六、小肠重建技术

（接上期）4小肠重建的技术要点（1）根据病变的性质,精准判断需要切除的肠段范围,最大限度保留健康肠管。（2）无论采用手工或是器械重建,在行病变肠段切除过程中应注意保留肠管残端的血供,确保吻合口部位肠管的血液供应,若肠壁断端渗血则用纱布压迫止血或电凝止血来预防术后吻合口出血。（3）使用肠钳时不宜夹紧,以免造成小肠肠壁损伤,继发血栓形成,影响术后吻合口愈合。（4）手工重建时,建议选用可吸收缝线进行精准吻合［5］。     

下调ERα36提高他莫昔芬对卵巢癌细胞作用的敏感性

目的探讨新型膜性雌激素受体ERα36在他莫昔芬(tamoxifen, TAM)治疗卵巢癌中的作用。方法转染特异性的siRNA,下调卵巢癌细胞SKOV3、HO8910中ERα36的表达;TAM处理肿瘤细胞后,采用CCK-8、流式细胞术及Western blot等方法检测卵巢癌细胞的增殖、凋亡及相关信号通路关键蛋白的表达。结果 siRNA特异性下调ERα36蛋白的表达;CCK-8检测显示,1μmol/L TAM作用于卵巢癌细胞的抑制率较为适中,故作为后续实验的处理浓度;不同浓度的TAM作用ERα36下调的肿瘤细胞后,与siRNA对照组相比,肿瘤细胞抑制率明显上升(P0.01);下调ERα36表达后,p-Akt蛋白表达显著下降(P0.01),凋亡相关Caspase-3、Bax蛋白表达量显著升高(P0.01),BCL-2蛋白表达显著降低(P0.01)。结论利用特异性siRNA下调ERα36的表达后,可以增强TAM对卵巢癌细胞作用的敏感性。     

经皮肾穿刺置管注药治疗肾囊肿的体会

肾囊肿是泌尿外科的一种常见病,以往多行手术治疗,随着超声技术的不断发展,使得Ｂ超定位下肾穿刺注药治疗代替了手术治疗。我院自１９９５～１９９８年采用该方法治疗３０例,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３０例,男１９例,女 １１例,年龄２４～６５岁。经彩色多普勒或ＣＴ、顺行静脉造影（ＩＶＰ）等检查确诊,其中２５例为常规体检发现,５例感腰部胀痛就诊,尿常规检查无异常,左肾囊肿１７例（５６％）,右肾囊肿１３例（４３％）,囊肿最小为３．６ｃｍ × ４．０ ｃｍ ×４．０。ｍ,最大为 １０．…     

低气腹腹腔镜胆囊切除345例

我们应用腹腔镜技术治疗老年胆囊疾病患者620例,其中345例患者施行低气腹手术,效果满意,现报道如下。1.资料和方法:(1)临床资料:1995年4月～1997年11月共治疗老年胆囊疾病老年患者620例。随机分为2组:常规气腹手术组275例,年龄60～74岁;慢性胆囊炎伴结石209例,慢性胆囊炎44例,胆囊息肉21例。低气腹手术组345例,年龄63～71岁;慢性胆囊炎伴结石267例,慢性胆囊炎54例,胆囊息肉25例。常规气腹组和低气腹组患者主要并存疾病分别为高血压(94、76例)、冠心病(73、84例)、肺气肿(48、62例),糖尿病(64、58例)、慢性胰腺炎(11、18例)。2组患者在年龄、…     

参麦注射液引起发热反应2例

<正>随着中药制剂在临床上的广泛应用,其不良反应的报道也日益增多。参麦注射液有发生过敏反应的报道,但尚未发现引起发热的报道。在我们的临床工作中遇到2例患者使用参麦注射液后出现发热,报道如下。1病历资料病例1,男,48岁,平素体健。近2天因疲     

RP-HPLC法测定心宁片中丹参素和原儿茶醛的含量

目的 建立同时测定心宁片中丹参素和原儿茶醛含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为LinkSil ODS C18;柱温:35℃;流动相:甲醇-1％冰醋酸溶液(8∶92);流速:1.0 mL· min-1;检测波长:280 nm.结果 丹参素在23.4～187.2 mg·L-1(r=0.999 8)、原儿茶醛在1.92～38.40 mg· L1(r=0.999 9)浓度范围内线性关系均良好;平均回收率分别为100.29％和98.96％.结论 该方法简单、准确、快速,可用于心宁片中丹参素和原儿茶醛的质量控制.     

针药结合治疗慢性盆腔炎124例

针药结合治疗慢性盆腔炎１２４例王蕴，秦建国（石家庄市服装衬布总厂职工医院０５００２１）慢性盆腔炎是妇科常见病多发病，以下腹痛、腰胀痛、白带增多为主要见症。我们应用针药结合方法治疗慢性盆腔炎１２４例，疗效满意，现总结如下。１临床资料１２４例年龄２２～５...     

教学督导会诊在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的总结住院医师规范化培训阶段的会诊需求概况,评价教学督导会诊在住院医师规范化培训阶段的作用。 方法回顾性收集2015年8月至2017年8月间于北京协和医院超声医学科参加北京市住院医师规范化培训的住院医师43名及其于2017年11月至2018年8月申请教学督导会诊的病例,随访申请教学督导会诊的病例,总结会诊原因和部位,参照病理或临床诊断,对会诊医师作出教学评价（技术操作、定位、定性）。采用χ²检验比较不同年资、不同学历住院医师申请会诊原因和部位的差异,并采用t检验比较应用教学督导会诊前、后3年以下住院医师客观结构化临床考试（OSCE）阶段考核平均成绩的差异。 结果43名住院医师共随访1727份会诊病例。第一、二、三年住院医师申请会诊次数占比分别为53.0%（915/1727）、42.9%（741/1727）、4.1%（71/1727）。住院医师申请会诊原因：定性70.9%（1224/1727）、技术操作22.7%（392/1727）、定位6.4%（111/1727）。第一、二、三年住院医师因技术操作原因申请会诊比例分别为26.9%（246/915）、18.6%（138/741）、11.3%（8/71）;因定位原因申请会诊比例分别为7.8%（71/915）、4.5%（33/741）、9.8%（7/71）;因定性原因申请会诊比例分别为65.3%（598/915）、76.9%（570/741）、78.9%（56/71）,不同年资住院医师申请会诊的原因不同,差异具有统计学意义（χ²=33.293,P＜0.001）。申请会诊的检查部位前三位为妇科27.9%（482/1727）、浅表器官23.3%（402/1727）和腹部20.1%（347/1727）,共占71.3%,不同年资住院医师申请会诊的部位不同,差异具有统计学意义（χ²=167.583,P＜0.001）。第一、二年住院医师申请会诊主要为腹盆腔脏器技术操作和定性,第三年住院医师申请会诊集中在浅表器官病变的定性。不同学历住院医师申请会诊部位分布不同,差异具有统计学意义（χ²=64.942,P＜0.001）,申请会诊原因分布差异无统计学意义（χ²=8.131,P=0.087）,平均申请会诊次数相近。97.7%（383/392）的技术操作问题通过教学督导会诊得到解决;教学督导会诊定位正确率73.0%（81/111）;定性正确率92.7%（1135/1224）。应用教学督导会诊后的住院医师OSCE成绩高于应用前［（85.7±6.6）分vs（75.7±7.5）分］,差异具有统计学意义（t=-2.426,P=0.036）。 结论随着住院医师年资增加,申请会诊次数减少。不同年资住院医师申请会诊的部位和原因不同。住院医师因技术操作原因申请会诊次数逐年下降,定性需求逐年增加。教学督导会诊能有效帮助住院医师解决技术操作难点、定位和定性,提升住院医师临床胜任力。     

基于分层分级模式的超声医学科住院医师科研胜任力的评估

目的 探讨分析超声医学科住院医师科研胜任力情况,为住院医师的科研能力培养方案提供依据,以更好地提高其科研胜任力.方法 对北京协和医院超声医学科一阶段在培住院医师进行自评问卷调查,探讨分析基于分层分级模式的住院医师科研胜任力情况.结果 不同学年、不同生源的住院医师科研胜任力存在差异.不同学年规培住院医比较:从高到低为第三...