60例急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析

目的对急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓疗效相关性进行探讨。方法研究中纳入60例对象为我院2015年1月至2017年6月收治的发病时间4.5 h并且大脑中动脉梗死面积1/3的急性脑梗死患者,随机均分组为:对照组用常规治疗,观察组先用阿替普酶静脉溶栓、再予以常规治疗;详细整理两组患者各项临床资料后作回顾性分析。结果观察组临床治疗效果优,与对照组比较存在差异,P0.05;并发颅内出血率、死亡率比较不存在差异,P0.05。结论选择溶栓治疗大脑中发病时间4.5 h并且大脑中动脉梗死面积1/3急性脑梗死患者的临床效果显著,对患者的预后改善有着积极作用,并不会增加患者出现颅内出血、死亡的概率,具有极佳的临床应用价值。     

中医药治疗高血压病的研究进展及述评

高血压病是当代最常见的心血管疾病之一,其患病率呈逐年上升的趋势,是心脑血管疾病的首要危险因素。最近一次的2002年中国居民营养与健康状况调查H0结果显示,我国≥18岁居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿多,与1991年比较,患病率上升31％,患病人数增加约7000多万人。在我国,高血压病有患病率、致残率、病死率高,而知晓率、服药率、血压控制率低的特点。中医治疗高血压病,不仅可以降低血压,而且能够缓解患者的症状,提高其生活质量。     

创伤后应激障碍的研究进展（一）

本文对创伤后应激障碍的流行病学、发病机制、临床表现、分型、共病情况作一综述。     

社交焦虑障碍的共病情况和认知模式

社交焦虑障碍是最常见的焦虑障碍,80年代以来国外对其研究比较多,国内近几年也开始对其进行研究与探讨.美国国立共病率研究(National Comorbidity Survey,NCS)发现社交焦虑障碍的终生患病率是13.3%,是继重型抑郁(17.4%)和酒精依赖(14.1%)之后第三位常见的精神障碍.社交焦虑障碍是一种常被过低诊断的疾病,许多情况下社交焦虑障碍要早于其他精神疾病出现,通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识,它通常比其他焦虑障碍功能损害更严重.与社交焦虑障碍发生共病的其他精神障碍比不发生共病时病情和功能受损更严重,对治疗反应更不佳,预后更差.未治疗的社交焦虑障碍可导致社会隔离、受教育和职业功能受损、易合并其他精神障碍[1].本文针对社交焦虑障碍与轴Ⅰ和轴Ⅱ障碍的共病情况和认知模式作一概述.     

创伤后应激障碍的研究进展（二）

本文对创伤后应激障碍的预测因素、评估工具和治疗作一综述。     

老年人群血压升高的危险及其控制策略

目的高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是全球范围内重大公共卫生问题之一。如患者的血压得不到有效的控制,常常引起心、脑、肾等靶器官的损害而致死、致残。绝大多数患者是原发性高血压,极少数是继发性高血压。方法首先要明确高血压属于原发性或继发性,因为治疗原则完全不同。     

《中医妇科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

为评价《中医妇科常见病诊疗指南》的临床适用性和应用性,采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,在全国16家中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,对11个病种的《中医妇科常见病诊疗指南》,开展适用性评价和应用性评价。结果显示,361位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中87.26%比较熟悉,25.21%使用过该《指南》,辨证论治相关内容中,评价合理性较高的为组方用药(91.69%)、辨证分类(86.98%),合理性较低的为调摄预防(44.6%),75.62%临床医生认为《中医妇科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用。前瞻性观察2 935份病例,对《指南》的应用性进行评价,《指南》与临床实际应用一致性较高的为中医疾病诊断、西医疾病诊断,分别占98.30%,94.11%;较低的为调摄预防,占59.39%。《指南》的安全性、经济性较好,分别为95.64%,94.75%。《指南》综合评价结果显示,总体疗效与技术水平、《指南》满意度、在临床实践中的适用性7~9分的分别为77.38%,74.00%,76.90%。该《指南》临床符合度较好,可作为临床治疗中医妇科常见病的规范性方案,但也存在部分内容适用性较差、不符合临床实际的情况,有待进一步修订。     

产科DIC的诊治

DIC是一种由多种因素引起各种血液成分间的平衡机制破坏的病理生理过程,是产科严重的并发症.发病急骤,病情复杂而凶险,导致严重的出血,母婴死亡率极高.常见于胎盘早剥,羊水栓塞,胎死宫内,引产,产科脓毒症,先兆子痫,子宫破裂等.因组织促凝血酶原激酶从胎儿及胎盘中释放,进入母体循环中,造成凝血因子消耗,纤维蛋白溶解作用增加,消耗血小板而出血,导致产科DIC,孕中期流产易并发DIC,尤其胎死宫内的发生率更高.     

Prohibitin 2 调节肌细胞增强因子2转录因子活性的分子机制

目的：探讨Prohibitin 2 (PHB2)抑制肌细胞增强因子2(myocyte enhancer fact or, MEF2)转录因子活性的分子机制,为进一步研究PHB2在其他MEF2阳性表达细胞中的调控作用提供依据。方法：利用脂质体转染方法将表达PHB2和MEF2的真核表达载体与荧光素酶报告基因载体共转染入体外培养的Hela细胞中,转染36 h后,裂解细胞获取细胞裂解上清,Western blotting检测上清中重组蛋白的表达及利用发光检测仪检测上清中荧光素酶的生物发光活性。结果：转染PHB2细胞组与未转染PHB2细胞组中,MEF2调控的荧光素酶生物发光活性比分别为0.28±0.02和1.00±0.02,两组比较差异具有显著性（P<0.01）,且降低程度与PHB2的表达量呈正比;在未转染PHB2细胞组, MEF2转录激活区调控的荧光素酶生物发光活性比为9.53±1.06,而在转染PHB2细胞组其为2.24±0.21,两组比较差异具有显著性（P<0.01）;组蛋白去乙酰化酶（ HDAC）抑制剂TSA处理组与未处理组,共转染PHB2细胞中MEF2调控的荧光素酶生物发光活性比分别为0.98±0.12和0.38±0.04,两组比较差异具有显著性（P<0.01）,提示TSA解除了PHB2对MEF2的抑制作用。结论：PHB2抑制MEF2转录活性的分子机制是通过作用于MEF2的转录激活区由HDAC介导完成的,该抑制作用非依赖于成肌调节因子MyoD,且与MEF2的DNA结合功能无关。     

Delphi法在中医临床诊疗指南中的应用探讨

Delphi法已经成为制订中医临床指南的主要方法。科学合理的运用Delphi法,充分考虑专家的地域分布、权威性、专业代表性以及调查问卷的科学性和可操作性,有利于制定符合中医学特点和临床实际的诊疗指南。然而,Delphi法有其自身的局限性,从循证医学的角度来看,单纯的专家经验集成可靠性较低。基于此,要探索建立Delphi法和循证证据有机结合制定中医临床诊疗指南的新方法。