替莫唑胺胶囊治疗恶性脑胶质瘤30例疗效分析

目的评价替莫唑胺胶囊（TMZ）治疗人脑恶性胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法2005年1月至2008年1月对一个单位30例术后确诊的恶性脑胶质瘤且使用TMZ化疗的患者进行随访,观察近期治疗反应、生存期,并分析常规病理和分子病理对治疗效果的影响。结果TMZ治疗结束时,30例患者客观有效率和疾病控制率分别为53．3％和80．0％,O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）对近期疗效无明显影响（P〉0．05）,而不同病理类型的近期疗效存在明显差异（P〈0．05）。随访期间共有12例患者死亡,生存期为0．7～3．7年,中位生存期为1．5年。MGMT阳性和阴性患者的中位生存期分别为1．3年和1．5年,无明显差异（P：0．31）。胶质母细胞瘤和间变型星形细胞瘤的中位生存期分别为1．3年和2．0年,亦无明显差异（P=0．28）。不良反应包括厌食、便秘等消化道症状11例（36．7％）,白细胞减少3例（10．0％）,假性进展2例（6．7％）。结论TMZ对恶性胶质瘤患者有较好的临床疗效,不良反应少,耐受性好,治疗方案简便,是一种理想的恶性胶质瘤术后辅助化疗药物。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的辅助治疗

目的　评价在急性心肌梗死 (AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的安全性及有效性。方法　对 87例合并严重泵衰竭甚或心源性休克的AMI患者行急诊介入治疗。将 2 1例 (2 4% )同时接受IABP辅助治疗的患者设为IABP组 (A组 ) ,另 6 6例 (76 % )设为对照组 (B组 )。比较两组临床特征、冠状动脉造影情况及住院期的临床疗效。结果　年龄、性别、发病初始至导管室时间、心肌梗死部位、冠状动脉病变支数、具体梗死相关动脉 (IRA)及血管重建术前梗死相关动脉血流TIMI分级等指标 ,A、B两组之间无统计学差异。心功能分级 (Killip分级 ) ,A组较B组严重 ;而住院期间 ,A组死亡率及血管再闭塞事件较B组明显降低。结论　对于高危AMI合并泵衰竭 ,尤其心源性休克的患者 ,在行急诊介入时 ,IABP的辅助使用明显降低住院期死亡率 ,减少血管再闭塞率 ,提高手术成功率 ,其远期预后有待进一步随访。     

偏头痛中医药治疗进展

偏头痛是以头部一侧或两侧反复发作的搏动性疼痛为主要表现的一种临床常见病症。发病率高达8．4％-28％，以20—55岁的中年女性多见，男女之比为1：4。现代医学对其病因及发病机制尚未完全明了，治疗仍处于部分有效阶段，且大多化学药物有较多毒副作用。中医学在治疗本病方面积累了丰富的经验，我们查阅了近15年来相关文献及临床研究，现综述如下。     

中风防治灵颗粒治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨中风防治灵颗粒(太子参、制何首乌、水蛭等)对急性脑梗死的临床疗效。方法:采用中风防治灵颗粒(院内制剂)与蛭龙血通胶囊(中成药)治疗急性脑梗死各36例,并进行临床疗效比较。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:中风防治灵颗粒治疗急性脑梗死能提高临床疗效,且制备方法简便,是一种很有前途的中药制剂。     

脑出血大鼠心肌组织炎性因子及热休克蛋白表达的变化及扶正护脑胶囊的干预作用

目的观察脑出血大鼠心肌组织炎性因子及热休克蛋白表达的变化及扶正护脑胶囊的干预作用。方法动物随机分为假手术纽、模型组，扶正护脑纽和安宫牛黄纽，分别于术后6、24．72h3个时相点取材，采用免疫纽织化学法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、热休克蛋白70（HSP70）的蛋白表达，通过图像分析，测定IOD值。结果模型组各时间点TNF-α、HSP70的IOD值均显著升高，扶正护脑组和安宫牛黄组均能明显降低TNF-α的IOD值，升高HSP70的IOD值。结论炎性因子参与了脑出血诱发心肌损伤的机制，扶正护脑胶囊通过抑制炎性因子表达、增强热休克蛋白表达而减轻心肌损伤。     

3例垂体Rathke囊肿的诊断和治疗

垂体Rathke囊肿（拉克氏囊肿）是来自颅颊囊的胚胎残余组织，临床上报道很少。1913年Goldzieher首次报道垂体Rathke囊肿，北京协和医院自1991年到1996年报道22例。我科自2003年8月到2006年1月经唇、鼻蝶入路手术切除及病理证实垂体Rathke囊肿共3例，报道如下。     

输尿管气压弹道碎石术的手术配合与护理

输尿管气压弹道碎石术是我院近年来开展的腔内泌尿外科新技术,我院从2007年6月~2008年8月开展输尿管镜下气压弹道碎石术78例,取得了满意的效果,现将手术护理体会报告如下:     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：研究血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：选取66例临床疑诊冠心病而择期行冠状动脉造影的病人。同时记录患者血清总胆红素。按照血管狭窄支数以及Gensini评分来评价冠脉血管病变严重程度。结果：Gensini积分的第一4分位组患者血清总胆红素水平明显高于第二、三、四4分位组（P〈0.05）。结论：血清总胆红素与冠脉病变的严重程度呈一定的负相关性。     

64例患儿胃粘膜活检及幽门螺旋菌检测分析

本文对64例4～13岁有上消化道症状的患儿进行了纤维胃镜检查并取胃粘膜作病理活检,同时切片染色检测幽门螺旋菌。结果显示:62例(96.9%)有胃镜下肉眼改变,59例(92.2%)病理检查为慢性胃炎,其中7例合并消化性溃疡。本组共检出幽门螺旋菌25例,检出率为39.1%。7例消化性溃疡中6例阳性,6例胆汁反流性胃炎和5例胃粘膜活检正常者全部阴性。     

重叠药物洗脱支架治疗冠心病小血管长病变短期临床疗效观察

目的：观察药物洗脱支架治疗冠心病小血管长病变短期临床疗效。方法：选择2006，1-8间接受冠心病介入手术的小血管长病变病人35例，陈旧性心肌梗塞4例，急性心肌梗塞8例，不稳定心绞痛18例，稳定性心绞痛3例，无痛性心肌缺血2例，按照冠心病介入治疗标准方法值入支架，观察即刻造影成功率及住院期间死亡、急性心肌梗塞、急诊冠状动脉旁路血管移植术／急诊冠脉介入治疗的发生率。结果：即刻造影成功率100％，短期临床成功率100％。结论：冠心病小血管长病变病人使用药物洗脱支架治疗，即刻造影成功率、短期临床成功率均很高，有良好的安全性，长期临床效果有待进一步观察。