电子病历智能检索系统设计与实现

以海南省人民医院为例,阐述电子病历智能检索系统设计思路、技术路线、架构以及具体功能,指出该系统应用有助于提升对临床科研的支撑保障能力,为实现精准医疗和智慧医疗服务体系奠定坚实基础.     

成釉细胞蛋白基因多态性与氟斑牙关系的研究

目的观察成釉细胞蛋白(AMBN)基因多态性在重庆市燃煤型氟中毒人群中的分布，探讨AMBN基因多态性与氟斑牙的关系。方法采用病例对照研究，在重庆市巫山、奉节县2个燃煤型氟中毒病区抽取8~12岁氟斑牙患病儿童100例、成人30例作为病例组;分别抽取非氟斑牙患病8~12岁儿童100例、成人30例作为内对照组，另在渝北区(非病区)抽取50名儿童、30名成人作为外对照组。采集所有研究对象外周静脉血，提取DNA，采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定3组人群AMBN基因7号外显子(538_{_} 540de1GGA),10号外显子(657A > G)和13号外显子(986C>T)位点基因型，观察并分析比较组间各基因型分布差异。结果病例及内、外对照组GGA/GGA基因频率分别为61.2%(74/121),78.5%(102/130)和74.3%(52/70 ), GGA/-基因频率分别为24.0% ( 29/121),15.4% ( 20/130)和22.9% (16/70 )，-/--(GGA完全缺失)基因频率分别为14.8%(18/121),6.1%(8/130)和2.8% ( 2/70 )，各组间的差异有统计学意义( x²=14.353, P=0.006 );病例及内、外对照组AA基因频率分别为86.8%(105/121),93.1%(121/130)和91.4% ( 64/70 ), AG基因频率分别为13.2%(16/121),6.9%(9/130)和8.6% ( 6/70 )，各组间差异无统计学意义(x²=2.972,P>0.05);病例及内、外对照组CC基因频率分别为81.0% ( 98/121),90.0% (117/130)和87.1%(61/70);CT基因频率分别为19.0% ( 23/121),10.0% (13/130)和12.9% ( 9/70)，各组间差异无统计学意义(x²=4.319,P>0.05)。与两对照组相比，病例组的GGA/GGA基因型频率降低(x²值分别为8.957,3.405,P值均<0.05 ), GGA完全缺失基因型频率增高(才值分别为5.134,6.833,P值均<0.05。单因素分析显示，携带一基因型的个体发生氟中毒的风险增高(病例组与内、外对照组比较，OR值分别为2.7, 5.9, P值均<0.05 )。与内对照组比较，病例组CT基因型频率增高(x²=4.139,P<0.05)。病区携带CT基因型的个体发生氟中毒的风险增高(OR=2.1,P< 0.05 )。结论AMBN基因7号外显子538_{_}540de1GGA和13号外显子986C>T位点多态性可能是影响氟斑牙发病的易感性因素之一。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光

目的：观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy, LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗中高度角膜循规性散光的疗效。方法：137例206眼中高度角膜循规性散光患者（主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D）随机分为2组,LASEK组61例94只眼,术前角膜散光度3.556±0.784D（-2.25～-5.00D）,LASIK组76例112眼,术前角膜散光度3.592±0.680D（-2.50～-5.00D）。LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处。术后随访6～12月,观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化。结果：LASEK组术后3d内有71眼（75.5%）出现轻度不适。LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊（haze）,均为0.5级。术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降,分别下降了（3.306±0.817）D,（2.996±0.497）D,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。散光轴向无明显改变。结论：LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效,且效果好于LASIK。     

普鲁卡因联合香丹注射液治疗过敏性紫癜160例疗效观察

将160例过敏性紫癜皮肤型患儿随机分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,常规给予维生素C、10%葡萄糖酸钙静滴,对照Ⅰ组加用2%普鲁卡因,对照Ⅱ组加用香丹注射液,治疗组加用2%普鲁卡因＋香丹注射液,比较三组总疗效、皮疹消失时间及添加鸡蛋后皮疹复发情况.结果 治疗组疗效、皮疹消失时间均明显优于对照组（P均＜0.05）;添加鸡蛋后复发率明显低于对照组Ⅰ组（P＜0.05）,与对照Ⅱ组无明显差异.表明普鲁卡因联合香丹注射液能明显缩短过敏性紫癜患儿皮疹消失时间,减少皮疹复发率,提高临床疗效.     

左胫骨多发骨化性纤维瘤一例

患者男,10岁。因跌倒致左胫骨上段疼痛8d。体检:左胫骨上段压痛,肢端感觉、运动正常。实验室检查:血生化、肝、肾功能正常。RBC:4.56×109/L,碱性磷酸酶:288u/L。X线片示:左胫骨上、中、下段可见多发大小不等的圆形、椭圆形透亮区,与骨干长轴一致,周围可见增生硬化。病变主要位     

剖宫产术中采用双侧子宫动脉结扎术治疗复杂多发子宫肌瘤对性激素和泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉结扎术（Uterine Artery Blocking,UAB）治疗复杂多发子宫肌瘤对女性激素和泌乳素的影响。方法实验组实施双侧UAB,对照组为具备剖宫产指征而无合并症患者,两组各45例。监测术后2h和24h子宫出血量,术前、术后2h和42d雌激素（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）水平,术后病率以及子宫复旧情况。结果实验组术后2h和24h子宫出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术后病率高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术前和术后2h外周血E2、P和PRL较对照组高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,42dE2、P和PRL无统计学差异（P〉0.05）。结论 UAB可以减少剖宫产术后子宫出血,抑制子宫肌瘤患者E2、P和PRL的分泌,从而对子宫肌瘤起到治疗作用,同时不影响子宫和卵巢的正常功能。     

不稳定型心绞痛患者NT—proBNP与TNF—α水平的相关研究

目的检测不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）、血清肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度,探讨UAP患者血浆NT—proBNP与血清TNF-α水平相关性及其临床意义。方法选取UAP患者38例为观察组,稳定型心绞痛（SAP）患者30例作为对照组,年龄、性别相匹配的同期于我院健康查体者30例为正常对照（CON）组。测定血浆NT—proBNP和血清TNF-α浓度及左室射血分数（LVEF）,分析结果并作直线相关分析。结果LVEF正常时,UAP、SAP患者血浆NT—proBNP浓度均明显高于CON组（P〈0．001,P〈0．02）,UAP患者血浆NT—proBNP浓度显著高于SAP患者（P〈0．001）;UAP、SAP患者血清TNF-α浓度均明显高于CON组（P〈0．001）;UAP患者与SAP患者血清TNF-α浓度相比差异无统计学意义（P〉0．10）。LVEF低下的UAP患者血浆NT—proBNP、血清TNF—a浓度均明显高于LVEF正常的UAP患者（P〈0．002）。UAP患者的血浆NT—proBNP浓度与血清TNF-α浓度呈正相关（r=0．53,P〈0．001）,与LVEF呈负相关（r=-0．44,P〈0．001）。结论不论LVEF正常与否,UAP患者的血浆NT—proBNP、血清,TNF-α均明显升高;NT—proBNP浓度与TNF-α呈正相关,与LVEF呈负相关。除心功能外,NT—proBNP、TNF-α水平与心肌缺血有关。     

NT-proBNP 指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究

目的：探讨通过监测血浆 NT-proBNP 水平来指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)使用的可行性。方法选择住院治疗的195例中重度心力衰竭患者,分为临床观察组和 NT-proBNP 监测组。分别按心力衰竭临床表现和患者血浆 NT-proBNP 降低的幅度来指导琥珀酸美托洛尔的使用。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,患者心力衰竭复发率和因此导致的病死率,琥珀酸美托洛尔的最大使用剂量。结果NT-proBNP 监测组启动琥珀酸美托洛尔治疗平均时间比临床观察组短[(5.89±1.76)d vs .(7.03±2.08)d,P <0.01],NT-proBNP 监测组琥珀酸美托洛尔平均每天使用剂量大于临床观察组[(47.65±13.09)mg/d vs .(35.08±11.08)mg/d,P <0.01]。两组在住院期内心力衰竭复发率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。结论监测血浆 NT-proBNP 水平有助于中重度心力衰竭患者更早使用琥珀酸美托洛尔,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔,并不增加临床不良事件。     

2009年石家庄市省级布病监测点监测情况分析

目的为探索我市布病流行规律,为卫生行政采取防控措施提供可靠科学依据。方法通过选择4个固定监测乡和1个非固定监测乡进行人间布病流行病学和血清学调查。结果调查5个乡(镇)的10个自然村,流行病学调查1 339人,血清学检测189份,血检凝集试验阳性率7.94%,感染率1.12%。结论被监测乡村布病感染病较高,针对重点人群,及时做好预防布病知识的教育和普及工作,提高广大群众的自我防范能力,降低发病率。     

鹿丹通督方配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症58例临床观察

目的：观察鹿丹通督方配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：治疗组采用鹿丹通督方治疗.对照组采用腰痛宁胶囊治疗,两组患者均局部采用中药离子导入治疗,15天为1个疗程.结果：两组对比观察,治疗组总有效率91.38%,对照组总有效率67.24%,以及治疗前后积分对比观察,治疗组均明显优于对照组.结论：鹿丹通督方配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效显著.