99mTc-MIBI显像与细针活检对甲状腺“冷结节”鉴别诊断的对比研究

目的探讨99 mTc-MIBI亲肿瘤显像与超声引导甲状腺细针吸取细胞学活检(FNAC)对甲状腺"冷结节"良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法选取59例"冷结节"甲状腺疾病患者进行99 mTc-MIBI亲肿瘤显影和超声引导细针吸取细胞学活检细胞病理检查,对2种检查结果进行统计分析。结果甲状腺"冷结节"恶性结节为19例,恶性患病率为32%;99 mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为73.68%,72.50%,46.18%,72.88%,56.00%,85.29%,3.15和0.49,与组织病理学诊断金标准一致性为中度符合(Kappa=0.43,P=0.001);细针吸取细胞学活检(FNAC)对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为84.21%,95.00%,79.21%,94.91%,88.89%,92.68%,16.84和0.35,与组织病理学诊断金标准一致性为高度符合(Kappa=0.80,P=0.000);FNAC与99 mTc-MIBI一致性为中度符合(Kappa=0.531,P=0.000),2种方法的阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论甲状腺实性"冷结节"恶性率较高;超声引导甲状腺FNAC与组织病理学诊断金标准一致性比较高;FNAC较99 mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺"冷结节"的良恶性鉴别诊断更有临床应用价值。     

微血管密度和层粘连蛋白在直肠癌组织中的表达

基底膜是宿主与癌细胞的重要屏障,层粘连蛋白(laminin,LN)是基底膜的重要组成成份.微血管密度(microvessel density,MVD)或LN作为肿瘤的预后指标已有报道[1].为了研究MVD与LN在直肠癌组织中的表达特点及其相互关系,我们检测了31例直肠癌MVD和LN.     

肿瘤微血管密度在直肠癌组织中的表达

目的 :探讨肿瘤微血管密度 (MVD)在直肠癌组织中的表达特点。方法 :应用免疫组化法检测31例直肠癌 ,5例直肠腺瘤患者的MVD。结果 :MVD在 5例直肠腺瘤中的平均值 (32 2 0± 5 5 9)明显低于 31例直肠癌患者的平均值 (82 74± 30 4 1) ,P <0 0 5。 31例直肠癌患者中MVD与其年龄、浸润深度、淋巴结转以及远处转移有关 (P <0 0 5 ) ,而与患者的性别、肿块外形、肿瘤的病理类型及分级无关。结论 :直肠癌患者的MVD值与肿瘤的分期密切相关 ,可作为直肠癌的预后指标     

手助腹腔镜脾大部切除术治疗门脉高压症的疗效评价

目的探讨使用手助腹腔镜行脾大部切除术的可行性。方法自2002年1月至2010年5月共收治38例门脉高压症患者,行传统手术脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术20例(传统手术组);在手助腹腔镜下行脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术18例(手助腹腔镜组)。观察并比较两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院费用、住院时间及术后并发症。结果手助腹腔镜组在术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间等方面均优于传统手术组(P0.01),而手术时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论在手助腹腔镜下行脾大部切除术是可行的。     

下肢静脉曲张的个体化治疗体会

目的：探讨下肢静脉曲张的合理化治疗方案。方法：回顾总结2002年1月-2009年1月收治152例下肢静脉曲张的临床资料,分析治疗方法及疗效。结果：常规大隐静脉高位结扎加分段剥脱86例,术后局部皮下出血10例,无复发,静脉腔内激光治疗（EVLT）32例,4例术后1-2年内复发,EVLT＋大隐静脉高位结扎34例,术后随访无复发。结论：根据患者病情．采用合理的治疗方案可取得理想效果。     

全腹膜外腹腔镜疝修补术(附23例报告)

目的:总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床应用体会。方法:2006年3月至2008年8月我院收治腹股沟疝患者23例,均在全麻下行TEP。结果:手术时间60～120min。术中出血10～50ml,术后阴囊及皮下气肿4例,术后3～5d出院。随访3～29个月,无复发。结论:TEP安全、可靠,并发症少,且操作简单易行。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术260例总结

目的 总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法 实施腹腔镜阑尾切除术320例，其中二孔法完成260例。结果 二孔法病人术后2～3天出院，仅2例发生切口轻度感染，无术后出血及残端瘘。结论 只要操作合理，对大部分慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎及早期的化脓性阑尾炎均可完成腹腔镜阑尾切除术。     

纱布填塞治疗严重肝外伤12例体会

笔者采用纱布填塞治疗严重肝外伤12例,取得满意的效果,现总结报告如下。 1 临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄22岁～56岁。肝外伤分级(Moore,1984):Ⅲ级2例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例。受伤到就诊时间≤1小时5例,≤2小进3例,≤3小时3例,3.5小时1例。合并胸外伤、液气胸、多发性肋骨骨折5例,腹膜后血肿3例;骨盆骨折、股骨骨折3例;脾破裂4例;病人来院时均有休克表现,2例血压测不清。     

腹腔镜阑尾切除术40例临床体会

<正> 我院自1999年开展腹腔镜手术以来共完成LA40例,报告如下。1 临床资料40例中男15例,女25例,15-65岁。慢性阑尾炎19例,急性阑尾炎21例,其中坏疽穿孔型7例。联合手术2例,均为右侧卵巢囊肿摘除术。腹腔镜辅助二孔法13例,三孔法27例,无中转开腹,除1例切口感染外无其他并发症。2 讨论在开展LA的初期,选择慢性阑尾炎及发病在48h以内的急性阑尾炎。随着操作的熟练,适应证逐渐放宽,但对阑尾周围脓肿,因LA仅能引流脓液,切除阑尾困难,视为LA的禁忌证。     

中文搜索引擎在医学信息检索中的选择利用

随着Internet的迅猛发展,网络信息呈现爆炸式急剧增长,其中生物医学信息资源已占整个网络信息资源的30%左右,这使得网络成为广大医学工作者获取专业信息不可缺少的工具之一。然而,因特网在为人们利用信息提供快捷通道的同时,其无限增长的信息源也为查找特定信息带来了极大的不便。被称为网络之门的搜索引擎正是为