疽细菌感染特点

目的了解糖尿病湿性坏疽的细菌感染特点,使临床选择抗菌药物治疗更有针对性。方法取糖尿病湿性坏疽分泌物进行需氧菌、真菌培养及厌氧菌培养。结果 713例患者中,细菌培养结果阳性率为100%,共培养出1256株细菌,其中革兰阳性菌570例(45.4%)、革兰阴性菌326例(26.0%)、厌氧菌298例(23.7%)、真菌62例(4.9%)。结论糖尿病湿性坏疽感染菌谱特点是革兰阳性菌>革兰阴性菌、厌氧菌>真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,厌氧菌以二氧化碳嗜纤维杆菌和产气荚膜梭菌为主,真菌以白色念珠菌为主。     

七年制临床医学专业诊断学试卷质量与考试结果分析

目的分析七年制临床医学专业诊断学期末考试试卷质量和考试结果，以改进教学方法，提高教学质量。方法采用试卷分析与评价指标，对青岛大学医学院2002级-2004级七年制临床医学专业诊断学期末考试试卷进行了评价，并对学生考试成绩和失分原因进行了分析。结果2002级～2004级七年制临床医学专业诊断学期末考试试卷的整体难度系数（P）分别为0．84、0．80和0．78，试卷信度（α）分别为0．60、0．61和0．64，区分度（D）分别为0．33、0．38和0．42。各年级学生平均成绩和各分数段人数比较，差异无统计学意义（F=2．754，χ^2=0．0896—5．3704，P〉0．05），各年级学生考试的优良率分别为73．3％、58．0％和56．6％。基础知识不扎实、基本概念不清是学生失分的主要原因。记忆型题的失分率分别是20．0％、19．0％和12．0％，概念型题的失分率分别是21．0％、23．0％和28．0％。结论3套试题具有良好的区分能力和可靠性，能够较好地反映学生的真实水平，对改进教学方法和提高命题水平有重要意义。