公立医院薪酬制度和绩效分配方案研究——评《公立医院薪酬制度与激励机制研究》

公立医院在各项改革措施和政策落地之时,逐步建立起科学的经营管理制度.收入分配制度作为现代人力资源管理的重要模块,已经取得了阶段性成果,但是仍然存在不同程度的问题,需要进一步探索完善,以释放自身发展潜能,提高管理效率.针对公立医院薪酬制度改革现状进行深入剖析,汇总出医院经济运营与医生薪酬水平的内在联系,并且借鉴改革系统研...     

GSTM1、GSTT1基因多态性与中国人前列腺癌风险关系

目的检测谷胱甘肽巯基转移酶GSTM1、GSTT1基因多态性与中国人前列腺癌风险关系.方法收集重庆地区前列腺癌血标本81例,50岁以上对照组血标本90例,从外周血提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)分析GSTM1及GSTT1无效基因型分布频率.结果 GSTM1无效基因型在前列腺癌和对照组分布频率分别为 54.3%、44.4%,两组间无显著统计学差异(P=0.197,OR=1.486,95%CI为0.813～2.718);GSTT1无效基因型在前列腺癌和对照组中分布频率分别为53.1%和53.3%,两组间无显著统计学差异(P=0.974 ,OR=0.99,95%CI为0.543～1.807);GSTM1无效基因型合并GSTT1无效基因型在两组中的分布频率为30%.13.3%,两组间有显著差异(P=0.034,OR=2.314,95%CI为1.054～5.076).结论 GSTM1无效基因型合并GSTT1无效基因型与重庆地区前列腺癌发病明显关联.GSTM1、GSTT1无效基因型与前列腺癌发病风险间无明显相关.GSTM1、GSTT1基因多态性与前列腺癌分期、分级无关.     

大鼠原位肾脏移植模型的建立

背景：目前已有多种大鼠肾移植模型建模方式,但在移植时间、移植效果等方面都存在各种问题。 目的：探讨建立稳定、可靠的大鼠原位肾脏移植模型的方法。 方法：以SD大鼠为供体Wistar大鼠为受体行原位肾移植术。供体肾动脉、肾静脉在自制橡胶垫片上分别与受体的肾动脉、肾静脉端端吻合,供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱吻合。将实验动物随机分为2组,对照组移植后每日腹腔内输注1 mL D-hanks液;环孢素A组移植后每日皮下注射环孢素A 15 mg/kg。记录大鼠生存时间并于移植后第3,5,10天测定血肌酐值,移植后第10天,光镜下观察移植肾病理改变。 结果与结论：大鼠原位肾脏移植成功率为85%。移植后第5,10天环孢素A组血清肌酐值显著低于对照组 (P < 0.05)。环孢素A组大鼠肾移植后存活天数明显长于对照组(P < 0.05),移植肾病理可见排斥明显减轻。提示该模型稳定性强、重复性好,具有较高的成功率。     

医疗保险异地就医费用结算困境与对策研究

目前,医疗保险异地就医费用结算政策与方案不断调整与优化,以满足异地就医人群的实际需求,提升其就医获得感。但在具体实施中存在一些困境,如各地政策不统一、信息沟通渠道不通畅、个人负担相对较重等,亟需进一步研究可行方案。本文分析了医疗保险异地就医费用结算的现状和困境,并针对性提出对策和建议,为进一步优化医疗保险异地就医结算工作提供参考。     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨术中应用右美托咪定对于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响。方法选取2014年10月—2017年10月我院80例OPCABG患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组各40例。观察组术中给予右美托咪定。对照组给予生理盐水。于多个时间点对各项血流动力学指标进行详细记录。术前1天、术后7天评估患者的认知功能。结果对照组多个时间点心率、平均动脉压发生显著变化,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组多个时间点心率、平均动脉压显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组POCD发生率32.5%,高于观察组的7.5%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论术中应用右美托咪定可使OPCABG患者围术期血流动力学得以更加稳定,并使得POCD发生率显著降低。     

血浆脂蛋白（a）水平与肾病综合征患儿激素治疗敏感性关系的临床对照研究

目的：探讨肾病综合征患儿激素治疗敏感性与血浆脂蛋白( a)水平之间的关系，为肾病综合征激素治疗探寻可靠的预测指标。方法52例确诊肾病综合征患儿，均采用标准化激素治疗方案进行治疗，治疗前常规留取外周静脉血检测患儿血浆脂蛋白( a)、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A 、载脂蛋白B水平。根据激素治疗敏感性标准，将患儿分为激素敏感组(n＝32)和激素不敏感组(n＝20)，比较两组之间各指标的差异。结果激素敏感组脂蛋白(a)[(203.19±154.83) mg/L]与激素不敏感组脂蛋白(a)[(613.20±200.73) mg/L]之间差异有统计学意义(P<0.05)；其他各项指标无显著差异。结论肾病综合征患儿血浆中存在脂质代谢异常，脂蛋白(a)可以作为预测激素敏感的参考指标。     

环磷酰胺对豚鼠自身免疫性感音神经性聋听功能的影响

目的探讨环磷酰胺在制备豚鼠自身免疫性耳聋动物模型中的作用。方法白色红目豚鼠30只,配对设计分成3组各10只。实验组豚鼠腹腔注射环磷酰胺(150mg/kg)进行预处理,2 d后,每只豚鼠将粗制内耳抗原(crude in-ner ear antigens,CIEAgs)400μg·(0.2ml)-1加等量完全弗氏佐剂进行后足垫、背部皮内多点注射免疫;对照1组用CIEAgs 400μg·(0.2ml)-1加等量完全弗氏佐剂免疫动物;对照2组仅行环磷酰胺预处理。所有动物免疫前、免疫后7、14、21d,接受听性脑干诱发电位(auditory brain-stem response,ABR)检测。结果免疫前所有豚鼠ABR反应阈均值为29.50±5.56dBSPL,免疫后7天实验组、对照1及对照2组ABR反应阈分别为52.50±12.72、36.50±11.25、31.50±3.37;免疫后14天时三组反应域分别为58.50±14.79、33.25±8.93、30.50±3.69 dBSPL;免疫后21天分别为46.25±12.45、30.00±4.29、30.00±3.33 dBSPL。免疫后,实验组动物各时间段反应阈高于对照1,2组(P<0.01)。免疫前后组内比较,实验组免疫后7天、14天、21天反应域高于实验前(P<0.01);对照1组仅免疫后7天高于免疫前(P<0.05),14天、21天与免疫前相比差异无显著性,对照2组各时间段与免疫前相比差异均无显著性。结论将豚鼠用环磷酰胺进行预处理,可以显著提高粗制内耳抗原建立自身免疫性耳聋动物模型的成功率,并显著提高其ABR阈值,而环磷酰胺本身对豚鼠内耳听力没有显著影响。     

上海市杨浦区45岁以上人群高血压患病及药物治疗的现状调查

目的了解上海市杨浦区45岁以上人群高血压的患病及降压药物应用现状,为人群干预做基线调查。方法采用随机整群抽样方法,选取上海市杨浦区5个社区居委1502人进行病史、生活方式及2周内高血压服药情况调查,并测量血压、血糖、血脂等生化指标。根据血压控制达标情况分为血压控制组及未控制组。结果高血压标准化患病率为37.1%,583人男性中有高血压患者219人（37.6%）,919位女性中有高血压患者338人（36.8%）。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为87.4%、74.9%、29.4%;男性患者的高血压控制率低于女性患者（P〈0.05）。血压控制组与未控制组在吸烟人数、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）这三个变量存在显著差异（P〈0.05）。降压药物使用方面,血压控制组选择二药连用的人多于未控制组,而未控制组使用复方降压药物的人多于血压控制组（P〈0.05）。结论社区高血压控制率依旧处于较低水平,社区卫生服务中心应强化对中老年高血压患者降压药物使用的规范管理与跟踪调查。     

高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会

目的分析总结高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理体会。方法采用回顾性分析法对收治的30例一氧化碳中毒患者在高压氧治疗过程中的护理方法进行总结。结果所有患者都得到有效治愈,治愈率高达100%。结论一氧化碳中毒患者早期采用高压氧治疗能减少迟发性脑病的发生率,提高治愈率。与此同时,在高压氧治疗整个过程中,做好护理工作也是成功救治一氧化碳中毒患者的关键;护理人员应当结合患者的特点,将治疗过程中的护理工作做好。