筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损

四肢软组织缺损如伴有骨骼或肌腱的裸露或伴有骨髓炎及慢性溃疡时,其创面的修复和覆盖是一较难解决的问题。我院自1991年4月以来共应用筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损28例,取得较满意效果。现介绍如下。     

颈前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎间盘突出症疗效观察

自 1998 - 0 6～ 2 0 0 2 - 11我们采用颈前路开槽减压、植骨加ORION钢板内固定治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 4 2～ 6 8岁。病程 3个月～ 3a,平均 2 a。有明显外伤史者 18例 ,曾行颈椎后路减压术者 7例。临床上均表现为脊髓及神经根压迫症状及体征。其中四肢痉挛性瘫 12例 ,下肢痉挛性瘫 11例 ,双上肢疼痛、麻木、无力者 15例 ,胸部束带感 17例 ,双足踩棉花感 14例 ,伴有膀胱括约肌功能障碍者 5例。 CT或 MRI检查 :单间隙 12例 ,其中C3～ 4 间隙 1例 ,C4～ 5…     

结扎大鼠冠状动脉对心肌和背根神经节内肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察结扎大鼠冠状动脉（冠脉）左前降支不同时间点整体心肌（缺血区和非缺血区心肌）和背根神经节（DRG）内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的蛋白及mRNA表达变化,探讨TNF-α在心肌缺血诱发机体神经源性反应机制中的作用及机制。方法将健康成年雄性SD大鼠随机分为3组：对照组麻醉后直接取材;假手术组（Sham组）只开胸不结扎冠脉;冠脉结扎组（CAO组）单纯扎闭冠脉左前降支;Sham组和CAO组又分为0.5、1、3和6h4个时间点。采用免疫组化、酶联免疫吸附法（ELISA）及实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术观察各组动物心肌和DRG内TNF-α的蛋白及mRNA表达变化。结果1CAO后各时间点缺血区心肌和非缺血区心肌TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平均较对照组和Sham组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,在CAO1h达高峰,但与0.5h时比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;且CAO组各时间点缺血区心肌TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平均较相应时间点非缺血区显著升高（P均〈0.05）。2CAO后各时间点大鼠DRG中TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达水平较对照组和Sham组均显著升高,在CAO0.5h达高峰（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性心肌缺血可能诱发激活了机体神经源性反应机制,TNF-α在其中发挥了作用;神经源性机制可能参与了急性心肌缺血诱发的心肌损伤及其调制的病理学过程。     

三峡工程及水位变化对坝区鼠密度的影响

目的 了解三峡大坝水位变化对当地鼠类生存的影响,为鼠传播疾病的控制提供依据.方法在三峡坝区,选择位于坝区上下游的银杏沱村、龙潭坪村、石板村、沙坪村为调查点,采用Elton夹夜法,每次连续捕鼠2 d.收集鼠夹,计算鼠密度并鉴定鼠种,比较室内外鼠种、鼠密度及水库156 m蓄水前后鼠密度变化,分析蓄水及清库对坝区鼠密度的影响.结果共捕鼠678只,其中室内517只,室外161.室内黄胸鼠为优势鼠种,共捕获189只,占36.49%(189/517);室外黑线姬鼠为优势鼠种,共捕获91只,占56.88%(91/161);室内外鼠种构成比较差异有统计学意义(x2=678.00,P＜0.01).共布有效夹8036夹次,平均鼠密度为8.44%(678/8036),其中室内鼠密度为14.44%(517/3581),室外鼠密度为3.61%(161/4455),室内外鼠密度比较差异有统计学意义(x2=301.04,P＜0.01).大坝蓄水至156 m后鼠密度(10%,513/5132)明显高于蓄水前(5.68%,165/2904),蓄水前后鼠密度比较差异有统计学意义(x2=44.68,P＜0.01).坝区上游鼠密度随蓄水的升高变化明显,在2007年5月至2008年5月,鼠密度形成一个高位平台,依次为12.25%(80/653)、13.16%(90/684)、12.95%(90/695),到下一次清库后有所下降(8.38%,28/334).结论三峡大坝工程及水库蓄水后的水位变化改变了鼠类的生存环境,致当地的鼠密度发生了改变,今后应加强对坝区鼠类的监测,防止鼠传播疾病的局部爆发或流行.     

胃食管喉气管反流及其综合症

胃食管反流病（Gastreoesophageal reflux disease,GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状,它可导致食组织损害。咽喉反流（laryngopharygeal reflux。LPR）为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流（gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR）则是发自贲门部的,以咽喉部为反应中心的,常以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点的,涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的反流性疾病,它引起一系列相应临床表现（但偏偏可以没有烧心和反酸）,也就是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群,即胃食管喉气管综合徵（gastroesophago—larygotracheal syndrome,GELTS）．许多有严重“哮喘”、喉部发紧、重症咳嗽、咯痰和声音嘶哑、听力障碍等常见和多发病患者,一旦得到正确诊断,很可能得到希望和新生。本文旨在以罕有的食管和气道共充钡的图像等为依据,从咽喉反流开始进行探讨胃食管反流病。     

乳癌改良根治术气管插管两种复合全麻的对比

目的研究乳腺癌改良根治术两种不同全麻方法。方法选择32-65岁60例乳腺癌患者,采用随机方法分为硬吸组（IE组30例）和静吸组（IV组30例）,比较两组血流动力学、术后苏醒情况及拔管时间。结果两组拔管时间比较差异无统计学意义,拔管后意识恢复均较好,拔管后伤口无痛感,舒适度IV组最佳,IE组次之。结论采用静吸、硬吸复合全麻方法,患者较安全舒适,且静吸复合方法更好。     

医院保洁员职业防护现状调查分析及对策

目的 了解医院保洁员职业防护现状,为制定降低医疗废物锐器伤发生率措施提供科学依据.方法 采用自行设计调查问卷,对医院保洁员职业防护现状进行调查分析.结果 保洁员对医疗废物危险性的认识有限,自我防护意识较差,医疗废物锐器伤发生率为72.22%.结论 医院保洁员是发生医疗废物锐器伤的高危人群,相关部门应加强其职业安全防护教育,及时提供防护用品,严格按照规范操作程序处置医疗废物,以降低医疗废物锐器伤发生率.     

蛛网膜下腔预注小剂量吗啡用于痔环切除术患者术后镇痛

肛门周围神经分布丰富,在痔环切除术后,手术部位疼痛较其他手术剧烈。为此,我科应用蛛网膜下腔预注小剂量吗啡的方法行术后镇痛。现报告如下。 方法选择L3～4间隙行腰麻与硬膜外联合麻醉穿刺。     

进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及防治措施

目的:进展性缺血性脑卒中(SIP)的危险因素以及防治措施。方法:选择我院收治缺血性脑卒中患者共120例作为研究对象,根据其疾病特点将其分为进展性缺血性脑卒中和非进展性缺血性脑卒中组,对其可能的危险因素进行单因素分析,观察结果。结果:两组患者糖尿病史、NIHSS评分、全血黏度、纤维蛋白原、LDL、HDL、甘油三酯等存在统计学差异(P<0.05),高血压史、冠心病、吸烟史、体温、入院时收缩压和舒张压TC等无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病史、NIHSS评分、全血黏度、纤维蛋白原以及血脂异常是SIP的危险因素,对这些因素应该重点加以重视,并积极处理才能更好地改善患者预后。