肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效的Meta 分析

目的 系统评价肝苏颗粒对慢性乙型肝炎疗效,为临床用药提供可靠的依据。方法 搜索自成立到 2017 年10 月的Pubmed、Cochrane 图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、CBM、VIP、万方数据库中该研 究的临床随机对照实验,制定放入与清除的标准,并对放入文献质量进行评价,提取数据进行Meta 分析。结果 共纳入7 个研究,受试对象为893 例,治疗组较对照组疗效好,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肝苏颗粒 治疗慢性乙型肝炎有确定的效果,但目前证据缺乏质量,需要高质量的证据进一步验证。     

《问斋医案》血证诊疗思路刍议

《问斋医案》卷三诸血一门体现了蒋宝素诊治血证的学术思想,通过对诸血一门医案的分析、归纳,总结出蒋宝素诊治诸血从调气固气、调理脏腑、逐瘀泻火三个方面着手,重视甘温壮水,介属潜阳。蒋宝素在血证的诊治上不仅继承了前人的经验,而且体现了自己的特色理论,其理法方药对现代医家治疗诸血证具有一定的指导作用。     

CCT与MSST联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响

目的探讨认知补偿训练(CCT)与药物自我管理技能训练(MSST)联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响。方法选取青少年精神分裂症病人59例为研究对象,随机分成观察组29例和对照组30例,对照组采取常规治疗干预,观察组采取MSST+CCT联合分阶段干预,比较2组干预前后认知功能、精神症状、服药依从性的变化。结果观察组认知策略练习依从性较差者7例(24.1%),药物管理依从性较差者7例(24.1%)。病人住院时间与服药总天数呈明显正相关关系(r=0.493,P < 0.01),服药总时间与CCT练习测量总时间呈正相关关系(r=0.379,P < 0.05),CCT练习策略总次数与练习测量总时间呈正相关关系(r=0.450,P < 0.05)。干预前2组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和各分量表得分、认知功能测定(MMSE)总分、服药依从性总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。课程学习结束后, 观察组PANSS总分低于对照组(P < 0.05),PANSS各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组在PANSS总分和各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分上均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组在干预前后各时间点各维度比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),观察组在课程结束后、干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前降低(P < 0.05~P < 0.01),对照组在干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前和课程结束后有所降低(P < 0.01);观察组干预后3个月在阴性症状上均较干预前和课程结束后降低(P < 0.01),对照组干预后3个月在阴性症状上均较干预前降低(P < 0.01);2组干预后3个月一般精神症状均较干预前和课程结束后降低(P < 0.05~P < 0.01),MMSE总分均较干预前和课程结束后增加(P < 0.01);2组在课程结束后、干预3个月的服药依从性得分均较干预前降低(P < 0.01),观察组干预后3个月服药依从性得分较课程结束后仍降低(P < 0.01)。且观察组降低和增加幅度均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。结论CCT与MSST联合干预的方式,可以更好地改善青少年精神分裂症的认知功能,精神病症状和用药依从性,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠256例的临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾性分析我院2002—01～2004—01腹腔镜手术治疗的256例异位妊娠的临床病例。结果:256例腹腔镜手术无1例中转开腹及并发症发生。结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠最有价值、理想的诊疗手段。     

抗苗勒管激素在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清表达抗苗勒管激素(AMH)情况及其临床意义.方法 选取2014年3月至2016年6月我院妇产科收治的51例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(观察组)以及同期体检科确诊的35名正常妇女(对照组)作为研究对象.观察组患者均接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对照组体检时以及观察组术前、术后1个月、术后3个月血清AMH并进行分析.结果 (1)观察组术前血清AMH水平(2.45±0.68)μg/L显著低于对照组体检时的血清AMH(3.75±0.80)μg/L,差异有统计学意义(t=7.8604,P=0.0000).(2)年龄≥35岁组患者术前血清AMH水平(1.76±0.57)μg/L显著低于年龄<35岁组(3.61±0.88)μg/L,差异有统计学意义(t=9.1249,P=0.0000);病程≥12个月组患者术前血清AMH水平(2.03±0.64)μg/L显著低于病程<12个月组(3.98±0.91)μg/L,差异有统计学意义(t=8.1408,P=0.0000);伴痛经组患者术前血清AMH水平(1.65±0.53)μg/L显著低于未伴痛经组(3.91±0.84)μg/L患者,差异有统计学意义(t=11.7861,P=0.0000);双侧病灶组患者术前血清AMH水平(2.01±0.68)μg/L显著低于单侧病灶组(2.84±0.72)μg/L,差异有统计学意义(t=4.2174,P=0.0001);囊肿直径≥5.0 cm组患者术前血清AMH水平(2.52± 0.81)μg/L 与直径<5.0 cm 组(2.39 ± 0.50)μg/L 患者相比差异无统计学意义(t=0.8411,P=0.4029).(3)观察组术后3个月血清AMH水平(2.45± 0.68)μg/L显著低于术前(1.81 ±0.55)μg/L,差异有统计学意义(t=24.3657,P=0.0000).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清AMH水平呈低表达状态,且其与患者年龄、病程、痛经史、病灶部位等密切相关.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可以降低卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备能力.     

我国医疗费用上涨的影响因素与控制研究

目的分析我国医疗费用上涨的影响因素,为控制医疗费用过快增长提供建议。方法选择1996—2015年国家统计年鉴有关数据,运用相关性检验、多元逐步回归对相关因素进行分析。结果国内生产总值、人口老龄化程度、城镇化水平、收入水平、政府卫生支出、医疗保险普及程度、每千人口卫生技术人员、每千人口医疗机构床位数均与医疗费用之间存在线性关系(r=0.969、0.978、0.996、0.972、0.932、0.980、0.870、0.901,均P0.05),城镇化水平和医疗保险普及程度是影响医疗总费用的主要因素。结论我国医疗卫生改革要注重医疗费用的不合理增长,创新医疗保险付费方式,合理分配医疗资源,加大政府对医疗卫生行业的监督。     

ALDH2通过线粒体融合与裂变减轻脂多糖诱导的脑微血管内皮细胞屏障的损伤

目的 观察乙醛脱氢酶2（ALDH2）对脂多糖（LPS）诱导的小鼠脑微血管内皮细胞屏障的影响,并探讨线粒体融合与裂变在内皮屏障中的作用。方法 小鼠脑微血管内皮细胞分为3组：对照组：不给予任何处理;LPS损伤组（LPS）：1 μg/mL的LPS刺激24 h;LPS+ALDH2激动剂Alda-1组（LPS+Alda-1）：在LPS刺激前给予20 μmol/mL的Alda-1预处理1 h。CCK-8实验检测细胞活性;跨内皮细胞电阻和FITC-Dextran葡聚糖实验检测细胞通透性变化;试剂盒丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）测定氧化应激水平;超氧化物阴离子荧光探针检测细胞活性氧（ROS）的表达;Western blot检测细胞ALDH2、紧密连接蛋白ZO-1、Occludin以及线粒体融合蛋白Mfn2、OPA1和分裂蛋白Drp1、Fis1表达。结果 与对照组相比,LPS组跨内皮细胞电阻值降低、FITC-Dextran渗漏性增高,MDA含量升高、SOD活性下降,ROS荧光表达增强,ALDH2、紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、线粒体融合蛋白Mfn2和OPA1表达降低,而线粒体分裂蛋白Drp1和Fis1表达升高（P<0.05）。应用Alda-1干预后,可显著抑制LPS所致的内皮细胞膜通透性升高,减低ROS荧光表达,ALDH2、ZO-1、Occludin 、OPA1和Mfn2蛋白表达增高,而Drp1和Fis1蛋白表达降低（P<0.05）。结论 ALDH2通过抑制线粒体ROS的产生,减轻LPS诱导脑微血管内皮细胞屏障的损伤,其机制可能与促进线粒体融合及抑制线粒体裂变有关。     

瘢痕子宫切口妊娠25例临床特点及治疗分析

目的探讨瘢痕子宫切口妊娠早期诊断及治疗。方法分析瘢痕子宫切口妊娠患者临床资料特点、治疗方法及临床结局。结果25例瘢痕子宫切口妊娠患者通过不同诊断方法及治疗均得到妥善处理,预后良好。结论瘢痕子宫切口妊娠临床常被误诊,目前缺乏规范化的诊疗指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。     

大鼠子痫前期模型实验研究

目的:目前子痫前期是产科的主要疾病之一和孕产妇主要死亡原因之一。为研究子痫前期的病因、发病机制、治疗及预防方法,需建立子痫前期的实验动物模型。方法:用5 8只雌性Wistar大鼠采用机械缩窄子宫动脉的方法,经过9 0天观察,对大鼠血压值、24小时尿蛋白、血液生化、肾脏组织病理学改变等相关指标的观察分析。结果:大鼠子痫前期模型组(D组)血压描记曲线明显比B、C、A组增高而且脉压差大。D组平均动脉压(MAP)与B、C、A组比较均增高有非常显著差异(P<0.01)。B、C、A组比较无显著差异(P>0.05)。D组孕鼠胎仔及胎盘重量较B、C、A组明显减轻(P<0.01),死胎率显著增加(P<0.01)。D组24小时尿蛋白、CRE、BUN、NA+浓度与B、C、A组比较明显增高,有显著性差异(P<0.05)。本实验所显示孕鼠的高血压、24小时蛋白尿、IUGR、肾脏组织病理学改变,说明大鼠子痫前期模型与人类的子痫前期相似性。结论:成功的建立了Wistar大鼠子痫前期模型,为子痫前期病因学和临床治疗的研究提供了实验动物模型。研究初探为本实验研究积累了丰富资料,尤为在今后实验中应注意的细节问题,实验中大鼠子宫动脉狭窄范围与子痫前期疾病严重程度关系有待进一步探讨。     

万汶在重度子痫前期围术期扩容治疗中的应用

目的：研究第三代人工胶体-中分子低取代级的羟乙基淀粉（万汶）替代白蛋白用于重度子痫前期患者的扩容治疗的有效性及安全性。方法：选择年龄18-45岁,身高145～175cm,体重45～90kg,分娩孕周≥28周,既往无明显内科疾病的重度子痫前期患者共60例。除常规解痉、降压治疗外根据扩容剂的选择将60例患者随即分为万汶组、白蛋白组、空白对照组。对于万汶组及白蛋白纽使用近似剂量的速尿进行利尿治疗。记录患者术前及术后24h、48h、72h、第5天的平均动脉压,口服降压药用量,术后肛门排气时间、水肿消退时间、及平均住院天数,以及出现麻痹性肠梗阻病例数。结果：三组患者的年龄、身高、体重、分娩孕周、术前平均动脉压均元统计学差异,万汶组术后24h及48h内平均动脉压下降较白蛋白组及空白对照组满意,术后降压药拜新同总用量明显低于白蛋白组及空白对照组;三组间的肛门排气时间、水肿消退时间、平均住院天数均有显著性差异,其中万汶组所需时间最短。空白对照组所需时间最长。万汶组无病人出现麻痹性肠梗阻,显著好于另外两组。结论：在速尿的配合下,万汶对用于重度子痈前期围术期的扩容治疗是安全有效的。有利于重度子痫前期患者术后血压的平稳下降、胃肠功能 的恢复、减少降压药的用量及缩短住院时间。