围绝经期综合征的中西医发病机理研究进展

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后或手术摘除卵巢或其他原因造成卵巢功能低下而引起的一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群。临床表现有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘、浮肿便溏、皮肤感觉异常、头晕腰酸等。属祖国医学绝经前后诸证范畴 ,是围绝经期妇女发病率最高的一种病症。近年来国内外学者对其发病机理进行了大量研究 ,现综述如下。1　中医病因病机1.1　肾衰阴虚 ,心肝火旺　陆氏[1] 提出了肾气衰退 ,肾阴亏虚为发病之本 ;心肝火旺 ,神魂失宁为病变之标。肾及心肝 ,阴虚火旺为主要病机。围绝经期综合征初期表现…     

坤泰胶囊联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察坤泰胶囊联合来曲唑片治疗对多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年5月我院收治的96例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各48例。A组给予来曲唑片治疗,B组在A组的基础上加用坤泰胶囊。比较两组治疗前后的促卵泡生成素、孕酮、睾酮、催乳素、黄体生成素和雌二醇水平以及两组患者治疗后的成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,B组的促卵泡生成素、睾酮、催乳素、黄体生成素和雌二醇等水平均低于A组,而孕酮水平高于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组的成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均高于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组的治疗总有效率为85.42%,高于A组的66.67%,差异有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:坤泰胶囊联合来曲唑片治疗多囊卵巢综合征临床疗效佳,可有效改善患者的内分泌和卵巢功能。     

MicroRNA-137通过Wnt信号通路对宫颈癌细胞增殖、凋亡及裸鼠移植瘤的作用研究

目的 探究microRNA-137（miR-137）通过Wnt信号通路对人宫颈癌细胞HeLa的增殖与凋亡,以及对裸鼠移植瘤的作用。方法 将人宫颈癌细胞HeLa分别转染miR-137-mimic质粒（miR-137组）和空载质粒（NC组）,另设空白组只加入等量转染试剂不做其他处理。待细胞稳定转染后,采用CCK-8法检测细胞活性。采用流式细胞仪检测细胞凋亡。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测Wnt、基质金属蛋白酶-7（MMP-7）、分泌型蛋白Dickkopf-1（DKK1）、miR-137 mRNA相对表达量;采用Western blotting检测Wnt、MMP-7、DKK1蛋白的相对表达量。将稳定转染的细胞接种于裸鼠背部,观察裸鼠移植瘤的生长情况,绘制生长曲线并计算抑瘤率。结果 空白组、NC组、miR-137组12 h、24 h、48 h的OD值比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的OD值有差异（P <0.05）;②3组的OD值有差异（P <0.05）,miR-137组OD值较空白组和NC组低,相对细胞活性较低;③3组OD值的变化趋势有差异（P <0.05）。miR-137组细胞凋亡率高于空白组和NC组（P <0.05）。miR-137组细胞Wnt和MMP-7 mRNA相对表达量较空白组和NC组降低（P <0.05）;miR-137组细胞DKK1和miR-137 mRNA相对表达量较空白组和NC组升高（P <0.05）。miR-137组细胞Wnt、MMP-7蛋白相对表达量较空白组和NC组降低（P <0.05）;miR-137组细胞DKK1蛋白相对表达量较空白组和NC组升高（P <0.05）。NC组裸鼠移植瘤的抑瘤率与miR-137组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,miR-137组裸鼠移植瘤的抑瘤率增加。空白组、NC组、miR-137组裸鼠不同时间点的肿瘤体积比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的肿瘤体积有差异（P <0.05）;②3组的肿瘤体积有差异（P <0.05）,miR-137组与空白组和NC组相比,肿瘤生长缓慢,相对抑瘤效果较好;③3组肿瘤体积的变化趋势有差异（P <0.05）。结论 在人宫颈癌细胞中过表达miR-137可以促进癌细胞凋亡,抑制癌细胞增殖,该作用可能与Wnt及其上下游MMP-7/DKK1信号通路有关。     

血液灌流联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征9例临床分析

我院采用血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)抢救多器官功能障碍综合征(MODS)患者，取得了肯定疗效，报告如下。     

克林霉素致过敏性休克1例

克林霉素为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,对厌氧菌更为突出.对青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用.但致过敏性休克,实属罕见.报道如下.     

高龄恶性阻塞性黄疸病人的围手术期护理

恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸在老年人中较多见 ,其临床表现、治疗方法及护理措施具有自身的特点。我科近 5年来收治老年恶性阻塞性黄疸病人 80例 ,取得较好疗效。本文结合手术治疗及护理过程 ,浅谈围手术期护理的体会。1　临床资料本组病人共 80例 ,其中男 5 0例 ,女 3 0例 ;年龄 60～ 69岁者 70例 ,70～ 75岁者 10例。壶腹周围癌 5 6例 ,肝外胆管癌 2 4例。手术方法包括胰头十二指肠切除术 2 4例 ,胆肠吻合术 40例 ,胆总管置管外引流 10例 ,肝叶切除肝肠内引流 6例。围手术期死于肝肾综合征 1例。术后合并胰瘘 2例 ,胆瘘 2例 ,伤口感染 6例 ,…     

甲型血友病的基因诊断研究

目的 建立甲型血友病的基因诊断方法.方法 对33例甲型血友病患者以一期法检测血浆凝血因子FⅧ(F8)活性.采用长距离聚合酶链式反应扩增法(LD-PCR)进行FⅧ内含子22倒位检测,并对反应体系进行优化;聚合酶链式反应(PCR)技术检测内含子1倒位,凝胶成像技术分析扩增产物.捕获测序技术检测是否存在其他突变类型.结果 33例患者的FⅧ活性检测结果均小于1%,为重型;LD-PCR技术检测出13例患者存在Int22倒位,倒位发生率为39.4%;Int1倒位患者1人,发生率3%;对13例内含子 22倒位患者进行测序比对,未发现其他基因突变.结论 LD-PCR技术和多重PCR技术可以有效的检测重型甲型血友病FⅧ的基因倒位.     

精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系的构建

目的 构建血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系,为PICC风险管理提供评估工具。方法 基于文献检索和多学科课题小组讨论,拟定PICC相关性皮肤损伤风险指标条目池。经过2轮专家函询,采用层次分析法确定指标权重。结果 2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.899、0.921,肯德尔协调系数为0.245、0.380（均P＜0.05）。第2轮指标变异系数为0.04～0.24。构建的血液病住院患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系包含1级指标3个、2级指标15个和3级指标44个。结论 风险评估指标体系具有一定的可靠性、科学性,可用于血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估及质量管理。     

瑞芬太尼在儿童气管插管中的应用

目的 探讨瑞芬太尼在儿童气管插管中的效果.方法 选择全麻手术患儿40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),2组患儿均接受阿托品、羟丁酸钠、异丙酚静脉复合麻醉诱导,R组静注瑞芬太尼,F组静注芬太尼后行气管内插管.分别比较插管评分、第一次插管成功率及各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 2组间插管评分、第一次插管成功率及各时点MAP、HR比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 瑞芬太尼可提供良好的插管条件.