川芎茶调散临床新用

川芎茶调散临床新用王侃山丹县人民医院（７３４１００）１．神经血管性头痛周某，女，３２岁，已婚，１９９３年７月１５日初诊。主诉：右侧头痛６天，加重１天。患者于３天前月经来潮，伴有头痛，以右侧为明显，今晨疼痛加重，呈持续性钝痛，阵发性钻痛，难以忍受，每于...     

针灸治疗痉挛性肠绞痛

针灸治疗痉挛性肠绞痛Ｂｅｚａ·Ｓａｋａｒ，男，１４岁，学生，马达加斯加·昂布翁贝人，１９８９年７月２６日初诊。主诉：阵发性腹部绞痛半天。患者于当天早晨喝矿泉水不久，自觉满腹胀痛，继之疼痛加重，呈阵发性绞痛，每于１０多分钟发作１次，发作时伴有哭闹、翻滚...     

牛磺酸对肾血管性高血压心肌重塑的干预作用

牛磺酸(taurine，Tau)是可兴奋组织中含量最为丰富的游离氨基酸之一，是细胞自稳态的重要调节物质，在多种心血管疾病的临床与实验研究中具有明显的细胞保护作用，其作用机制与调节心肌细胞的钙浓度及抗氧自由基等作用有关。其对肝、肾、肺纤维化的治疗作用已有报道，但对心肌纤维化的治疗作用报道较少。我们采用心肌纤维化最为典型的肾血管性高血压大鼠为模型，观察牛磺酸对大鼠心肌纤维化早期阶段的影响，以明确其在抗纤维化中的作用。     

上海市黄浦区幼托机构手足口病相关因素调查

目的手足口病是一种通过多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。本研究旨在采用病例对照研究方法,调查手足口病相关的发病危险因素,从而为疾病的预防控制和卫生部门的有关政策制定提供科学依据。方法采用多阶段分层抽样,根据2015年9月—2018年3月上海市黄浦区手足口病疫情暴发的区域分布特征,以街道为1级单位,按比例将调查所需的病例数分配至辖区内所有街道。再以街道内的社区卫生服务中心作为调查点,从所辖范围内随机选取幼托机构收集足够的病例组。对照组是从病例所在班级随机选择未患病的年龄相差±3月,且性别相同的儿童。对于病例组和对照组进行研究时,先采用单因素χ~2检验,在α=0.05的水准下筛选出可疑的影响因素,对其进行量化后,设为自变量,并以患病与否为应变量进行非条件logistic回归分析。结果单因素分析所得的结果显示,儿童主要养育人为父母(χ~2=11.774,P0.01),照看人的教育程度高低(χ~2=20.149,P0.01),儿童平时如厕所用卫生用具(抽水马桶、痰盂等)(χ~2=8.443,P0.01),家庭中饲养宠物的情况(猫或狗)(χ~2=15.655,P0.01),儿童上下学乘坐校车(χ~2=8.578,P0.01),儿童有吮吸手指习惯(χ~2=5.507,P0.05),家中大人有咀嚼喂食儿童的习惯(χ~2=11.437,P0.01),在病例组和对照组之间差异有统计学意义。多因素分析结果显示,照看人受教育程度较低、上下学乘坐校车是危险因素,而家中不饲养猫狗等宠物为保护因素。结论儿童在家时的主要照看人对于儿童养成健康卫生习惯,从而减少患病风险等有着重大的意义。家中宠物的饲养(猫或狗)也存在致病隐患,应加强宠物的卫生清洁,避免儿童与之过于亲密的接触玩耍。应加强对幼托机构校车的清洁消毒工作,定期抽检,注意乘坐人数以及乘车儿童的健康状况,避免出现传播流行。部分儿童家长仍存在咀嚼喂食儿童等不良卫生习惯,应通过健康教育等方式提高其对于相关知识的认知水平。     

窒息早产儿脑血流和脑电图的改变及临床意义

目的探讨窒息早产儿脑血流动力学和脑电图的改变及与窒息程度的关系。方法采用TCD、常规脑电图检测43例早产的窒息患儿,20例早产无窒息的新生儿脑血流动力学及脑电图的改变。结果轻度窒息组的Vs、Vd及Vm均高于对照组,重度窒息组Vs、Vd及Vm明显高于对照组,并高于轻度窒息组,有显著性差异。轻度窒息组RI低于对照组,而重度窒息组RI明显减低,与对照组及轻度窒息组相比均有显著性差异。20例对照组中,脑电图轻度异常1例,异常率5%;未见中度及重度异常者;轻度窒息组15例,EEG异常5例,占总窒息组的11.63%;重度窒息组28例,全部异常,其中重度异常2例（随访中2例死亡,另1例出现脑瘫）,中度异常16例,轻度异常10例（组间比较有显著性差异,P〈0.05）。结论早产儿脑血流动力学和脑电图的变化可作为判断窒息程度和临床预后的可靠指标。     

天津市发育性髋关节异常的早期筛查

目的 了解天津市发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip,DDH)的流行病学特征,探讨适合我国国情的早期筛查方法和模式.方法 由天津市16个区县妇幼机构和市妇女儿童保健中心分别对所有出生后6周婴儿采用B超实施双侧髋关节的初筛和复筛,可疑或异常者转诊至天津医院.由小儿骨科医师对转诊患儿进行临床检查(外展试验、Ortolani或Barlow试验),并对B超可疑患儿拍摄骨盆正位X线片,以进一步确诊.结果 2009年12月26日至2010年12月25日,共对94443例婴儿实施髋关节B超筛查,筛查率为85.28%.136例(165髋)B超检查可疑患儿和168例(200髋)B超检查异常患儿转诊至天津医院.可疑患儿中10例(11髋)Ortolani或Barlow试验阳性,73例(84髋)骨盆正位X线片显示髋臼发育不良,最终有251例(295髋)确诊为DDH.男孩40例,女孩211例;女孩、左侧以及秋冬季出生的婴儿多发.确诊DDH的295髋中238髋有临床检查阳性.天津地区DDH的发病率是2.66‰(251/94443).结论 天津市采取的对出生后6周婴儿的初筛-复筛-确诊模式,实现了对DDH的早发现、早诊断.耐心细致的临床检查和必要的X线检查,对确诊DDH有重要作用.

Abstract：

Objective To analyze the prevalence of developmental dysplasia of the hip (DDH) in Tianjin,and to establish early screening of DDH in China.Methods System of health care for maternity and children in Tianjin were used to perform early ultrasound-screening program for DDH during the first 6weeks of life.The infants with abnormal conditions or suspected ultrasound results were transferred to Tianjin hospital.All the infants were clinically examined by experienced pediatric orthopaedic physician.Anteroposterior pelvic X-rays were taken for suspected infants to make a definite diagnosis.Results Hip ultrasound examinations were performed for 94 443 infants between December 26,2009 and December 25,2010.The 136 cases (165 hips) were suspected as DDH and 168 cases (200 hips) were diagnosed as DDH by ultrasound.All of them were transferred to Tianjin hospital.Among suspected patients,the positive signal of Ortolani or Barlow was found in 10 cases (11 hips).The DDH signal on the radiograph was positive in 73 cases (84 hips).Two hundred and fifty-one infants (295 hips) were finally diagnosed as DDH.There were 40 boys and 211 girls.Also,left hips and infants bom in autumn or winter were more often involved.The prevalence of DDH in Tianjin area was 2.66% (251/94 443).Conclusion Accurate early detection and diagnosis of DDH could be expected with the Tianjin pattern of preliminary screening,secondary screening and definite diagnosis.Careful clinical examination and X-ray are important for diagnosis.     

实施约谈警示制度 构建和谐执法环境

围绕如何落实科学监管理念,创新监管手段,营造和谐文明的执法环境,提高监管效率和水平这一主题,山东省食品药品监督管理局近几年做了不断的探索和实践,在涉药单位推行约谈制度就是其创新监管理念和手段的具体尝试之一。     

新生儿有机磷农药中毒1例报告

男,年龄6天。门诊以“呼吸困难,喉中痰鸣4小时”按“新生儿重症肺炎”于1996年7月25日急诊入院。查体:体温正常,呼吸急促,双肺痰鸣音明显,心音不清,口唇发绀,双侧瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,否认有机磷农药接触史。疑有机磷农药中毒。立即肌注阿托品0.3mg,15分钟后瞳孔及肺部痰鸣音无变化。继续静脉注射阿托品,每次0.3mg,2小时后瞳孔散大,面色转红,双肺痰鸣音消失,呼吸平稳,发绀消失,共用阿托品1.2mg,观察数日无反跳痊愈出院。次日追问病史,其祖母2天前在患儿所睡炕上喷过1605农药。新生儿有机磷农药中毒临床较少见,其表现酷似新生儿肺炎,易…     

川崎病患儿外周血基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达

川崎病(Kawasaki disea se,KD)是儿童常见血管炎综合征,免疫反应异常是重要的致病环节.基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)是锌依赖内肽酶家族中的一员,可由多种细胞产生,它分解细胞外基质,是降解Ⅳ型胶原的最主要成员之一.     

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素对性早熟女童性激素和骨代谢的影响

目的探究促性腺激素释放激素类似物联合生长激素对性早熟女童性激素和骨代谢的影响。方法选取2017年1月—2020年1月金华市中心医院收治的性早熟女童54例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(27例)和观察组(27例),对照组患儿给予促性腺激素释放激素类似物进行治疗,观察组患儿在其基础上加用生长激素。比较两组患儿治疗前后性激素水平、骨代谢相关指标水平、性发育相关指标水平及生长相关指标水平。结果治疗前,对照组和观察组患儿卵泡刺激素(FSH)[(12.95±3.86)IU/L、(12.76±3.82)IU/L]、黄体生成素(LH)[(27.15±5.43)IU/L、(27.21±5.44)IU/L]及血清雌二醇(E2)[(40.27±16.11)pmol/L、(40.55±16.23)pmol/L]水平比较,差异均无统计学意义(t=0.182、0.484及0.064,均P>0.05);治疗后6个月和12个月,两组患儿FSH、LH及E2水平均显著低于治疗前,且观察组患儿FSH[治疗后6个月(3.41±1.72)IU/L、治疗后12个月(0.65±0.58)IU/L]、LH[治疗后6个月(5.25±1.07)IU/L、治疗后12个月(0.59±0.14)IU/L]及E2水平[治疗后6个月(26.14±6.99)pmol/L、治疗后12个月(19.15±5.49)pmol/L]均显著低于对照组[治疗后6个月(4.53±2.27)IU/L、(7.27±1.65)IU/L及(30.52±17.83)pmol/L,治疗后12个月(1.04±0.75)IU/L、(1.01±0.21)IU/L及(23.47±6.51)pmol/L],差异均有统计学意义(治疗后6个月t=2.043、7.980及2.168,治疗后12个月t=2.137、8.647及2.636,均P<0.05)。治疗前,两组患儿Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后6个月,两组患儿PICP、IGF-1及N-MID水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿β-CTX水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,两组患儿PICP、N-MID水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿IGF-1、β-CTX水平显著均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较,对照组患儿治疗前后β-CTX和IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),PICP、N-MID水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗前后IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),PICP、N-MID水平显著降低,β-CTX水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿Tanner分级、子宫体积及卵巢体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后6个月和12个月,两组患儿Tanner分级、子宫体积及卵巢体积均显著低于治疗前,且观察组患儿Tanner分级、子宫体积及卵巢体积均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿BA、PAH及HtSDSBA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后6个月和12个月,两组患儿BA比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿PAH显著高于对照组,HtSDSBA显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较,两组患儿治疗前后PAH、HtSDSBA均变化显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论促性腺激素释放激素类似物联合生长激素能有效降低性早熟女童性激素水平,改善其骨代谢指标,抑制患儿性发育,促进患儿生长,疗效较好。