阿尔茨海默病重要影像学改变：顶叶变化

目的 观察不同脑区代谢及结构改变与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的关系,探讨内侧颞叶萎缩外其他脑区结构变化对AD的诊断价值.方法 选择2007年1月至2010年12月北京协和医院神经科门诊拟诊变性病性痴呆患者123例,进行梯度递进神经心理评价,对可能AD及有可能AD患者采用脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（fluorodeoxy glucose-positron emission tomography,FDG-PET）评价脑代谢功能,视图直接观察、SUV 值测定及NeuroQ分析3种方法评价不同脑区的变化;3D MRI进行脑结构检测,常规图像观察,基于体素的形态（voxel-based morphometric,VBM）及扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）具体分析.结果 123例拟诊变性病性痴呆患者经梯度递进神经心理评价及临床鉴别诊断后符合可能AD患者41例,有可能AD患者 43例.FDG-PET显示84例可能和有可能AD患者低代谢区100%出现在顶叶,79.8%（67例）在后扣带回,71.4%（60例）出现在后部颞顶区,61.9%（52例）在内侧颞叶.MRI显示顶叶萎缩67.9%（57例双侧）～84.5%（71例单侧）,24例可用VBM 分析的MRI显示顶叶萎缩明显重于对照组.12例临床可能的额颞叶痴呆患者未发现顶叶低代谢和萎缩.结论 功能影像显示顶叶低代谢和结构影像显示顶叶萎缩对AD诊断及鉴别诊断有重要价值.     

免疫球蛋白G在牙龈鳞状细胞癌中的表达

目的 研究免疫球蛋白G（IgG）在牙龈鳞状细胞癌中的表达,探讨IgG的表达水平与牙龈癌分化程度的相关性.方法 应用免疫组化和原位杂交法检测30例牙龈鳞状细胞癌和牙龈正常上皮组织中IgG的表达水平.结果 IgG在牙龈鳞状细胞癌组织中的表达水平高于牙龈正常鳞状上皮（P＜0.05）;IgG的表达强度与牙龈癌的分化程度呈负相关（r=-0.509,P＜0.01）.结论 IgG在牙龈鳞状细胞癌组织中表达升高;IgG表达与肿瘤的发生、发展密切相关.     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131I显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌( DTC)术后99Tcm-MIBI显像结果的意义.方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99Tcm-MIBI显像.2名有经验核医学医师盲法阅片.将99Tcm-MIBI显像结果与治疗后131 I显像结果比较.另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B).结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组).A组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1％ (15/44),转移灶30.0％(6/20).B组99Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6％(7/11).C组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺100.0％(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法.5例患者同时存在多种性质转移灶:MIBI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+.肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义.结论:99Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值.     

脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用

  目的  探讨癫痫患者无临床发作情况下¹⁸F-氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose, ¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomography, PET)脑显像呈现高代谢时脑电监测的应用价值。  方法  对北京协和医院2008年1月至2014年3月共3例无临床发作的间期情况下¹⁸F-FDG PET脑显像呈现皮层或皮层下高代谢的癫痫患者, 静脉注射安定抑制皮层放电, 在脑电监测确认无皮层异常放电时复查¹⁸F-FDG PET脑显像, 并对比两次显像结果。  结果  病例1为颞叶癫痫患者, 在无临床发作时¹⁸F-FDG PET显像除发现右颞低代谢外, 右额部分皮层及同侧基底节、丘脑及左侧小脑局灶代谢增高。脑电监测下抑制皮层放电后的¹⁸F-FDG PET显像示原额叶皮层及同侧基底节、丘脑、对侧小脑高代谢灶消失。表明该患者上述高代谢灶为颞叶外皮层潜在致痫灶亚临床放电所致, 同时证实了致痫灶与同侧基底节丘脑、对侧小脑之间的神经传导。此例改变了先前单纯前颞叶切除术的临床决策。病例2的间期¹⁸F-FDG PET显像发现右侧大片额叶皮层高代谢, 脑电监测下抑制临床下放电后, 原皮层高代谢仍存在, 原同侧基底节、对侧小脑的高代谢已不明显, 证实皮层存在高代谢的基础病变(炎症), 而基底节丘脑为继发功能改变, 确定了病变性质及范围。病例3为颞叶癫痫患者, 临床及脑电无法确定癫痫起源部位, 磁共振成像未见明显异常。¹⁸F-FDG PET显像在无临床发作的情况下左侧海马区呈高代谢, 脑电监测下在明确的间期状态复查¹⁸F-FDG PET脑显像, 左侧海马区仍为高代谢。提示该部位存在基础病变(肿瘤), 帮助临床确定手术部位。  结论  癫痫患者无临床发作情况下¹⁸F-FDG PET显像呈现高代谢图像时, 在脑电监测下确认绝对的间期状态时复查¹⁸F-FDG PET显像, 有助于分析高代谢的病因及明确病变范围, 帮助作出临床决策。     

联合检测P27、P63、P504s对前列腺良恶性疾病病理诊断探讨

目的 探讨在前列腺良恶性疾病患者临床诊断过程中,免疫组化联合检测鉴别诊断的应用效果。方法 选取2014-01~2016-06我院收治的前列腺良恶性疾病患者172例,其中良性前列腺病变患者117例,前列腺癌患者55例,应用免疫组化方法分析P27、P63、P504s的表达情况。结果 P27、P63、P504s在前列腺增生中阳性表达率分别为92.3%、100%、0,在低级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为82.6%、100%、6.9%,在高级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为75.0%、91.7%、25.0%,在前列腺癌中阳性表达率分别为32.7%、3.6%、87.3%。经比较,PCa组P27、P63、P504sz的阳性表达与其他组比较,差异有统计学意义。结论 在前列腺癌中P27、P63蛋白低表达,P504s高表达,对前列腺良恶性疾病具有鉴别诊断意义。     

基底节血管病所致偏侧舞蹈症18例临床分析

目的：探讨基底节血管病所致偏侧舞蹈症的临床特点。方法：对18例基底节血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床资料进行总结分析。结果：本组6例为突然起病的不伴肢体瘫痪的病变对侧肢体舞蹈症,4例为突然起病的肢体完全瘫痪,治疗5～7天后出现偏瘫侧肢体舞蹈症,8例为突然起病的伴有肢体轻偏瘫的瘫痪肢体的舞蹈症;18例偏侧舞蹈症均治愈。结论 掌握血管性舞蹈症的特点对此类疾病的及时诊治很有帮助。     

131I治疗甲状腺自主功能结节引发Graves病1例

甲状腺自主功能结节（autonomously functioning thyroid nodules,AFTN）是导致甲状腺功能亢进的常见病因,临床常用的治疗方法为手术切除和放射碘治疗。由于放射碘治疗具有安全、简便的特点,得到了广大临床医生的认可[1-2],但是经过放射碘治疗后也可能引发一些不良反应。     

^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的评价锝[^99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物（^99mTe—HYNIC-TOC）生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法327例肾上腺肿块患者进行^99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例。结果327例患者中^99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64．0％、93．1％、83．2％、82．6％和83．4％。结论^99mTc-HYNIC-TOC显像对。肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值。     

18F-FDG PET/CT脑显像评价认知障碍患者中的脑小血管病变对皮层功能的影响

目的 探讨18氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射断层成像/计算机断层扫
描（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）脑显像评价认知障碍患者中的脑小血
管病变对皮层功能的影响。
方法 本研究为回顾性研究,纳入2009年1月～2010年12月北京协和医院PET中心行18F-FDG PET/CT
脑显像且颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提示存在小血管病变的认知障碍患者21例,
其中临床诊断血管性痴呆（vascular dementia,VaD）10例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）或混
合型痴呆（mixed dementia,MD）11例。首先目测两组患者的18F-FDG PET/CT脑显像皮层及皮层下核团代
谢减低特点,并结合颅脑MRI判断病变血管对脑代谢的影响。使用NeuroQ软件和Scenium软件对18F-FDG
PET/CT脑图像在像素基础上进行定量分析比较两组患者的皮层代谢情况。
结果 通过目测和NeuroQ软件分析发现VaD组患者18F-FDG PET/CT脑显像图像特点为无规律,不对
称皮层或皮层下核团代谢减低,其中额叶皮层代谢减低范围最广,程度最重。结合颅脑MRI改变,考
虑皮层和皮层下核团代谢减低主要为小血管病变引起。AD或MD组患者脑代谢均呈现双侧颞顶叶代谢
减低,其中8例出现皮层代谢减低不对称表现,6例出现基底节丘脑不对称代谢减低表现,与典型AD
的表现不符,结合颅脑MRI表现,考虑为病变血管所致,小血管病变可能导致相应皮层代谢减低。通
过定量分析发现两组患者的SUV比值在左右顶叶、内外颞叶和枕叶差异具有显著性。
结论 18F-FDG PET/CT脑显像作为功能影像可以推断小血管病变与皮层及皮层下核团代谢的关系。     

中药守宫中多糖含量测定研究

目的：采用苯酚-浓硫酸显色法测定传统中药守宫中多糖含量。方法：采用紫外分光光度法测定经苯酚-浓硫酸显色的守宫供试品与葡萄糖对照品溶液,经220～800nm光谱扫描确定最大吸收波长;分别以浓度为横坐标,吸光度为纵坐标,绘制标准曲线;进行精密度、重复性、稳定性及回收率实验。结果：确定最大吸收波长为490nm;线性回归方程：Y=0.013 8 X+0.016 4。10.00～35.00μg/mL范围内呈现良好线性关系。相对标准偏差（RSD）为0.55%,表明仪器精密度良好。守宫总糖、游离糖供试品溶液在0～10h的稳定性均良好。6份总糖、游离糖供试品溶液RSD分别为0.48%、2.10%,表明重复性良好。总糖平均回收率为100.38%,RSD=1.60%;游离糖平均回收率为100.16%,RSD=2.34%,表明回收率良好。不同产地守宫中多糖含量有差异,其中由高到低依次为北京密云平均含量为6.363%,辽宁本溪平均含量为4.584%,河北承德平均含量为3.501%。结论：作为一种适用于中药守宫中多糖含量测定的方法,该方法操作简便、结果准确、重现性好。