心电图辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗定位一例

患者女,79岁。因反复胸闷5d,伴胸痛半天,于2005年4月16日入院。人院体格检查：神清,心率78次/min,心律齐,第一心音低钝。血压120/80mm Hg(1mm Hg= 0．133kPa)。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型,ST段抬高2．0mV,V_2、V_3导联呈RS型,TS段抬高1．0～2．0 mV,V_4、V_5导联呈qRs型,ST段抬高1．5～2．0mV,V_6、V_7、V_8、V_9导联呈qR型,ST段抬高0．5～1．0mV,V_3R、V_4R、V_5R、V_6R呈QS型,ST段抬高0．5mV(图1,见封四)。肌酸激酶(CK)为189U/L,肌钙蛋白T(TNT)为0．91ng/mL。心电图诊断为急性下壁、前侧壁、后壁、右室心肌梗死。入院当天行冠状动脉造影,初步印象为冠状动脉血供呈右优势型,左回旋支(LCX)开口狭窄50%,左前降支(LAD)7～8段局部狭窄75%,右冠状动脉(RCA)管壁弥漫性轻度不规则狭窄10%。结合心电图分析造影图     

仙灵骨葆改善去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的实验研究

目的:探讨仙灵骨葆对去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的影响。方法:将40只Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、倍美力组和仙灵骨葆组,每组10只。正常组仅行假手术,其余3组行卵巢切除术,术后91 d开始给药,连续90 d,处死,取出腰椎,用电镜观察第2、3腰椎形态结构,测定第2、3腰椎的骨质密度、第2腰椎骨质的钙、磷、有机质含量,并进行第3腰椎骨质的生物力学性能测定与分析。结果:仙灵骨葆能明显提高大鼠第2、3腰椎骨的骨质密度和第2腰椎骨质钙、磷含量,调整有机质含量,修复骨小梁三维结构,改善第3腰椎骨生物力学性能。结论:仙灵骨葆能够提高去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨的骨质量。     

利多卡因对免蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的：研究枕大池注入利多卡因是否能缓解蛛网膜下腔出血后脑血管的痉挛。方法：30只新西兰大白兔随机分为假手术组、蛛网膜下腔出血组出血组、利多卡因治疗组（治疗组），每组10只。出血组和治疗组的动物于枕大池注入自体动脉血1．5ml，假手术组注入1．5ml生理盐水，30min后假手术组和出血组的动物从枕大池注入0．1ml生理盐水，治疗组注入0．1 ml 2％利多卡因。72h后观察脑基底动脉管腔面积，另测定术前和72h后血浆中的内皮素（ET）和降钙基因相关肽（CGRP）。结果：各组术前的血浆ET，CGRP无显著差别（P〉0．05）；术后72h出血组的血浆ET高于假手术组和治疗组（P〈0．05），各组术后血浆ET比术前高（P〈0．01或P〈0．001）；术后72h血浆CGRP没有统计学差别（P〉0．05），与术前比较，假手术组和出血组的术后CGRP低于术前水平（P〈0．01或P〈0．001）；出血组的血管腔面积低于假手术组和治疗组（P〈0．001）。结论：枕大池注入利多卡因能减轻兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。     

医疗质量的评价职能应从病案管理中剥离

假如一份病案真实、完整、客观、及时地记录了一个医疗事故的病例,可能有不同的评价意见:其一,认为医疗行为有过失,这是一份丙级病案;其二,认为病历记录完善,这是一份甲级病案。试讨论两个截然不同结论的原因。一种观点认为:病案质量和医疗质量是等同的概念,病案质量评价和医疗质量评价是一回事,医疗质量有问题就是病案质量有问题。既然出了医疗事故,病历写得再好,也是丙级病历。另有一种观点认为:病案质量不等同于医疗质量,但病案质量是医疗质量的一个组成部分。医院一直综合两方面的评价标准,混合评价医疗质量和病案质量。上述医疗事故病…     

临床医学理论课教学改革的初步实践浅析

在临床医学理论课教学中,如何引起同学们对所上内容产生兴趣,在上课过程中能集中精力,强化记忆,上完课后就能掌握老师上课的重点内容,这是所有医学院校老师在教学中所面临的共同重大课题之一。由于临床医学理论课的每个病种内容包括了流行病学、病理生理、病理解剖、生理生化、微生物、免疫学、临床表现,诊断和鉴别诊断、预后、治疗等内容,内容烦杂而枯燥,如果没有好的教学方法,难以吸引同学们的视听,学习的效率就不会提高。在现行的教学实践中,在上理论大课时,结合临床,举典型病例,同时应用丰富多彩的多媒体,可以在很大程度上吸引同学们注意力,也收到了良好的效果。但是,要减轻同学们的学习负担,做到上完大课同学们就能基本掌握所上重点内容,就必须对现行教学方式与方法进行必要的改革。1问题要使同学们熟悉医学科学知识,掌握重点内容,又不至于使同学们学习任务过重,让同学们从沉重的学习中解放出来,选择更多的选修课进行学习,拓宽知识面。临床医学理论课的教学改革重点在哪里?我们在教学过程中通过与同学们谈心和交流,同学们反映,上临床理论课,内容无论巨细,面面具到,重点不突出,不好掌握,不好记忆。同时,由于医学理论知识对大多数年轻的大学生没有吸引力,难以产生...     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

低分子肝素结合常规疗法治疗重度子癎前期的疗效探讨

目的研究低分子肝素结合常规疗法治疗重度子癎前期的疗效及治疗期间母儿各项指标的变化。方法2004-12-2005-12,青岛市第八人民医院选取重度子癎前期患者74例,分为观察组31例(在常规治疗方法同时加用低分子肝素5000IU皮下注射),对照组43例(常规治疗)。观察两组患者临床指标变化。结果观察组较对照组血压下降,尿量增加,尿蛋白总量减少,自觉症状改善,脐动脉血流S/D比值下降,胎儿窘迫、新生儿窒息率下降;两组产后出血量无明显差异。结论低分子肝素结合常规疗法治疗重度子癎前期患者,可显著改善治疗效果。     

襄樊市城区围产儿出生缺陷监测结果分析

目的出生缺陷是指胎儿在器官形成过程中发现的胚胎结构、功能等方面的异常.是引起围产儿死亡的重要原因之一.为了解出生缺陷的发生、分布及其影响因素,制定相应干预措施,最大限度避免和减少其发生,本文对襄樊市城区2005年出生的8110例围产儿进行了出生缺陷监测分析.结果出生缺陷106例,发生率13.07‰.出生缺陷病种以先天性心脏病居首位,其次为唇、腭裂、多指趾、神经管畸形等.     

大孔吸附树脂纯化秦艽中龙胆苦苷

秦艽是龙胆科龙胆属草本植物秦艽Gentiana macrophylla Pall.、麻花秦艽G. straminea Maxim.、粗茎秦艽G. crassicaulis Duthie ex Burk.或小秦艽G. dahurica Fisch.的干燥根,主产甘肃、青海等地,为重要传统中药,具有祛风湿、止痹痛、清湿热的功效。秦艽中的化学成分,早期研究认为主要含生物碱类成分,但近年的化学分析结果表明,秦艽中含有大量龙胆苦苷(gentiopicroside)等裂环烯醚萜苷,为其苦味成分。大孔吸附树脂是近年来发展起来的一类有机高聚物吸附剂,其具有较好的吸附性能,吸附作用同表面吸附、表面电性或形成氢键等有关。本实验以秦艽中的主要成分龙胆苦苷和总固物为指标,考察了HPD-100大孔吸附树脂富集纯化秦艽中龙胆苦苷的工艺。1仪器与材料LC-6A高效液相色谱仪(日本岛津),SPD-6A紫外检测器(日本岛津),ANASTAS色谱工作站(天津);HPD-100型大孔吸附树脂(河北沧州宝恩化工有限公司);龙胆苦苷对照品(中国药品生物制品检定所,批号110770-200308);甲醇为色谱纯,水为重蒸馏水,乙醇为药用级。秦艽购自兰州市黄河中药市场,经兰州医学院赵汝能教授鉴定为秦艽G. macrophylla Pall.的干燥根。     

核黄素缺乏对人成淋巴细胞株遗传稳定性及细胞毒性影响初探

微量营养素(micronutrient)是许多酶的底物或辅酶成分,当其涉及维持基因组稳定性相关的生化反应时,供给状况及代谢特点就可能影响基因组稳定性,构成肿瘤风险因素[1,2]。其缺乏或代谢异常可使基因组稳定性下降,提高肿瘤危险度[4,5]。核黄素(riboflavin,VB2)是黄素腺嘌呤二核苷酸的前体,参与机体生物氧化反应及能量代谢,VB2缺乏可引起亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的活力降低,引起叶酸代谢异常[6]。当叶酸水平较低或MTHFR活性降低时,通过同型半胱氨酸(homocysteine,HCy)合成S-腺苷甲硫氨酸(S-aden…