临床常规体位固定方式联合应用在乳腺癌精确放疗中位置偏差的研究

摘 要：［目的］ 研究乳腺癌放疗中联合体位固定方式的摆位准确性以及在控制患者体位习惯性方面的性能。［方法］ 选取96例乳腺癌术后放疗患者，随机分为3组，采用不同的联合体位固定技术：真空体膜联合一体平板组（A组）、真空垫联合乳腺托架组（B组）和发泡胶联合乳腺托架组（C组）。每组患者在治疗前和治疗后分别行CBCT扫描获取体位影像并与参考CT影像作刚性配准，得到各组分次间（治疗前）和分次内（治疗后）的三维平移位置偏差。［结果］ 患者坐标系下，在左右（L-R）和腹背（A-P）方向上，C组分次间的位置偏差分别为（0.13±0.07） cm和（0.23±0.13） cm，均小于A组的（0.22±0.12） cm和（0.34±0.16） cm（t=2.71，P=0.009；t=2.41，P=0.018）。A组分次内的位置偏差分别为（0.06±0.04） cm和（0.11±0.05） cm，明显小于B组的(0.09±0.05) cm和(0.16±0.08) cm（t=2.24，P=0.028；t=2.35，P=0.022）。分次间位置偏差小于0.5 cm的占比数为B组＞C组＞A组；分次内位置偏差小于0.1 cm的占比数为A组＞C组，B组不确定性较大，且A组随着疗程的推进分次内的位置偏差逐渐减小，明显优于B组和C组。 ［结论］ 乳腺托架通过与真空体膜或发泡胶联合后，患者分次间的位置偏差得到了明显改善，特别是与发泡胶联合，其在左右和腹背方向上显著优于真空体膜；真空体膜与一体平板联合应用后可更好地控制患者分次内的体位习惯性。     

深部热疗加推拿治疗髌骨软化症疗效观察

髌骨软化是临床上引起膝关节疼痛的常见病之一。本病多发于40岁以后长期行走或负重劳累的中老年人，尤以女性者居多。     

99 Tcm-MAA显像肺外多脏器显影一例

患者男，35岁，因反复口腔、外阴溃疡，间断发热，多部位深静脉血栓1年入院。临床诊断白塞病可能性大。体格检查：颈部增粗，颈静脉怒张，胸壁及背部静脉显露，阴囊表面溃疡，针刺反应阳性。胸部正侧位X线检查示双下肺纹理增粗，右侧少量胸腔积液。CT检查示下腔静脉内血栓形成，平肝门至髂静脉部分闭塞，腰、腹腔及腹壁静脉代偿性扩张。CT血管造影（CTA）：上腔静脉内造影剂不均匀，近心端纤细；前后胸壁及腋窝内大量迂曲血管影。D-二聚体：1．33（正常0～0．2）mg／L，多次血气分析示低氧血症。为除外肺栓塞，至本科行肺灌注显像。采用GEHawkeye型SPECT仪，     

1例真两性畸形患者的围手术期护理

真两性畸形是由于胎盘或胎儿在宫腔内接受了过高或不足量的雄性激素刺激所致患者生殖器官同时具有卵巢和睾丸2种生殖腺.此类患者是两性畸形中罕见的类型,发生率在新生儿中约为1∶120000,可根据抚育性别及外生殖器的功能来决定是否行男性或女性矫形手术,临床上以切除阴蒂重建阴道手术较简单,成功率高,所以多倾向改造为女性[1].……     

肾损伤输尿管喷尿的彩色多普勒超声表现及临床意义

目的:应用彩色多普勒超声以观测血流的方法,通过对输尿管膀胱开口处喷尿情况的观测,探讨肾损伤时输尿管喷尿的特征性表现及临床意义.方法:选择急性单侧闭合性肾损伤患者35例,于饮水500ml后30～60min动态观测正常侧与肾损伤侧输尿管口的尿流形态、尿流速度、喷尿频率.结果:饮水30min后尿流速度与喷尿频率逐渐加快,于50min达最大峰值.正常侧彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度22～49cm/s,喷尿频率4～8次/min.损伤侧尿流射程明显变短,色彩暗淡,严重者可无彩色尿流显示,尿流速度0～18cm/s,喷尿频率0～3次/min.尿流速度与喷尿频率的降低程度随肾损伤加重而加重.结论:输尿管喷尿对肾泌尿功能的改变极为敏感,肾损伤时通过观测输尿管喷尿的峰值指标,可判定有无肾损伤及损伤的大致程度.     

加压钢板治疗胫骨中下段骨折并发症病因分析及临床研究

本院自１９８７年１月～１９９９年３月采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折４０例,认为胫骨中下段骨折局部应力的改变是导致骨折不愈合,内固定松动等并发症的根本因素。１资料与方法 本组４０例成人胫骨中下段骨折中,男性２６例。女性１４例,年龄２２～５６岁,平均３４岁。左侧２４例,右侧１６例。１８例采用加压钢板（ＣＰ）固定,１４例采用滑动加压钢板（ＤＣＰ）固定,８例采用梯形加压钢板（ＴＣＰ）固定。２结果 本组共８例术后发生并发症,其中感染２例,拨钉、钢板松动２例,钢板、螺丝钉断裂各１例,骨折畸形愈合１例,踝关节活…     

ING4与VEGF在卵巢肿瘤中的表达及其临床意义

目的:研究ING4与VEGF在卵巢癌中的表达及其与卵巢癌发生发展的关系。方法:采用免疫组化SP法检测104例卵巢组织中ING4与VEGF的表达情况,并用CD43标记血管内皮计数MVD。结果:ING4蛋白在正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤组织和卵巢癌组织中表达呈阶梯性降低,三组间差异有统计学意义(P＜0.01),VEGF蛋白在正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤组织和卵巢癌组织中表达呈阶梯形增高,三组间差异有统计学意义(P＜0.01)。ING4的表达随着FIGO分期升高和病理分级的降低表达减弱,各组间有显著差异(P＜0.01)。VEGF的表达随着FIGO分期升高和病理分级的降低表达增强,各组间有显著差异(P＜0.05）。ING4和VEGF在卵巢癌组织中的表达呈负相关（r=-0.29,P＜0.05）。ING4表达阴性者MVD高于ING4阳性者(P＜0.01),VEGF表达阳性者MVD高于VEGF阴性者(P＜0.05)。联合分析表明ING4阴性VEGF阳性组预后比其它蛋白表达组明显较差(P＜0.05)。结论:ING4和VEGF表达与卵巢癌的发生发展和血管生成、转移、预后密切相关。     

中西医结合治疗小儿病毒性肠炎(秋季腹泻)疗效观察

病毒性肠炎(秋季腹泻)是儿科常见病,多发生于2岁以下婴幼儿,秋冬季发病率明显增高。西医的主要治疗方法为补液、纠正酸中毒及应用微生态制剂,一般病程约需5～7天,不     

乳腺浸润性导管癌中癌周淋巴管密度与临床病理学关系

[目的]研究乳腺浸润性导管癌癌周淋巴管密度（Peritumor lymphatic microvesseldensithy,LMVDpt）与临床病理学特征及预后的关系。[方法]选取70例乳腺浸润性导管癌组织和12例乳腺纤维腺瘤组织，用免疫组化二步法以单克隆抗体D2-40标记淋巴管内皮细胞，光镜下计数癌周微淋巴管密度。[结果]①乳腺浸润性导管癌LMVDpt为13.17±2.89，明显高于乳腺纤维腺瘤组织（4.21±2.76），两者差民有显著性（P=0.000）。②LMVDpt与年龄、组织学分级．绝经状态以及雌激素受体状况之间无统计学联系（P值均〉0.05），与肿话最大直径、腋窝淋活率（53.1％）明豆低于低LMVDpt组（73.9％）。[结论]LMVDpt在乳腺浸润性导管癌的扩散转移中起重要作用，可作为选择乳愫浸润性导管癌治疗方式及预测其淋巴结转移及预后的重要指标。     

EGCG联合17-AAG对人膀胱癌5637细胞的作用

目的观察EGCG联合17-AAG杀伤人膀胱癌5637细胞的作用。方法 MTT法检测EGCG联合17-AAG对5637细胞活性抑制情况;倒置显微镜观察5637细胞形态;采用流式细胞仪分析细胞凋亡率的变化。结果 MTT检测和显微镜下观察结果显示,EGCG、17-AAG单药均能抑制5637细胞增殖,联合用药效果更显著;流式细胞仪结果显示EGCG、17-AAG单药均能促进5637细胞凋亡,联合效果更显著。结论EGCG、17-AAG均能抑制5637细胞增殖并促进其凋亡,两者联合增加药物敏感性。