肺移植术后体外膜肺氧合支持病人护理方案的制订及实施

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)支持病人护理方案在肺移植术后病人中的应用经验。[方法]根据2例肺移植术后转入重症监护室(ICU)后的指尖血氧、动脉血氧分压、氧合指数、ECMO参数、体位、足背动脉搏动情况及24 h后所监测的激活全血凝固时间和活化部分凝血活酶时间进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。[结果]2例在ICU住院期间未发生管道反折、出血、感染、脱出、堵管等并发症,ECMO管道按计划撤除。2例成功撤除ECMO、拔除人工气道,病情明显好转后转入胸外科病房继续治疗。[结论]在肺移植术后ECMO支持病人的护理方案中,镇静、镇痛是基础,ECMO运转过程的观察与护理是保障,活化凝血时间(ACT)或部分凝血活酶时间(APTT)的监测是最后防线。     

中西药联合腹腔镜保守治疗异位妊娠

目的探讨中西药联合腹腔镜保守治疗异位妊娠后的疗效。方法2003年～2005年在我院行保守治疗异位妊娠的患者116例,随机分成实验组和对照组。实验组85例用腹腔镜 米非司酮 中药治疗,对照组31例用腹腔镜 米非司酮 氨甲喋呤(MTX)。结果实验组和对照组血HCG下降天数分别为5.23±6.54和5.19±6.63,差异没有显著性意义(P>0.05)。实验组腹痛消失83例(97.65%),腹痛消失时间平均为7.38天,平均住院时间是7.2±10.6天,术后2个月包块消失率是89.4%,要求生育65例,怀孕46人(70.8%);对照组腹痛消失18例(58.06%),腹痛消失时间平均13.78天,平均住院时间13.6±11.57天,术后2个月包块消失率64.5%,要求生育11人,怀孕5人(45.5%),以上各项两组差异均有显著性(P<0.05)。结论中西药联合腹腔镜能较好地保守治疗异位妊娠腹痛、缩短疗程和保留生育机能。     

血液透析患者动静脉内瘘栓塞的危险因素分析

目的：探讨血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)栓塞的危险因素。方法：回顾性分析2019年3月-2021年7月在南昌市洪都中医院行HD治疗的84例患者临床资料。分析HD患者AVF栓塞的危险因素。结果：HD患者AVF栓塞发生率为19.05%(16/84);单因素分析显示体重指数、高脂血症、糖尿病史、吸烟史、钙磷乘积、HD后压迫时间、低血压与HD患者发生AVF栓塞有关,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、血红蛋白、内瘘使用时间、内瘘感染与HD患者发生AVF栓塞无关,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示高脂血症[β=1.276,OR=3.581,95%CI(1.049,12.227)、糖尿病史[β=2.391,OR=10.926,95%CI(3.189,37.432)]、吸烟史[β=1.769,OR=5.865,95%CI(1.237,27.814)]、钙磷乘积≥60 mg²/dL²[β=2.414,OR=11.175,95%CI(2.861,43.653)]、血透后压迫时间≥30 min[β=1.514,O...     

AcSDKP对大鼠心成纤维细胞MMP-2、MMP-9活性和MMP-1表达的影响

目的探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对10%血清和血小板源性生长因子(PDGF)诱导的大鼠心成纤维细胞MMP-2、MMP-9活性和MMP-1表达的调节作用。方法明胶酶谱法检测心成纤维细胞MMP-2、MMP-9的活性。Western blot法检测心成纤维细胞MMP-1的表达。结果10%血清和PDGF使心成纤维细胞MMP-2、MMP-9活性增强,也促进MMP-1的表达;AcSDKP能够进一步增加由10%血清和PDGF诱导的心成纤维细胞MMP-2、MMP-9的活性,并促进MMP-1的表达。结论AcSDKP上调了由PDGF介导的心成纤维细胞MMPs活性或表达,这可能与AcSDKP抗心肌纤维化的作用相关。     

头体针与腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效

目的:观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能障碍的临床疗效。方法:222例中风后上肢功能障碍患者按入院先后随机分为治疗组(133例)与对照组(89例),治疗组使用头针、体针与腹针交替治疗,对照组使用体针治疗,治疗5周后观察疗效,并比较治疗结束后1、3个月后疗效。对治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定进行观察。结果:Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定结果显示:治疗组治疗5周,治疗后1、3个月后与治疗前比较,积分明显升高而且差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组积分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗5周后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:头针、体针、腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效优于单纯体针治疗。     

电针内关穴防治胃镜检查不良反应的疗效和安全性评价

目的 评价电针内关穴防治胃镜检查时出现不良反应的疗效和安全性,为腧穴主治提供临床依据.方法 将248例首次接受胃镜检查的患者随机分为电针治疗组和经皮神经电刺激(TENS)对照组,采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲(盲数据处理)的方法,评价两组疗效差异.结果 在缓解呕吐、咽部不适等主要观察指标上,两组疗效有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组;在主要观察指标"恶心"和一些次要指标上,两组疗效无显著性差异.结论 电针内关穴可以防治胃镜检查时的呕吐、咽部不适等主要不良反应,初步评价电针内关穴是安全的.     

针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。     

许彭龄主任医师治疗肝阳上亢型眩晕经验

眩晕为临床常见病证,中老年人多发,近年来发病有年轻化趋势[1]。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。近年来中医药治疗眩晕疗效肯定,中医的疗效取得在于辨证准确。许彭龄主任医师是第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,许老师自幼廪承家学,注重经典。     

心脏病患者围手术期脑卒中的相关因素分析及护理

总结32例心脏病患者围术期脑卒中的相关因素分析及护理，认为主要原因是血流动力学改变，左心系统有血栓或赘生物的脱落，抗凝药的使用，高凝、高血压、糖尿病等高危因素等，本组围术期密切观察病情变化，及时发现临床症状的改变，经积极诊断和抢救，加强康复训练及心理护理，1例死亡，31例康复出院，32例均未出现护理并发症。     

“苹果”将往何处去——从乔布斯病情谈胰腺癌

对于“乔布斯病危”的传言，斯坦福大学医疗中心的发言人拒绝置评，苹果公司也拒绝提供任何关于乔布斯健康状况的细节，并且拒绝透露乔布斯何时可能回公司工作。