基于深度学习辅助诊断青光眼病灶检测算法及应用

目的研究基于卷积神经网络自动检测青光眼性视神经病变的深度学习算法,并探讨实现病灶区可视化的可行性。设计横断面研究。研究对象2014-2018年北京同仁医院5148例患者10296眼的眼底图像。方法在提供有无青光眼性视神经病变作为标记的前提下,首先基于ResNet深度模型训练一个深度神经网络,使用训练好的模型测试并计算其诊断分类的准确性。其次利用t-分布随机邻域嵌入可视化方法(t-SNE)实现对不同类别的深度特征分布可视化,生成相应的病灶区域热力图。计算该深度学习算法分类的敏感性、特异性和受试工作特性曲线下面积(AUC),并通过热力图评价其对某种类型病灶区的识别准确率以及对于诊断贡献最大的区域与专家的判别一致性。主要指标敏感性、特异性、AUC、识别准确率、判别一致性。结果在验证数据集中,该算法的AUC为0.996(95%CI,0.995-0.998),检测到病灶区的敏感性和特异性与受过培训的专业评分员相当(敏感性,96.2%vs 96.0%,P=0.76;特异性,97.7%vs 97.9%,P=0.81)。病灶区域热力图对视盘异常和盘沿丢失区域的识别准确率达到100%,对于诊断贡献最大的区域判别与青光眼专家的一致性达91.8%。结论运用深度学习算法检测青光眼性视神经病变的眼底图像具有较高的敏感性与特异性,同时基于t-SNE算法实现了对诊断贡献较大的病灶区域可视化。     

兔角膜碱烧伤后角膜、房水和晶状体中NO与MDA含量的实验探讨

目的:探讨碱烧伤后角膜、房水、晶状体组织中一氧化氮(NO)与丙二醛(MDA)含量改变及其意义.方法:选择健康新西兰大白兔20只(40眼),经麻醉后,用直径9mm圆形滤纸浸透2mmol/L氢氧化钠,贴附于兔右眼角膜中央区,制作碱烧伤模型.72h后处死,取角膜、房水、晶状体,角膜及晶状体做组织匀浆,用比色法测量其NO和MDA的含量,左眼为正常对照组.结果:碱烧伤72h后角膜、房水、晶状体中NO和MDA含量较对照组显著升高(P＜0.01), MDA及NO各组中的含量经过方差分析均不相同,对角膜、房水、晶状体中MDA及NO进行相关性分析,两者为正相关关系.结论:NO、MDA均参与了碱烧伤后眼部损伤的病理生理过程.     

我国眼科超声检查操作规范(2019年)

采用眼科B型、A型超声以及超声生物显微镜检查已成为观察眼球及眼眶病变,以及测量眼球结构参数的常用检查方法,可为眼部疾病的诊断和治疗提供依据。本共识的建立经草案初拟、专家初审、分地区讨论和专家定稿四个阶段,开展了多场研讨会,整合了多家医院超声专家、眼科专家的经验和建议,历时1年最终达成共识。希望本共识能为广大眼科工作者开展超声检查操作提供参考规范。     

阿尔茨海默病与青光眼相关性研究

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与青光眼发病机制的相关性.方法:前瞻性研究阿尔茨海默病患者24例48眼,年龄、性别匹配的正常人30例60眼,所有入选者C/D<0.6,C/D差<0.2.入选者双眼进行眼压检测和傅里叶阈光学相关断层扫描检测视网膜神经纤维层厚度及黄斑区节细胞复合体的厚度.结果:与正常对照相比,AD患者简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分明显高于正常对照(P<0.01);AD患者眼压为12.7±2.8mmHg,低于正常对照组(14.36±3.3mmHg),差异具有统计学意义(P<0.05);AD患者与正常对照在视网膜神经纤维层厚度及黄斑区节细胞复合体厚度上未发现统计学差异(P>0.05).结论:AD患者眼压较正常偏低,可能对AD患者青光眼性视神经损伤是一种保护机制.     

骨髓间充质干细胞向视网膜神经节样细胞分化过程中的电生理特性

目的：利用乳鼠视网膜细胞条件分化液将骨髓间充质干细胞( BMSCs)分化为视网膜神经节样细胞,比较BMSCs、诱导后的视网膜神经节样细胞以及原代培养的视网膜神经节细胞(RGCs)的电生理特性。方法：取传至第3代的大鼠BMSCs,利用乳鼠视网膜细胞条件分化液作为诱导剂,进行增殖培养、分化诱导;免疫组织化学法观察NF、MA...     

临床前期急性闭角型青光眼眼前部巩膜厚度测量

目的探讨急性闭角型青光眼(APACG)与正常人前部巩膜厚度的差异。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心APACG患者57例(57眼),同期正常人57例(57眼)。方法对上述患者行超声生物显微镜(UBM)检查测量眼前部巩膜厚度及中央角膜厚度;非接触眼压计测量眼压;IOL Master测量眼轴长度。眼前部巩膜厚度的测量取自颞侧象限巩膜突后2 mm处。组间各参数比较采用独立样本t检验;眼前部巩膜厚度与中央角膜厚度、眼压、眼轴的关系采用多元线性回归分析。主要指标眼前部巩膜厚度、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度。结果 APACG临床前期眼及正常对照眼的前部巩膜厚度分别为(625.42±41.45)μm、(594.42±46.06)μm,差异有统计学意义(t=3.78,P=0.0001);中央角膜厚度分别为(537.08±34.68)μm、(529.90±39.69)μm,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.153);眼压分别为(16.70±3.75)、(17.00±3.92)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.42,P=0.338);眼轴长度分别为(20.78±1.23)、(23.56±2.21)mm,差异有统计学意义(t=8.30,P=0.000)。多元线性回归显示,APACG眼前部巩膜厚度与眼轴有关(P=0.009),前部巩膜厚度=877.144–12.135×眼轴。结论 APACG患者前部巩膜厚度较正常眼厚;这可能作为发病机制之一参与了APACG的急性发作。     

可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切除术后一年的房角生物测量分析

目的应用超声生物显微镜(UBM)测量评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切除术(LPI)后的房角生物学形态变化。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的55例PACS患者。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后12个月进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像房角参数。结果 LPI术后12个月时AOD500、AOD750、TCPD500、TCPD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001)。AOD750、TIA750及ARA750术后12个月时较术前增加幅度均在1倍以上(1.08～1.14倍)。LPI术后,激光眼上方房角的变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm前的参数的增幅均较巩膜突500μm的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,术后12个月各项参数的测量值均明显增加,差异具有显著性(P均<0.01)。且巩膜突750μm前的参数增幅均较巩膜突500μm增幅大。结论一年的随访研究显示,LPI能显著增宽PACS者周边前房角。巩膜突750μm前的参数在评价周边前房角上更为敏感。     

中医理论的哲学性及其科学性的判定

中医理论科学与否,争论由来已久。言其科学者,据其历史悠久,疗效确切;言其不科学者,据其理论玄奥,不同于西医。笔者据中医理论的哲学属性,认为中医理论不能用自然科学作为标准来评判其是否科学。1中医理论的根基、框架与主体结构1.1阴阳学说1.1.1组织结构中医理论认为人体的各种组织结构都     

乳鼠视网膜细胞诱导骨髓间充质干细胞分化为视网膜神经节样细胞

目的 探讨乳鼠视网膜细胞对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的诱导分化作用.方法 从出生8 d的大鼠骨髓中分离培养BMSCs,同时培养乳鼠视网膜神经细胞.在Transwell双层培养体系下,利用乳鼠视网膜细胞诱导BMSCs,诱导后细胞经RT-PCR及免疫荧光鉴定.结果 加入乳鼠视网膜细胞共培养第7 d有神经元样细胞形成,经nestin、NF、β-III Tubulin、Thy1.1行免疫组织化学、RT-PCR、免疫荧光鉴定,细胞呈阳性反应.结论 BMSCs在体外培养条件下,经过新生乳鼠视网膜细胞诱导,可以分化为视网膜神经节样细胞.     

从肾论治冠心病心绞痛机理浅析

笔者探讨的冠心病心绞痛,主要为劳累性心绞痛、自发性心绞痛的卧型的心绞痛、急性冠状动脉功能不全及混合性心绞痛,在中医学中,均属"胸痹"的范畴,是以胸膺部疼痛为主的病证.笔者认为上述心绞痛是发于心,但均与肾有着密切关系,治疗亦应从肾而治.