高血压对老年糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的观察高血压对老年糖尿病患者下肢血管病变的影响。方法60例老年糖尿病患者依血压水平分为单纯糖尿病组(DM),糖尿病高血压组(DM+EH),分别测定血糖、血脂、糖基化血红蛋白(HbA1c),对下肢动脉斑块大小、内中膜厚度进行测定。结果两组患者的年龄、病程相近,空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)近似。DM+EH组的收缩压高于DM组(P<0.05)。DM+EH组下肢血管病变的发病率、斑块大小、内中膜厚度高于单纯DM组(P<0.05)。结论老年DM+EH的患者易发生下肢血管病变,提示对糖尿病并高血压患者需要早期防治高血压,预防下肢血管病变。     

丹参注射液与甲钴胺联合对糖尿病性周围神经病变患者神经传导速度作用的系统评价

目的:评价丹参注射液与甲钴胺联合对糖尿病性周围神经病变患者神经传导速度作用的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Pubmed Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方期刊数据库等相关资料,按照Cochrane系统评价的方法,客观评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,包括380例患者。结果显示,与对照组相比,丹参注射液与甲钴胺联合能进一步提高正中神经及腓总神经的运动神经传导速度[SMD=1.77,95%CI(1.07,2.46),P0.01],[SMD=2.31,95%CI(1.94,2.67),P0.01];提高正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度[SMD=1.46,95%CI(1.03,1.89),P0.01],[SMD=1.52,95%CI(1.03,2.01),P0.01]。结论:丹参注射液与甲钴胺联合对糖尿病性周围神经病变患者神经传导速度作用是有效的。     

基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究

临床科研信息一体化技术现已成为中医临床进行科学研究的基础支撑技术,是处理临床海量诊疗信息、挖掘科研数据的重要平台。安徽中医药大学第一附属医院作为国家中医临床研究基地,在其重点建设病种糖尿病中率先实施应用了此项前沿技术,纳入糖尿病病例1337例,利用结构化科研型电子病历进行录入,后期对患者临床信息数据进行提取、清洗,通过多维检索软件以及复杂网络软件对糖尿病患者临床药证信息进行统计分析。该文对基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究的初步成果进行了阐述。     

消渴病(糖尿病)中医临床路径

消渴病(2型糖尿病)中医临床路径标准住院流程1适用对象中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)。西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:E11.902)。2诊断依据2.1疾病诊断①中医诊断标准:参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的疗效及安全性。方法：196 例颈动脉IMT 增厚的糖尿病不伴有高血压病患者,随机分为对照组（98 例）和治疗组（98 例）。2 组均给予常规糖尿病治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/晚,治疗组在对照组基础上加用丹蛭降糖胶囊9.0 g/晚,治疗12 个月。分别于治疗前后检测2 组颈动脉IMT、斑块面积和空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛紊抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等。结果：颈动脉IMT 与FIns、HOMA-IR、HbA1c、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关。治疗12 个月后,治疗组总有效率为85.87%,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c 与对照组比较无差异;与对照组相比,治疗组TC、LDL-C 明显降低（P＜0.05）,HDL-C 明显升高（P＜0.05）;治疗组颈动脉IMT 由（0.11±0.01）cm 减少为（0.08±0.01）cm,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组58 例颈动脉粥样硬化斑块面积由（0.37±0.56）cm2 降为（0.21±0.25）cm2,与对照组比较差异无统计学意义;对照组发生不良事件5 例,治疗组9 例,2 组间比较无差异。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙可以调节脂代谢,降低颈动脉IMT。     

津力达颗粒联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的临床观察

[目的]观察津力达颗粒联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的安全性及有效性。[方法]总计156名新诊断2型糖尿病患者参与研究。所有患者在接受二甲双胍常规治疗基础上,被随机分配服用津力达颗粒(治疗组)或安慰剂(对照组)。研究终点为随访第12周受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。[结果 ]在12周随访时,治疗组Hb A1c为(6.61±0.63)%,安慰剂组Hb A1c为(6.91±1.09)%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组FPG为(7.31±1.12)mmol/L,安慰剂组FPG为(7.63±0.77)mmol/L;治疗组2 h PG为(10.63±1.80)mmol/L,安慰剂组2 h PG为(11.46±2.42)mmol/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组达标率为83.3%,对照组为67.9%;治疗组中医证候有效率为85.8%,对照组为57.7%,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生与研究药物相关的严重不良事件。[结论]研究结果显示,在二甲双胍治疗基础上,联合使用津力达颗粒可使新诊断2型糖尿病患者血糖水平得到更好控制,应用于新诊断2型糖尿病患者安全有效。     

合肥市各级医护人员对消渴病(2型糖尿病)诊疗规范(住院)知晓现状的调查分析

目的:了解医护人员对消渴病(2型糖尿病)诊疗规范(住院)(以下简称《规范》)相关知识的掌握情况。方法:根据《规范》相关知识点设计问卷,对合肥市106名内分泌、糖尿病专业及社区医护人员进行调查,分析比较被调查者基本情况、糖尿病防治知识获取来源及对知识要点的掌握情况。结果:接受《规范》培训的医护人员占20.75%,三级、二级和社区医院医护人员分别为21.74%、21.88%和17.8%。临床医生参加糖尿病专业培训的比例均高于护理人员,差异有统计学意义(P0.05)。《规范》相关知识的掌握的总体正确知晓率为48.93%,社区医院医护人员低于三级和二级医院,差异有统计学意义(P0.05)。被调查临床医生的总体正确知晓率均高于护士,差异有统计学意义(P0.05)。结论:《规范》相关专业培训需进一步加强,《规范》相关知识掌握及应用能力有待提高,整合联动社区与医院,预期提高中医临床疗效及降低医疗差错发生率。     

臼顶不同程度台阶状移位对髋臼负重区生物力学的影响

目的采用压敏片技术测量髋臼高位前柱骨折后不同程度台阶状移位对臼顶负重区的生物力学影响。方法取成年男性防腐尸体骨盆标本(含双侧股骨中上段)5具,分为完整骨盆组(I组)、解剖复位组(A组)及1 mm台阶组(B组)、2 mm台阶组(C组)、3 mm台阶组(D组)。用特制夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位,去除髋关节囊,将压敏片贴于股骨头上,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区负重面积、平均压强及峰值压强。所获数据经SPSS18.0统计分析软件进行方差齐性检验,采用最小显著差数法(LSD)多重比较。结果 I组与B、C、D组间在负重面积、平均压强及峰值压强上均有显著性差异(P<0.05、0.01);I组与A组相比差异不明显(P>0.05);B组与C、D两组间均有显著性差异(P<0.05、0.01)。结论臼顶部台阶的存在,使髋关节生物力学行为发生了显著变化,负重顶应力显著增加,负重面积显著减小,单位软骨内应力升高,增加创伤性关节炎发生率。对于涉及臼顶负重区的髋臼骨折,应追求解剖复位。     

结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染期间复杂性髋臼骨折的处理

复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)为高能量损伤,受损同时往往合并有严重的内脏器官或皮肤软组织损伤,治疗抢救过程中又可能出现一系列严重并发症。目前,多数学者主张复杂性髋臼骨折尽量争取早期手术切开复位内固定,对于合并有结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染的复杂性髋臼骨折,如何确定手术指征、争取手术时机、采用合理的术式、改善患者愈后生活质量是复杂性髋臼骨折治疗过程中面临的一个重要课题。     

富铬松花粉联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的有效性和安全性研究

目的：评价富铬松花粉联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法：选择新诊断2型糖尿病患者65例,随机分为2组。对照组30例给予二甲双胍单药治疗,治疗组35例在对照组基础上加服富铬松花粉,治疗随访12周。治疗前后分：刹检测血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素、C-肽、体重及肝、肾功能等有效性和安全性指标,记录治疗过程中的不良事件。采用SISSl7．0软件进行统计分析。结果：①2组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均下降,且与对照组相比,治疗组下降更显著（P〈0．05）。（至）2组治疗后空腹及餐后2h血清胰岛素水平均降低,与对照组相比,治疗组降低更显著（P〈0．05）。③治疗组治疗后空腹及餐后2hC-肽水平升高,较对照组升高更明显（P〈0．01或P〈0．05）。④治疗中治疗组和对照组均未发生确切证据的低血糖事件,胃肠道不良反应发生率分别为22．86％和30．O％,2组间胃肠道不良反应发生率无显著差异。结论：富铬松花粉联合二甲双胍有良好的协同效应,能平稳、持久地控制血糖,改善胰岛素抵抗,作为新诊断2型糖尿病的用药方案是安全有效的。