《内科护理学》项目教学中实验教师的角色转换实践

通过《内科护理学》项目教学的设计与实施,实验教师在实践过程中进行角色转化,从原来的实验物品准备者和技能训练指导者,转换为学习情境创设者、专业咨询者、学习过程引导者、学习结果评价者,从而促进自身素质和能力的提高。     

学龄期急性白血病患儿腰椎穿刺期间护理需求的调查分析

目的:调查学龄期白血病患儿腰椎穿刺期间的护理需求现状,并分析其主要影响因素。方法:选取216例行腰椎穿刺的学龄期白血病患儿作为调查对象,利用自制调查表进行调查,并对结果进行分析。结果:本组患儿对腰椎穿刺期间护理工作的总体需求得分是(124.37±14.27)分,信息需求、沟通需求、尊重需求、舒适需求及自我实现需求得分分别为(36.30±8.71)分、(34.99±4.13)分、(18.38±1.43)分、(17.94±1.92)分、(16.76±2.42)分;多元线性回归分析显示,影响学龄期白血病患儿腰椎穿刺护理需求的主要因素有腰椎穿刺次数、患儿性别、年龄及照顾者性别。结论:学龄期白血病患儿对腰椎穿刺护理需求迫切,需求内容广泛,临床护理人员应以其护理需求为导向,针对不同性别、年龄、腰椎穿刺次数及照顾者的患儿采取个体化的干预措施,最终提高患儿的就医体验和对护理工作的满意度。     

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性以及近期和远期治疗效果的评估研究

目的探讨超声刀和高频电刀在甲状腺切除术中的安全性及近远期疗效。方法将我院普外科择期甲状腺切除术的甲状腺癌患者120例采用随机数字表法分为超声刀组和高频电刀组各60例。比较两组手术相关指标、近远期并发症发生率,术前和术后1年发放生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量少于高频电刀组,切口长度短于高频电刀组,术后出血、暂时性低血钙症发生率低于高频电刀组(P0.05);两组术后1年SF-36量表亚型评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后1年比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与高频电刀相比,甲状腺切除术中应用超声刀有利于减少手术时间、术中出血量,且对甲状旁腺功能损伤小,可降低术后近期并发症发生率,安全性较高。     

癌症患者PICC留置期间健康促进行为现状及相关因素研究

目的调查癌症患者经外周置入中心静脉导管(PICC)留置期间健康促进行为水平、现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,应用一般资料调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-ⅡR)对125例PICC置管的癌症患者进行问卷调查。结果癌症患者PICC留置期间健康促进生活方式平均得分为(100.70±18.42)分,总体处于中等水平。癌症患者PICC留置期间健康促进行为水平与年龄呈负相关(P0.01);与教育程度、家庭收入、置管天数呈正相关(P0.05)。多因素分析显示,年龄、教育程度、诊断、置管天数是癌症患者PICC留置期间健康促进行为水平的影响因素。结论癌症患者PICC留置期间健康促进行为水平一般,临床护理工作中要重视年龄大、文化水平低、置管时间短的患者,给予更多的关注与健康教育,提高患者健康促进行为水平。     

叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在精神分裂症患者预防巨幼细胞性贫血中的作用

目的探究叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在预防精神分裂症患者并发巨幼细胞性贫血(MA)中的作用。方法比较2016年7-12月该院未进行叶酸、维生素B_(12)监测及相关干预前的480例精神分裂症患者与2017年1-6月该院实施了上述指标监测及相关干预后的481例精神分裂症患者的MA发病率及血常规水平。结果观察组与对照组精神分裂症患者在12个月内MA发病率分别为4.99%(24例)、15.63%(75例),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.025,P=0.025)。观察组中MA患者的红细胞计数水平为(3.30±0.44)×10~(12)/L,高于对照组MA患者[(2.77±0.56)×10~(12)/L],Hb[(75.61±12.67)g/L]、MCV[(102.65±2.01)fL]均明显低于对照组中MA患者[(96.17±13.89)×10~(12)/L,(110.84±2.46)g/L],差异有统计学意义(P0.05)。观察组中患有MA患者有24例,其中13例维生素B_(12)缺乏,7例叶酸缺乏,4例维生素B_(12)及叶酸均缺乏。观察组血清叶酸水平为(0.77±0.14)ng/mL,维生素B_(12)水平为(20.41±3.74)pg/mL。结论叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检验,有助于提早预防精神分裂症患者MA的发生。     

纳布啡和吗啡用于前列腺汽化电切术后自控硬膜外镇痛的效果比较及安全性分析

目的对比分析盐酸纳布啡(纳布啡)和盐酸吗啡(吗啡)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法纳入在泸州市中医医院择期行TVP患者60例,分为纳布啡组和吗啡组,每组30例,TVP后分别接受纳布啡PCEA和吗啡PCEA。分别于术后6、12、24、48、72h采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛程度;观察记录两组患者的夜间睡眠状态及不良反应发生情况。结果纳布啡组患者术后6、12h的VAS分别为(1.5±0.3)分和(2.1±0.6)分,均明显低于吗啡组的(1.8±0.5)分和(2.6±0.8)分,差异均有统计学意义(P0.05);纳布啡组患者术后当天及术后第1天夜间疼痛导致睡眠中断次数分别为(0.4±0.1)次和(0.9±0.2)次,明显少于吗啡组的(1.5±0.4)次和(2.0±0.5)次,差异均有统计学意义(P0.05);纳布啡组患者术后未见恶心呕吐、呼吸抑制发生,总不良反应发生率(16.7%)明显低于吗啡组(43.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于TVP术后患者,采用纳布啡PCEA效果确切,不良反应小,安全性高,且术后12h内其镇痛效果优于吗啡。     

个体化系统性需求干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响

目的 探索个体化系统性需求干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响.方法 选取2016年5月22日至2017年5月22日支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例.分别采用个体化系统性需求干预和常规治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组患者的健康知识掌握度评分、ACT评分、哮喘持续频率、哮喘发生次数、社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组总控制率95%,对照组总控制率83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管哮喘患者实施个体化系统性需求干预效果显著.     

术前等待间手术病人焦虑水平与信息需求相关性研究

[目的]探讨术前等待间手术病人术前焦虑与信息需求水平之间的关联性及其影响因素。[方法]采用横断面调查法,以问卷调查法与病人主观评价相结合的方法调查术前等待间手术病人术前焦虑水平与信息需求现状。[结果]研究发放调查问卷800份,收回有效问卷743份,问卷有效率为92.88%,手术病人术前焦虑总得分为(10.71±3.91)分,麻醉相关焦虑得分为(4.75±2.30)分,手术相关焦虑得分为(5.96±2.31)分,信息需求得分为(6.20±2.53)分;术前焦虑总得分与信息需求的关联度为0.481;麻醉体验、手术体验、术前晚睡眠情况、连台手术是术前等待间手术病人术前焦虑和信息需求共同的影响因素。[结论]术前等待间手术病人术前焦虑水平与信息需求呈中等程度相关,且手术相关焦虑水平高于麻醉相关焦虑水平,医护人员需加强对有痛苦的麻醉和手术记忆、术前晚睡眠质量差、连台手术病人的信息支持和心理护理。     

文献快报(1):通过“谷歌”网络搜索自伤行为的健康相关信息

非自杀性自伤行为(Nonsuicidal self-injury,NSSI)是指不以自杀为目的的故意伤害自己身体的行为,在青少年中十分常见。随着网络的普及,越来越多的人利用互联网获取健康知识。有研究表明,青少年及其监护人更愿意通过网络搜寻NSSI的相关信息。Lewis等调查网络上各搜索引擎NSSI资料的特点,并对其健康相关资料的质量进行了评价。该研究采用92个谷歌Ad Words(赞助商链接)确认的NSSI相关搜索词,对962个网站进行分析。结果表明,过去1 a,NSSI的搜索频率超过4 200万次,其中健康信息相关网站是最常见的网站类型,很多网站对NSSI有曲解,如NSSI代表有精神疾病(49.3%)、有虐待经     

腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素

目的：探讨腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素。方法：172例需行脾切除手术治疗患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,对照组予常规开腹脾切除术,治疗组予腹腔镜下脾切除术,观察两组患者的预后效果,进行术后感染的危险因素分析。结果：治疗组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显少于对照组。治疗组术后感染发生率为1.2%明显低于对照组的5.8%。多因素非条件Logistic 回归分析显示影响脾切除术后感染发生的独立危险因素主要为开腹手术、年龄和并发糖尿病。结论：脾切除术后感染与开腹手术、年龄和并发糖尿病有关,腹腔镜下脾切除能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,值得推广应用。