一孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症30例临床研究

目的探讨一孔法电视胸腔镜下T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性。方法在全麻双腔气管插管下施行T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症30例。结果30例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100％,术后掌温升高（2．5±0．8）℃。30例随访1．5-12个月,平均8月,无一例复发及严重代偿性多汗．轻度代偿性多汗1例,占3．3％0／30）。结论一孔法电视胸腔镜下]r3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切,创伤小,疼痛较轻,且术后代偿性多汗发生率低,程度轻微,是一种安全、有效的手术方式。     

伽玛刀照射对癫痫大鼠海马氨基酸递质及超微结构的影响

目的研究伽玛刀照射对癫痫大鼠的放射生物学作用,探讨伽玛刀治疗癫痫的作用机制。方法利用海人酸制备癫痫大鼠模型50只(癫痫组25只,伽玛刀照射组25只),对照组为正常大鼠25只(注射生理盐水),观察各组行为学改变;采集伽玛刀照射后1d、1w、2w、4w、8w后各组大鼠海马细胞外液,并测定Glu和GABA含量及观察海马超微结构变化。结果 1w后,照射组和癫痫组GABA含量均低于对照组;2w后,照射组和癫痫组Glu含量均高于对照组;4w后,照射组Glu含量低于癫痫组,GABA含量高于癫痫组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。海马组织超微结构显示照射组早中期与癫痫组基本一致,其晚期部分结构恢复,线粒体修复较为明显。结论伽玛刀照射可调节海马中Glu与GABA以达到新的平衡,并在癫痫发作引起的病理性损伤修复中起到重要作用。     

博弈论视角下的新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度作为覆盖我国8.83亿农村居民的基本医疗保障制度,能否良性运行直接关系到健康中国战略的实现。笔者从博弈论角度分析了政府、参合农民和定点医疗机构之间的利益关系,并从完善筹资模式、实行第三方监督、加强医院社会责任建设和控制不合理医疗费用等方面提出了新型农村合作医疗制度进一步发展的路径。     

CEUS评价大鼠肝泡状棘球蚴病灶血流灌注的动态演变

目的探讨CEUS评价不同时期大鼠肝泡状棘球蚴病(HAE)血流灌注的价值。方法采用CEUS观察70只成功感染HAE的大鼠在接种后不同时期(9、28、50周)的血流灌注特征,并与病理结果对照。结果接种9周时55个(55/70,78.57%)病灶表现为高回声,15个(15/70,21.43%)病灶表现为混合性回声,病理表现为乳白色单/多囊泡样结构。随接种时间的延长(28、50周),病灶最大径逐渐增大,病灶内部实性成分及钙化灶逐渐增多,部分病灶可出现液化坏死。镜下病灶周边纤维组织逐渐增厚,周边见微血管聚集区。接种9周时CEUS显示病灶呈环状强化及分隔样强化,28周及50周时呈环状强化或伴细线样强化及无强化。CEUS后病灶边缘增强带最大宽度与病灶最大径比值随接种时间延长而逐渐减小(P=0.02)。结论接种后不同时期大鼠HAE病灶的超声征象渐趋复杂,坏死区及钙化灶增加,CEUS可显示不同时期病灶周边及内部的血流灌注特征。     

我国医养结合下的大部制改革探析

目前我国已经迈入了深度老龄化社会,在人口老龄化加速发展的同时,失能和半失能老年人的年增长率达到4%以上,其中近一半老年人患有需要长期管理的慢性病。老年人的养老服务需求和医疗康复服务需求与日俱增,"医养结合"的概念应运而生。如何解决老年人的养老与医疗需求的融合问题,成为当前养老服务体系建设和社会保障工作的重点与难点。在国家政策的推行下,我国多个省市已经开展了医养结合的工作。医养结合的推进,需要政府的有力引导与支持,在我国目前条块分割的管理体制下,医养结合工作由谁来主导、服务经费由谁来承担等责任不明确,利益与责任的纠结重叠使得府际关系不清,政策执行效率低下,阻碍了医养结合模式的开展。该文旨在从我国医养结合工作的开展现状发现管理体制的问题,进一步探析现行医疗保险体系的弊端,提出大部制改革,并以全民基本医疗保险制度、长期护理保险制度作为制度保障,完善医养结合工作。     

老年冠心病患者血流动力学变化及其临床意义

目的 了解老年冠心病患者血流动力学指标的变化.方法 200例经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者与100例排除心血管疾病及其他疾病的健康者作对照,用无创心功能监测仪记录血流动力学数据.结果 所测定的冠心病患者的心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末压(LVEDP)、收缩功能指数(Q-B/B-X)、总外周血管阻力(TPR)、心室顺应性(WA/C)与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 冠心病患者的心功能受到潜在的影响,血流动力学指标的检测对临床诊断及治疗有重要的指导意义.     

接触放射线职业者的肝肾功能及染色体调查分析

随着放射线应用范围的扩大,职业性接触放射线的人员逐渐增多,为进一步了解其职业危害,为更好地开展健康监护工作提供依据,对南京市1646名职业性接触放射线人员的染色体及肝肾功能方面的指标进行了调查分析,通过研究染色体畸变、ALT等一些指标以了解放射线对有关功能的影响,结果报告如下。     

清咽汤治疗咽喉源性咳嗽疗效观察

目的 观察自拟清咽汤治疗咽喉源性咳嗽的疗效。方法 治疗组用清咽汤（日１剂,水煎服）治疗咽喉源性咳嗽５０例,对照组用常规西药治疗３０例,对比观察２组的临床疗效。结果 总有效率治疗组为９２％,对照组为７０％,经统计学处理有显著性差异（ｘ＾２＝６．７５,Ｐ〈０．０５）。结论 清咽汤是治疗咽喉源性咳嗽的有效方药。