老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病的患病情况及影响因素

目的探讨老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的患病情况, 为老年结直肠癌患者CMD的防治提供参考。方法收集3 894例2008年1月—2018年3月解放军总医院住院老年结直肠癌患者的临床资料, 回顾性分析其CMD患病率, 采用多因素Logistic回归模型分析老年结直肠癌患者合并CMD的影响因素。结果老年结直肠癌患者CMD患病率为33.4%(1 301/3 894), 其中男性患者的CMD患病率为31.9%(768/2 409), 女性患者的CMD患病率为35.9%(533/1 485), 不同性别老年结直肠癌患者的CMD患病率差异无统计学意义(P=0.074)。在65～74岁组患者中, CMD患病率为30.6%(754/2 462);在75～84岁组患者中, CMD患病率为37.0%(479/1 294);在≥85岁组患者中, CMD患病率为49.3%(68/138)。不同年龄组老年结直肠癌患者的CMD患病率差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, 性别(女性:OR=1.213, 95%CI为1.056～1.394)、年龄(75～84岁:O...     

干休所卫生所关于医疗保健的几点体会

本文根据2010年四总部发布的新修订的<军队干部保健工作规定>的要求,结合干休所卫生所的实际情况,以及新时期保健工作的特点和要求,分析总结干休所卫生所工作的经验,为完成好老干部保健工作提供思路.     

白藜芦醇对心肌微血管内皮细胞缺氧/复氧的保护及作用机制

目的探讨白藜芦醇在抑制缺氧/复氧诱导心肌微血管内皮细胞凋亡中的作用机制。方法体外培养大鼠心肌微血管内皮细胞,建立细胞缺氧/复氧损伤模型,随机分为正常对照组、缺氧/复氧组(H/R,2h/4h)、缺氧/复氧+白藜芦醇组(H/R+Res)。白藜芦醇分别选择5、10、20、30、40μmol/L浓度,通过TUNEL法检测心肌微血管内皮细胞的凋亡率以确定药物的最适浓度,确定最适浓度后进行后续实验,分组:正常对照组、缺氧/复氧组(H/R,2h/4h)、H/R+白藜芦醇组(最适浓度20μmol/L)、H/R+白藜芦醇(最适浓度20μmol/L)+LY294002(20μmol/L)组。MTT比色法检测细胞的增殖能力,Transwell法检测细胞迁移能力,流式细胞仪检测细胞的凋亡率。结果与缺氧/复氧组(H/R,2h/4h)相比,不同浓度的白藜芦醇可抑制细胞凋亡,并呈剂量依赖性,20μmol/L白藜芦醇组出现明显保护作用(P<0.01);LY294002处理后,细胞的增殖及迁移能力明显减弱(P<0.05,P<0.01),细胞凋亡率明显升高(P<0.01)。结论白藜芦醇可减少缺氧/复氧诱导的心肌微血管内皮细胞凋亡,其机制可能与通过PI3K/Akt信号通路表达有关。     

冠状动脉支架内再狭窄及其危险因素概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重威胁人类健康的主要疾病之一,针对冠心病最常用的治疗方式是经皮冠状动脉介入术(PCI)。支架植入后发生的支架内再狭窄(ISR)始终是困扰介入医师和患者的并发症。目前认为支架内再狭窄发生可能与血管内膜新生和新生动脉粥样硬化相关,但其具体进展机制尚无定论,因此仍缺乏针对ISR的预防和治疗策略。现有研究发现与ISR相关的危险因素包括病变因素、介入医师的手术因素和患者因素等,其中以冠心病PCI术后患者合并糖尿病、脂代谢异常和高尿酸血症等代谢紊乱状态时,ISR发生风险明显增加,但其早期检测仍存在局限性。近年来,随着技术的发展,代谢组学等新兴技术得到了更广泛的临床应用,未来可能在ISR的早期诊断中发挥更重要的作用。     

MYBPC3和RYR2双基因突变致肥厚型心肌病合并室性心动过速1例

肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心肌病, 临床表现差异较大, 多数无临床症状, 部分以心原性猝死为首发表现。该文报道1例家族性HCM合并室性心动过速的老年患者, 基因测序发现该患者携带HCM4型的明确致病突变MYBPC3基因c.1504C>T杂合错义变异, 以及可能与致心律失常右心室发育不良相关的RYR2基因c.6298C>T杂合错义变异, 探讨了其临床特征及鉴别诊断, 强调了HCM早期筛查、早期诊断、规范治疗的重要性。     

骨桥蛋白靶向磁性纳米探针对动脉斑块的分子成像

目的 通过构建新型骨桥蛋白（OPN）靶向的四氧化三铁（Fe3O4）纳米颗粒，实现对动脉粥样硬化斑块中平滑肌增殖的荧光成像。方法 通过?COOH和?NH2之间的脱水缩合反应将OPN抗体偶联至DMSA修饰的Fe3O4纳米颗粒表面，进而将荧光染料NHS-Cy5.5连接获得纳米成像探针。通过噻唑蓝（MTT）和TUNEL方法检测探针对巨噬细胞的毒性。动脉粥样硬化动物模型通过高脂喂养ApoE?/?小鼠20周构建成功，继而将探针（5mg Fe/kg）经小鼠尾静脉注射，24h后用小动物活体成像仪系统进行光学三维成像，离体血管的冰冻切片做Cy5.5的激光共聚焦检测。结果 MTT结果显示，加不同浓度探针孵育：0，5，10，15，20，25，30mg/L相较于对照组来说，细胞活性并未表现出差异[A490nm：（1.10±0.03），（1.05±0.03），（1.03±0.02），（0.96±0.02），（0.96±0.03），（0.93±0.03） vs （1.11±0.05），P＞0.05]；TUNEL结果显示，加不同浓度的探针孵育：0，10，20，25，30mg/L与对照组比较来说，细胞凋亡率差异无统计学意义[（21.2±1.5）%，（21.8±1.1）%，（21.5±1.2）%，（22.3±1.2）% vs （20.5±1.0）%，P＞0.05]，证实探针在我们所运用浓度范围内对细胞几乎是无毒性的。探针经尾静脉注射到动脉粥样硬化模型小鼠体内后，24h光学成像可见颈部有明显的信号，且组织切片的激光共聚焦结果显示，探针主要集中在斑块内，HE染色结果进一步显示斑块的性质。结论 本实验所构建的探针在所使用浓度范围内基本无任何明显毒性，且对动物颈部动脉粥样硬化斑块有较好的识别效果。     

血压昼夜节律与老年高血压患者血管僵硬度相关性临床研究

目的 探讨老年原发性高血压住院患者血压昼夜节律与血管僵硬度的潜在关系。方法 本研究纳入了2022年1月至2023年6月在解放军总医院住院的老年原发性高血压患者440例,所有患者均接受了动态血压监测（ABPM）和肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）检查。收集患者一般临床资料、用药史、生化检测指标及动态血压监测数据,将患者分为baPWV正常组（<1400cm/s）、baPWV低危组（1400-1800cm/s）和baPWV高危组（>1800cm/s）。使用logistic回归分析动脉僵硬度升高的影响因素,ROC曲线评价预测效力,构建血管老化风险预测模型。结果 440名老年高血压人群中,平均年龄68.6?6.4岁,其中男性235例（53.4%）。高危组患者年龄和收缩压明显高于正常组和低危组（P<0.01）。趋势卡方检验结果提示血管僵硬度增高的患者反勺型血压模式比例明显增加（χ2=17.626,r=0.168,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示baPWV升高的独立危险因素包括年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖、24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压及反勺型血压模式（P<0.05）。纳入上述七项指标后,ROC曲线下面积为0.804。结论 反勺型血压模式与老年患者血管僵硬度增高直接相关。动态血压监测评估昼夜节律可有助于预测老年高血压患者的血管衰老。