铁路重点部门职工自测健康状况及影响因素分析

[目的]了解铁路提速后重点部门职工自测健康状况及影响因素,为制定相关措施提供科学依据。[方法]于2009年5—7月,采用自测健康评定量表（SRHMS）,对石家庄铁路地区电力机务段机车乘务员、车站客运员、客运段列车乘务员共1822人进行问卷调查。[结果]各部f-j自测健康量表总分和三个子量表得分差异均有统计学意义（P〈0．05）;量表总分和各子量表量得分均以机车乘务员最低。不同性别、不同年龄、不同受教育程度、不同婚姻状况铁路职工自测健康评定量表总分和三个子量表得分差异有统计学意义（P〈O．05）。多元线性回归分析显示-机车乘务员、男性、年龄、婚姻状况、工作时间不固定、当班作业时间长、对新设备新技术不熟悉、经常上夜班为自测健康状况的危险因素,受教育程度为其保护性因素。[结论]铁路重点部门职工身心健康水平较低,自测健康状况与职工所在部门、年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、工作时间不固定、当班作业时间长、对新设备新技术不熟悉、经常上夜班等相关。     

铁路重点部门职工自测健康与抑郁焦虑情绪的相关性分析

目的了解铁路重点部门职工自测健康与抑郁、焦虑情绪的相关性,为保护铁路重点部门职工的身心健康,确保铁路行车安全提供依据。方法用自测健康评定量表(SRHMS)、自评抑郁量表(SDS)、Zung焦虑自计量表(SAS)作为测评工具,对石家庄铁路地区电力机务段机车乘务员、客运段客运乘务员、车站客运员共1637人进行现场调查和测试。结果不同部门自测健康的3个子量表得分及自测健康量表总分差异均有统计学意义(P0.05)。心理健康子量表得分、社会健康子量表得分机务段与客运段、机务段与车站差异有统计学意义(P0.05);客运段与车站差异无统计学意义(P0.05)。自测健康总分及各子量表得分均以机车乘务员最低,列车乘务员最高。调查对象有抑郁情绪的有1005人(61.39%),抑郁标准得分为53.16±12.59;有焦虑情绪的有777人(47.46%),焦虑标准得分为50.10±13.95。不同部门职工抑郁与焦虑情绪的总分布差别均有统计学意义(P0.05);3个部门两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。抑郁和焦虑情绪均以机车乘务员最高,列车乘务员最低。3个部门职工中有抑郁、焦虑情绪与无抑郁、无焦虑情绪者的自测健康各维度的得分差异均有统计学意义(P0.05);且随着抑郁情绪的加重,各子量表各维度的得分呈逐渐下降趋势。多元线性回归分析显示各量表得分与部门均相关;自测健康评定量表总分与性别、受教育程度呈正相关(P0.05),与婚姻、抑郁、焦虑呈不同程度的负相关(P0.05)。生理健康子量表得分与性别、受教育程度呈正相关(P0.05),与年龄、婚姻、抑郁和焦虑情绪呈不同程度的负相关(P0.05);心理健康子量表得分、社会健康子量表得分均与年龄、性别、受教育程度呈正相关(P0.05),与婚姻、抑郁和焦虑情绪呈不同程度的负相关(P0.05)。结论铁路重点部门职工身心健康较差,自测健康与抑郁、焦虑情绪有关。     

三维CT血管造影与冠状动脉造影图像实时融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用:1例报道

本文回顾了我科应用三维冠脉CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(CAG)图像实时融合技术指导右冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的患者1例。该患者因"不稳定型心绞痛"入院,CAG示:前降支中段狭窄95%、前降支远端70%、回旋支近中段50%~90%,右冠近段弥漫狭窄最重85%,右冠中段闭塞。患者冠脉CTA明确右冠脉慢性闭塞病变特征,并预测慢性闭塞病变开通难易程度。同时,我们采用三维CTA与CAG图像融合技术,实时指导慢性闭塞开通,并且帮助明确球囊及支架的位置。同时运用微导管、对侧造影验证三维CTA与CAG图像融合指导的效果。     

目测和定量冠状动脉造影分析软件评估冠状动脉狭窄的比较

目的比较术者目测与定量冠状动脉造影(QCA)分析软件评估冠状动脉狭窄程度的相关性及一致性。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月解放军总医院心血管内科冠状动脉CT造影(CCTA)检查后至少有1处病变≥50%并同期(1周)行冠状动脉造影(CAG)检查的101例冠心病患者资料,根据每例患者CAG报告中所提及病变部位,应用2D-QCA软件进行分析,比较术者目测和QCA软件评估冠状动脉狭窄是否一致。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。相关分析采用Pearson线性相关分析,一致性检验采用Kappa检验及Bland-Altman分析法。结果 101例患者共164支靶病变,其中左前降支病变50.6%(83/164),左回旋支病变18.9%(31/164),右冠状动脉病变30.5%(50/164)。Pearson线性相关分析结果表明目测与QCA呈正相关(r=0.745,P0.01),相关关系明显。Kappa一致性检验得出Kappa值为0.453,表明目测与QCA对冠状动脉狭窄程度的评估一致性一般。Bland-Altman分析表明4.9%(8/164)评估超过了一致性界限,一致性欠佳。结论术者目测评估冠状动脉狭窄程度与QCA软件有较好的相关性但一致性欠佳。     

益智聪明汤对Aβ_(25-35)致阿尔茨海默病小鼠模型行为学及tau蛋白表达的影响

目的:探讨益智聪明汤对β-淀粉样蛋白(Aβ_(25-35))致阿尔茨海默病模型(AD)小鼠的学习记忆改善作用及其对tau蛋白表达的影响。方法:选取60只昆明种小鼠,随机分为假手术组,模型组,益智聪明汤低、中、高剂量组及多奈哌齐组,海马内注射Aβ_(25-35)后制作小鼠AD模型。各组小鼠按相应剂量灌胃给药,连续15 d,1次/d。Y迷宫和Morris水迷宫实验检测各组小鼠认知行为改变,免疫组织化学法测定tau蛋白磷酸化位点(Ser199)的影响。结果:益智聪明汤对AD模型小鼠的进臂总次数无影响,但可显著增加小鼠的自发交替反应率,缩短逃避潜伏期,减少总路程,延长游泳路程百分比;对游泳速度无影响,可减少tau蛋白磷酸化位点(Ser 199)的表达。结论:益智聪明汤课可通过抑制tau蛋白磷酸化的表达,进而对Aβ_(25-35)致阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆障碍具有改善作用。     

对X线检查预测保守治疗后桡骨远端骨折稳定性的评价

目的 定量评价X线检查在预测桡骨远端关节外骨折经保守治疗后早期及晚期稳定性的价值.方法 57例桡骨远端关节外骨折患者中,骨折有移位40例,无移位17例.对骨折有移位患者行标准闭合整复肘下石膏固定,对骨折无移位患者仅行肘下石膏固定,并记录复位前、复位后即刻及复位后早期、晚期的X线检查结果.应用多因素Logistic回归分析评价X线检查结果.结果 整复后掌倾角、桡骨短缩、尺偏角较整复前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后早期再移位13例(21.1%),桡骨短缩程度和掌倾角大小与复位后早期再移位相关(P<0.05);晚期再移位23例(40.3%),桡骨短缩程度、掌倾角、桡骨尺偏角大小及高龄与复位后晚期再移位相关(P<0.05).17例无移位患者中,早期再移位4例,晚期再移位2例.结论 X线检查对预测保守治疗后桡骨远端关节外骨折早期及晚期稳定性有重要意义;保守治疗后应定期随访,尤其是老年女性患者.     

以尺动脉-贵要静脉为首选自体内瘘部位的探讨

资料与方法 1．病例资料：选择本院2011年12月至2012年8月采用自体动静脉内瘘行血液透析的尿毒症患者62例,男32例、女30例。随机分为A组（采用腕部桡动脉-头静脉）,B组（采用腕部尺动脉-贵要静脉）,每组31例,术后1个月开始内瘘穿刺透析。     

付继刚副主任医师乌梅汤救治急重症经验

付继刚副主任医师,精读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典,尤精于伤寒温病及内科杂症。《伤寒杂病论》厥阴病篇著乌梅丸,后世多有以为治蛔症者,实为偏颇,其治蛔之功确系重当,而调厥阴之效尤为出奇,因丸剂有所不便,而以汤剂加减治疗诸多内科急重症疗效显著。现举3例介绍如下。     

同种异体骨移植在移位关节内跟骨骨折手术中的应用

目的评价同种异体骨移植治疗移位关节内跟骨骨折（displaced intra-articular calcaneal fractures，DIACFs）的疗效。方法2005年1月-2007年12月，应用经外侧小切口开放复位，解剖钢板内固定，同种异体骨移植治疗DIACFs28例（34足）。其中男18例，女10例；年龄16～65岁，中位年龄38．5岁。根据Sanders分型，II型18足，Ⅲ型10足，Ⅳ型6足。受伤至手术时间2h～18d。结果22例（28足）获随访13～28个月，平均18．5个月。26足切口I期愈合；2足出现排斥反应，均行二次手术，取出内固定，并应用外固定支架固定，切口闭合冲洗，静脉应用抗生素，局部换药治疗，1足切口I期愈合，1足延期愈合。获随访的22例（28足）术前BShler角为（6．19&#177;9．66）&#176;，术后即刻为（34．51&#177;5．89）&#176;；术前Gissane角为（103．04&#177;15．03）&#176;，术后即刻为（112．18&#177;10．50）&#176;；各指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。12例（14足）术后6～10个月取出内固定，取出内固定后BShler角为（32．81&#177;5．10）&#176;，Gissane角为（110．81&#177;9．98）&#176;，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与正常值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据美国骨科足踝外科学会的踩．后足评分标准评分：60～70分3足，70～80分10足，80～90分12足，90～100分3足。结论应用同种异体骨移植治疗DIACFs，可有效填充缺损区，维持复位后跟骨的高度及后侧面解剖复位，加速骨愈合，较好地恢复足功能。