腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2006年10月至2011年9月收治的65例急性重症胆管炎患者临床资料。其中腹腔镜联合胆道镜治疗31例(A组),开腹手术治疗34例(B组),比较2组手术时间、术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率、治愈率及死亡率。结果 A组治愈率为93.5%(29/31),病死率为6.5%(2/31),B组治愈率为88.2%(30/34),病死率为11.8%(4/34);A组手术时间较B组长(P<0.01),但A组的术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率均较B组明显下降(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎具有操作简便、创伤小、安全、有效、恢复快的特点,且胆道减压效果迅速而确实,术中胆道镜的应用对减少胆道残余结石具有十分重要的作用。     

LC-Q-TOF-MS和LC-IT-MS分析桂枝麻黄各半汤中化学成分

目的 对桂枝麻黄各半汤中化学成分进行研究。方法 采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(LC-Q-TOF-MS)和液相色谱-离子阱质谱(LC-IT-MS)对桂枝麻黄各半汤提取物进行分析,色谱柱为Zorbax SB-C₁₈ Rapid Resolution HT,流动相为0.05%甲酸水(A)-乙腈(B),梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^-1,柱温30 ℃。结合LC-Q-TOF-MS提供的化合物准确相对分子质量和LC-IT-MS分析获得的化合物多级质谱信息,推测鉴定桂枝麻黄各半汤化学成分结构。结果 共推测鉴定了桂枝麻黄各半汤中119个成分,包括26个黄酮、47个三萜皂苷、11个单萜苷、7个生物碱以及28个其他化合物,其中有25个成分经过与对照品比对确认其结构。结论 基本明确了桂枝麻黄各半汤化学成分,为其质量评价及药效物质研究提供了重要参考。     

荷包包埋法关闭十二指肠残端的体会

1986年～1995年,我院行胃大部切除术378例,125例采用荷包包埋法关闭十二指肠残端,无1例发生残端瘘。现报告如下。临床资料:本组男110例,女15例。年龄20～39岁46例,40～59岁70例;60岁以上9例。其中胃溃疡9例,胃溃疡并急性穿孔10例,胃溃疡并出血18例,十二指肠球部溃疡并急性穿孔20例,球部溃疡合并不全梗阻43例,胃癌25例。方法:常规游离胃大小弯至幽门下2～3cm,于十二指拟切断处两肠钳间切断十二指肠,将胃翻向左侧,以利暴露、充分游离十二指肠球部,用7号丝线先贯穿结扎,在距残端结扎线外1～1.5cm处行荷包缝合将十二指肠残端包埋,残端包埋不满意…     

图表式健康教育指导流程在心内科的应用及效果观察

目的:探讨图表式健康教育指导流程在心内科的应用方法及临床效果。方法:将512例心内科住院患者随机分成对照组和观察组各256例,对照组采用传统口头健康教育方法,观察组采用图表式健康教育指导流程,比较两组出院前健康教育达标情况及出院3个月疾病复发率。结果:两组出院前健康教育达标情况及出院3个月疾病复发率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:图表式健康教育指导流程设计简单、易于执行,宣教效果好,能显著提高患者自我护理能力,减少护士工作量,值得临床推广应用。     

经食管心房调搏终止室上性心动过速30例临床护理

2005年12月～2007年11月,我们共收治30例经食管心房调搏(TEAP)终止室上性心动过速(PSVT)患者,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄7～66(40.91±15.26)岁;病程2h～26年;发作心率154～260次/min;房室结折返14例,房室间折返6例,预激旁道折返10例.     

胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要男,62岁。4 a前发现左上腹触及一鸡蛋大小、能推移肿块,无任何不适,逐年增大。于2006-04-02以巨脾症收入院。查体:左、中、上腹隆起,触及一质硬、无搏动、无压痛、可左右活动的肿块,边缘钝,上界伸入左肋弓内,下界平脐,内缘达正中线,外缘抵腋后线。X线钡餐检查:钡餐见胃向右下移位,胃底有外在弧形压迹,左膈略升高。B超示:左上腹有一18.0 cm×13.0 cm光团,边界清楚,内有较大液性暗区。以巨脾症手术。术中见:瘤块位于左中上腹腔,表面大网膜包裹并轻度粘连,剥离后内容物大部可脱出腹腔外,其蒂部来自胃底后壁靠大弯侧,贲门下约4.0 cm,…     

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

男，46岁。转移性右下腹痛3d伴恶心，无呕吐。查体：腹平软，右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛，伴肌紧张，移动性浊音（一）。T38．2C，WBC13．6×10^9／L，N0．89，L0．11。B超示：肝、胆、胰均未见异常。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。麦氏切口进腹，术中见：右下腹少量积血性混浊液体，阑尾轻度充血，游离。切口上方可触及一椭圆形肿块，张力高。     

急性下壁合并右室梗死患者的护理

急性下壁合并右室梗死作为急性心肌梗死的一个特殊类型,有其自身的临床特点。下壁、右室多为右冠脉供血,急性右冠脉闭塞可致右心衰竭,从而引起右心排血量下降,致左室前负荷下降,从而引起心排量下降,血压降低。而且窦房结及房室结多为右冠脉供血,右冠脉病变可引起缓慢性心律失常。鉴于上述特点,在护理方面可有其特殊之处,现报道如下。     

酒精性肝硬化的诊断和治疗

酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末期病变,其发病机理可能是由多种因素共同作用的结果,临床表现与肝炎后肝硬化很相似,但也有各自的特点。正确地诊断酒精性肝硬化有助于合理治疗。该病的治疗主要是防止和减轻肝纤维化,改善营养不良状况及并发症的治疗。     

RP-HPLC法测定尿感宁颗粒中秦皮乙素、咖啡酸和迷迭香酸

目的建立同时测定尿感宁颗粒中秦皮乙素、咖啡酸和迷迭香酸的反相液相色谱(RP-HPLC)法。方法采用Lichrospher C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-0.05%甲酸梯度洗脱,检测波长329 nm。结果秦皮乙素、咖啡酸和迷迭香酸质量浓度的线性范围分别为0.400～200、0.100～500、0.100～500 mg/L;质量检测下限分别为0.984、0.462、0.268 ng;秦皮乙素、咖啡酸和迷迭香酸的平均回收率分别为97.3%、99.6%、96.8%,RSD分别为1.6%、2.6%、1.5%。结论该方法同时测定尿感宁颗粒中秦皮乙素、咖啡酸和迷迭香酸具有简便、快速、准确等优点。