武汉市某医院住院患者手术意外风险分担意愿调查

手术治疗有其严格的适应证，但即使是在适应证的范围内，也会由于各种不确定或者难以避免的因素而发生手术意外。目前，全国部分医疗机构和保险公司开展了手术意外保险的探索。根据某保险公司对全国数十家三甲医院和十余家二级医院的新型手术意外保险的调查发现，大部分医院70％以上的医疗纠纷产生于手术治疗过程中的风险发生。该公司设计的新型手术意外保险采取的赔付原则是一旦发生手术意外风险，只要患者和医院都没有提出属于医疗责任范围的，就由保险公司进行赔付。为了更好地了解和分析住院患者对手术意外风险的认知及相关分担意愿，以便为医疗纠纷特别是手术意外风险纠纷提供有效的解决途径，同时也为今后此类医疗保险的开展提供一定的参考依据，我们对武汉市某三级甲等医院住院患者的手术意外风险分担意愿进行了调查研究，现报告如下。     

小儿大面积烧伤气管切开术后护理

烧伤是小儿常见的意外伤害之一，它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理。我科从2000年至今，收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例，烧伤面积达Ⅱ°占55％，经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡，全部治愈出院，现将治疗及护理体会报告如下。     

社交焦虑障碍的共病情况及小组认知行为治疗的疗效

社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）是一种患病率较高的慢性疾病，国外报道其终生患病率高达14．4％。许多情况下社交焦虑障碍要早于其他精神疾病出现，通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识，比其他焦虑障碍造成的功能损害更为严重。     

金属鳌合亲和层析填料的制备及其在重组六聚组氨酸融合蛋白中的应用

目的：制备Ni²⁺螯合金属层析填料,分离HSP65-MUC1-histag基因工程蛋白质。方法：应用Sepharose 4B作为载体,亚氨基二乙酸（IDA）为起始材料合成金属鳌合层析填料,同时应用5-Br-PADAP一阶导数光度法对Ni²⁺的吸收峰进行鉴定和定量。最后应用制备的Ni²⁺-Sepharose 4B纯化HSP65-MUC1-histag。结果：Ni²⁺最佳吸收峰为574 nm,凝胶中螯合的Ni²⁺为5.2 mg•g^-1,Ni²⁺-Sepharose 4B金属螯合亲和层析纯化重组蛋白纯度≥98%,回收率≥90%。结论：制备了能应用于蛋白质亲和层析的高效金属鳌合层析填料。     

BCG抗膀胱癌作用的研究进展

膀胱癌是常见的肿瘤之一，在肿瘤疾病中，它的发病率处于第十位，在泌尿外科的肿瘤疾病中，它居于首位。初发膀胱癌往往恶性程度较低，在肿瘤的复发过程中有30％的患者肿瘤细胞会出现升级，并有10％-35％患者复发的肿瘤转变为浸润型，侵犯膀胱壁肌层。因此，控制膀胱肿瘤的复发，延长无瘤生存时间是改善患者预后的重要措施。1976年Morales等首先报告应用卡介苗（BCG）治疗膀胱癌，使其死亡率和复发率明显下降，开创了BCG治疗膀胱癌的新纪元。此后BCG成为浅表性膀胱癌免疫治疗和预防术后肿瘤复发的最有效的方法之一。     

首都地区心理门诊就诊人群状况调查(1)

目的：对首都地区精神卫生专科医院、综合医院、高等院校三类心理门诊的就诊人群进行调查，以期获得就诊人群疾患分布特点以及接受治疗方式的资料。方法：采用分层问卷调查法对就诊人群进行调查。结果：高校中就诊者表述的咨询原因主要为心理问题、人际婚恋问题、和情绪低落（三者合计占64．1％），精神专科医院以焦虑紧张、情绪低落和精神病性症状为常见（58．6％），综合医院以情绪焦虑紧张、情绪低落、睡眠障碍和神经衰弱为主（54．7％）。高校中89．3％未做出明确印象诊断，与SCID—Ⅰ评估一致性较低（46．2％）。精神专科医院以及综合医院心理门诊中抑郁症与神经症多见，两者与SCID—Ⅰ评估一致性分别为85．7％和71．1％。高校中主要为单纯心理治疗（98．4％），精神专科医院中心理治疗合并药物治疗以及单纯心理治疗多见。综合医院中单纯药物治疗以及心理治疗合并药物治疗多见。结论：三类心理门诊就诊人员的疾患分布特点以及接受治疗的方式明显不同。     

MUC1/Y胞外段在大肠杆菌中的表达和鉴定

目的：获得MUC1／Y胞外段重组蛋白，研究其生物学功能，为肿瘤治疗提供实验依据。方法：利用RT—PCR从MCF7细胞中获得MUC1／Y胞外段编码基因，将其克隆到原核表达载体pET-32a中，并在BL21（DE3）大肠杆菌中进行表达；以亲和层析法对MUC1／Y重组蛋白进行纯化；利用纯化的MUC1／Y蛋白免疫家兔制备MUC1／Y多克隆抗体，然后对乳腺癌组织进行组化染色。结果：在大肠杆菌BL21（DE3）中成功表达了分子量为30000的Trx—MUC1／Y融合蛋白，经镍亲和层析一步纯化所获得的蛋白质纯度〉90％，用Trx-MUC1／Y融合蛋白免疫家兔获得的抗血清对乳腺癌组织的初步组化检测证明MUC1／Y融合蛋白具有很好的生物学活性。结论：成功表达并纯化了具有生物学活性的MUC1／Y胞外段重组蛋白。     

社交焦虑障碍的防御方式及应对方式的研究

目的：探讨社交焦虑障碍患者的防御机制和应对方式特点。方法：采用防御方式问卷、简易应对方式问卷和汉密尔顿焦虑量表分别对40例社交焦虑障碍患者和40例正常对照者进行测查。结果：社交焦虑障碍组中间型和不成熟防御机制因子以及掩饰因子均分都高于正常对照组．成熟防御机制因子均分低于正常对照组。社交焦虑障碍组解除、制止．回避、隔离和同一化、投射、潜意呈现、退缩和躯体化分均高于正常对照组；幽默分低于正常对照组。与正常对照组相比，社交焦虑障碍组积极应对方式得分显著降低，消极应对方式得分显著增高。社交焦虑障碍组不成熟型防御机制与HAMA总分呈显著正相关（P〈0．01），积极应对与HAMA总分呈显著负相关。结论：社交焦虑障碍患者心理防御机制有其特点．他们较多使用不成熟和中间型防御机制和消极应对方式。     

温胆汤治疗高血压病有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价温胆汤治疗高血压病的有效性与安全性。方法 计算机全面检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed和Web of science 5个数据库从建库起至2021年10月温胆汤治疗高血压病的随机对照研究,通过纳入和排除标准筛选文献后,提取有效数据并根据Cochrane Handbook 5.1.0进行系统评价,利用Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结局指标包括血压水平变化、降压疗效、临床疗效、中医证候积分改善情况和不良反应发生情况。结果 最终纳入9篇研究,总样本共计719例,观察组361例,对照组358例。Meta分析显示：与对照组单独西药治疗相比,联合温胆汤治疗能明显降低收缩压[MD=-7.07,95%CI(-9.29,-4.85),P<0.000 01],降低舒张压[MD=-7.08,95%CI(-8.06,-6.11),P<0.000 01],提高临床疗效[OR=4.52,95%CI(2.42,8.46),P<0.000 01],改善中医证候积分,且不良反应发生率更低[OR=0.34,95%CI(0.13,0.91),P=0.03]...     

HSP-沙眼衣原体MOMP T细胞表位基因的重组、原核表达和蛋白质纯化

目的：构建热休克蛋白65（HSP65）与沙眼衣原体（C.trachomatis,Ct）主要外膜蛋白（MOMP）T细胞表位（简称ctm1）融合蛋白（简称H-ctm1）的原核表达载体,并将其表达及纯化。方法：用PCR技术获得HSP65基因和ctm1基因,并分别将其克隆入pMD18-T载体,采用酶切与连接的方法从pMD18-T载体上获得HSP65基因片段,并将其克隆入pET28a表达质粒,再用相同的方法将ctm1基因连接于HSP65基因片段的下游,从而完成H-ctm1的基因重组。用IPTG诱导转化H-ctm1表达载体的大肠杆菌,以镍金属螯合亲和层析法纯化融合蛋白质。结果：构建了HSP65与ctm1的表达载体pET28a-H-ctm1,DNA序列测定结果表明构建正确。以镍金属螯合亲和层析获得纯度为98%的融合蛋白质。结论：用分子克隆技术正确构建HSP65与Ct MOMP T细胞表位融合蛋白的表达载体,并成功表达与纯化出具有生物活性的融合蛋白。