微创治疗肝硬化患者肝内外胆管结石探讨

目的探讨微创疗法在治疗合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者的疗效及应用价值。方法总结2008年1月-2012年12月,行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗的肝内外胆管结石的患者,根据是否合并有肝硬化,分为两组,其中合并有肝硬化的患者为肝硬化组,患者数目为16例;无合并肝硬化的肝内外胆管结石患者为对照组,患者数目为42例。对于合并有肝硬化的患者进行术前Child-Pugh分级,对于C级的患者进行保肝、消除腹水等综合治疗后,尽量纠正肝功能为B级或A级,然后两组患者均进行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗,然后比较两组患者的手术资料：手术时间、术中出血量、术中中转开腹的手术例数、住院天数、胆道出血例数、胆瘘的例数、结石残留情况、胆汁性腹膜炎例数及胆管狭窄等指标。结果肝硬化组患者的结石残留明显多于对照组（P〈0.05）,经T管窦道胆道镜取石后均清除干净,此时的残石率无明显区别,两组患者的手术时间、术中出血量、术中中转开腹例数、住院天数、胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎及胆管狭窄等指标无显著性意义。结论该微创疗法同样适合于合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者。     

自制负压双套管配合中药冲洗、引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的评价负压双套管配合中药冲洗、引流在治疗肛周脓肿根治术后的应用效果。方法75例高位肛周脓肿患者随机分组,治疗组35例,采用负压双套管配合中药冲洗、引流;对照组35例,采用生理盐水纱条引流。观察两组术后创口愈合情况、创口愈合时间、一次性治愈率、患者住院时间、术后肛门功能改善情况并进行对比分析。结果肛周脓肿根治术后应用负压双套管配合中药冲洗、引流提高了愈合率,加快了切口愈合,缩短住院时间,减轻了肛门功能的损害。结论负压双套管配合中药冲洗、引流操作简便,安全可靠,是高位肛周脓肿根治术后引流的有效方法之一。     

低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性评价

目的　探讨低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性。方法　回顾性选取2019年1月至2021年12月于青岛市黄岛中心医院就诊的低位直肠癌患者100例，依据不同手术方式分为对照组（45例）和观察组（55例）。对照组男25例、女20例，年龄（60.17±10.45）岁，行传统开腹全直肠系膜切除术；观察组男27例、女28例，年龄（60.29±10.75）岁，行腹腔镜辅助直肠全系膜切除术。比较两组手术各项临床指标，术前及术后1 d血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、IL-8水平，术前及术后3 d血清胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）水平，术后7 d并发症总发生率。采用t检验、χ²检验。结果　观察组手术时间、术中出血量、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、切口长度分别为（131.21±24.44）min、（123.12±13.63）ml、（10.35±1.24）h、（1.23±0.22）h、（8.48±1.37）d、（32.82±3.93）h、（5.41±0.68）cm，均低于对照组［（275.45±28.52）min、（238.75±27.26）ml、（24.58±2.37）h、（4.46±0.44）h、（15.35±2.44）d、（80.16±10.38）h、（21.78±3.12）cm］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组低位直肠癌患者血清IL-6、CRP、IL-8水平及MOT、GAS水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后1 d，观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平分别为（14.12±2.23）pg/ml、（25.14±3.26）mg/L、（18.83±2.14）pg/ml，均低于对照组［（25.55±3.36）pg/ml、（36.88±4.29）mg/L、（29.74±3.38）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d，观察组血清MOT、GAS水平分别为（284.15±32.24）pg/ml、（125.15±13.22）pg/ml，均高于对照组［（225.58±33.38）pg/ml、（96.83±10.24）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后7 d并发症发生率为3.64%（2/55），低于对照组20.00%（9/45），差异有统计学意义（χ²=5.201，P=0.023）。结论　经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术可缩短低位直肠癌患者术后恢复时间，有利于胃肠功能恢复，且安全性较高。     

直肠癌组织中层粘连蛋白的免疫组化研究

目的　探讨层粘连蛋白 (LN)在直肠癌组织中的表达特点。方法　应用免疫组化法对 31例直肠癌 ,5例直肠腺瘤病人的LN进行了检测 ,并分析其与临床及病理学指标间的关系。结果　LN在 5例直肠腺瘤中完整表达 ,在 31例直肠癌中仅 16例有完整或部分表达 ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。LN在直肠癌浸润深度方面差异亦有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而在病人的年龄、性别、淋巴结转移、远处转移、肿块外形、肿瘤的病理类型及分级方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　直肠癌病人LN与其浸润深度有关 ,检测直肠癌病人LN可为其预后提供重要参考指标     

加压灌洗负压引流系统治疗高位肛周脓肿35例疗效观察

高位肛周脓肿由于位置在肛直肠环以上,一直是临床治疗的难点。2006年6月-2010年9月,我院采用加压灌洗负压引流系统治疗高位肛周脓肿35例,取得了较好疗效。现报告如下。     

腹内疝性肠梗阻17例分析

为提高对腹内疝性肠梗阻的认识,作者对收治的腹内疝性肠梗阻患者17例资料进行分析,报告如下。 l资料与方法 1．1临床资料2007-2010年青岛开发区第一人民医院收治腹内疝性肠梗阻患者17例,男12例,女5例。年龄19～56岁,平均42岁。其中11例因腹痛人院,5例因腹胀人院,l例因肛门停止排气排便人院。     

手术后血钾变化及其对肠蠕动影响的研究

为了研究手术前后病人血钾浓度的变化和对肠蠕动恢复的影响 ,我们 1998年 2月至 1999年 10月对 12 0例手术病人的手术前后血钾进行了测定 ,并观察了术后肠蠕动恢复情况。1　资料与方法1 1　病例选择　本组共 12 0例 ,其中中等以上腹部手术 90例 ,小手术 30例。男 71例 ,女 49例 ,年龄 14～ 6 5岁。所有病例均无肾脏及内分泌疾病。全部腹部手术病人均系连续硬膜外麻醉。1 2　方法　小手术 30例为Ａ组 ,包括胆囊切除术 (10例 )、疝修补术 (8例 )、阑尾切除术 (12例 )。 90例中等以上腹部手术病人随机分为术后当即补钾组 (甲组 ) (每日补钾 3ｇ…     

2型糖尿病患者窦性心率振荡与其他心血管自主神经功能检查指标的相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者在无临床表现的心血管病疾病时,心率振荡(HRT)的两项指标:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)在该人群中判断心脏自主神经功能的价值.方法 85例2型糖尿病患者根据标准心血管自主神经反射试验分为心血管反射试验阴性(DCANS-)组与心血管反射试验为阳性(DCANS3)组,并得到Ewing评分值.通过24 h动态心电图分析得到HRT及心率变异(HRV)等指标.结果 DCANS-组的Ewing评分为(2.53±1.28)分,DCANS-组为(0.25±0.32)分,两组比较有统计学意义(P<0.01).DCANS 组HRV指标均有明显下降,TS及HRT评分也有明显下降,但TO值在两组之间无差别.在DCANS 组中TS与Ewing评分值有显著负相关,与HRV的指标有显著的正相关.TS与Ewing评分值的相关性最强(r=-0.523,P<0.01).结论 HRV的各项指标、HRT中的TS在2型糖尿病患者DCANS 组均有显著下降.TS为2.9时,其诊断糖尿病患者心血管自主神经功能病变的敏感性及特异性均很高.