胃癌根治术后胆瘘7例临床分析

【摘要】 目的 探讨胃癌根治术后胆瘘的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法 对7例胃癌根治术后胆瘘患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 7例患者确诊为胆瘘的时间分别为:术后第3、4天各2例,术后第6、7、10天各1例。7例患者均出现右上腹部不同程度的疼痛、心动过速(HR>120 bmp)、发热(体温>38.5℃)和血白细胞升高(WBC计数>15×109/L)。7例患者中有6例经保守治疗后3~8周治愈,另1例经再次手术引流8周后治愈。结论 术中胆总管损伤是导致胃癌根治术后胆瘘的主要原因,术后早期诊断、充分的引流是保证术后胆瘘治愈的关键。     

瑞舒伐他汀对LDL受体基因缺陷小鼠MMP-2表达和粥样斑块形成的抑制作用

目的 观察瑞舒伐他汀对LDL受体基因缺陷（LDLR-/-）小鼠MMP-2的表达及动脉粥样斑块进展的影响及其作用机制.方法 以高脂＋高胆固醇饲料喂养建立高脂血症及动脉粥样硬化模型,16只7周龄小鼠随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组8只.12周后处死小鼠,观察主动脉大体标本,检测主动脉窦部动脉粥样硬化斑块情况;H＆E染色观察主动脉窦部切片动脉粥样硬化斑块面积;检测血脂、oxLDL、血糖和胰岛素水平;明胶酶谱法检测主动脉弓处基质金属蛋白酶-2、9（MMP-2、9）的活性;免疫组化染色检测主动脉窦部MMP-2的表达情况.结果 除HDL-C外,瑞舒伐他汀组其他各血脂指标与对照组的差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）.大体标本可见,瑞舒伐他汀组的粥样硬化斑块面积较对照组减少了约80%.主动脉窦切片H＆E染色观察可见,瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化面积较对照组减少了约74.1%.免疫组化检测结果示,瑞舒伐他汀组MMP-2的表达较对照组减少了45.9%.Zymography法检测结果示,与对照组比较,瑞舒伐他汀组MMP-2表达减少了42.3%,MMP-9表达减少了35.3%.结论 瑞舒伐他汀能够抑制LDLR-/-小鼠MMP-2、9的表达并改善动脉粥样硬化斑块的进展,这可能是瑞舒伐他汀能够干预动脉粥样硬化进展的机制之一.     

慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与中医辨证分型关系的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和中医辨证分型之间的关系。方法采用问卷调查和中医辨证的方法,对100例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,同时测定NT-proBNP水平。计算每种中医证型的NT-proBNP平均值,并进行统计学分析。结果慢性心力衰竭中医辨证为气虚血瘀证患者比例明显高于其他亚型(P<0.05),且气虚血瘀证患者中冠心病所占比例最高,高于其他亚型(P<0.05),气虚血瘀证患者NT-proBNP均值及心功能Ⅳ级者明显高于其他证型(P<0.05)。结论慢性心力衰竭属气虚血瘀证患者心力衰竭程度较其他证型严重。     

高效毛细管电泳法测定蒲公英及妇洁灌肠液中咖啡酸的含量

目的 采用高效毛细管电泳法对妇洁灌肠液及蒲公英原药材中所含咖啡酸进行含量测定,尝试从原药材到成品二个层面来控制妇洁灌肠液的质量。方法 高效毛细管电泳法。电泳条件为:石英毛细管柱(75 μm×60 cm);运行缓冲液为20 mmol/L的硼砂溶液(25 ℃时pH=9.18);分离电压12 kV;真空进样时间为5 s;温度为25 ℃,紫外检测波长为313 nm。结果 咖啡酸在10~100 μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.999 2)。平均回收率大于95%;RSD均小于3% (n=3)。结论 本法简单、快捷、灵敏,可用于蒲公英及妇洁灌肠液的质量控制。     

盖诺联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的 :分析盖诺联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效与毒副反应。方法 :经病理确诊的晚期恶性肿瘤3 0例其中肺癌 13例乳腺癌 17例应用盖诺 +顺铂方案化疗 ,至少连续 2周期 ,疗效及毒性判断按照WHO标准。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 12例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 5例 ,总有效率 43 .3 %。主要毒副反应为骨髓抑制。结论 :NP方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效较为理想且经济安全 ,值得临床推广。     

妇产科住院病历书写质控与持续改进

目的:探讨住院病历书写存在的缺陷与对策,提高病历书写质量。方法:通过对我院妇产科2010年度住院病历的质控,对住院病历书写存在的缺陷进行统计学处理和分析。结果:质控发现病历中存在重度缺陷44例,中度缺陷87例,均立即进行整改,提高了病历的内涵质量。结论:通过三级病历质控环节,达到医院医疗质量、病历质量的全面质控,从而保证医院在医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗绩效上持续发展。     

20例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态临床分析

目的通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高血糖高渗状态(HHS)的高度重视,提高治愈率,降低死亡率。方法对20例DKA-HHS给予合理的补液和小剂量胰岛素应用及对症治疗。结果 17例恢复正常,3例死亡。结论重视糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态,积极合理治疗,可提高治愈率,降低死亡率。     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病

目的研究经胸超声心动图（TTE）在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）中的应用价值。方法4例PDA、7例ASD及1例VSD经TTE引导行经导管Amplatzer封堵器封堵。结果12例患者9例封堵成功,其中PDA4例、ASD5例,2例ASD及1例VSD封堵失败,封堵成功率75％。成功者术后无残余分流。结论TTE在引导Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD的术前病例选择、术中监测、封堵器型号选择与术后疗效评价方面有着重要作用。     

壳聚糖介导人胰岛素基因在糖尿病鼠体内外表达的研究

目的研究壳聚糖介导人胰岛素基因在糖尿病鼠体内外转染及表达。方法采用壳聚糖体外转染鼠成纤维细胞,对转染后72h的细胞应用免疫组织化学方法检测胰岛素的表达。27只糖尿病大鼠随机分为3组(pCMV.INS组、pCMV组、生理盐水组),体内转染通过尾静脉注射糖尿病大鼠,检测空腹血糖和胰岛素。结果pCMV转染细胞无胰岛素表达,pCMV.INS转染大约10%的细胞有胰岛素表达;pCMV.INS转染大鼠血浆胰岛素显著高于生理盐水对照组(P<0.01)和pCMV对照组(P<0.01)。结论人胰岛素基因可通过壳聚糖直接转染至糖尿病大鼠体内发挥治疗作用及壳聚糖可能是一种很有前途的基因载体。     

卡托普利致血管神经性水肿1例

卡托普利致血管神经性水肿１例成都市第一人民医院（６１００１６）李玲阎亚非朱轼患者，男性，５２岁。患高血压１０余年，既往无肾脏病及水肿史。１９９６年５月开始服用卡托普利（Ｃａｐ，潍坊制药厂出品），２５ｍｇ，１天３次，哌唑嗪１ｍｇ，１天２次，偶出现轻微干...