基于转化医学探讨中医药防治糖尿病前期存在的问题及应对策略

糖尿病前期已成为糖尿病患病人群的主要“后备军”,中医药在糖尿病前期防治方面发挥着重要优势,如何科学有效开展中医药防治糖尿病前期的临床研究,使其成果更好地服务临床,成为当前中医药工作者一大焦点问题。近年来,转化医学的发展,为中医药的创新发展带来了新的契机和思路。简述糖尿病前期的中医优势,转化医学视角下开展中医药防治糖尿病前期主要存在三个问题：(1)基础研究与临床实践脱节;(2)临床成果与基层诊疗结合欠缺;(3)主动健康与科技创新应对不足。对此采取以下应对策略：(1)加强沟通,通力合作;(2)关口前移,重心下沉;(3)创新发展,医工融合。这些对策可能有利于促进中医药防治糖尿病前期的成果推广和应用。     

丹蛭降糖胶囊改善老年2型糖尿病患者胰岛B细胞功能临床观察

目的:观察丹蛭降糖胶囊对老年2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响.方法:两组均服用降糖药物格列齐特,治疗组同时加服丹蛭降糖胶囊,疗程均为12周.观察两组临床疗效,及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素敏感指数(HOMA IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)的变化情况,并进行对比分析.结果:治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为85.7%,两组疗效无显著性差异(P>0.05).两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FIns、HOMA IS、HOMA IR均有改善,但两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c比较无显著性差异(P>0.05),而FIns、HOMA IS、HOMA IR治疗组较对照组改善明显(P<0.05,P<0.01).结论:丹蛭降糖胶囊对老年2型糖尿病患者有促进内源性胰岛素分泌,改善胰岛B细胞功能,改善胰鸟素抵抗的作用.     

消渴病(糖尿病)中医诊疗方案

诊断1疾病诊断1.1中医诊断标准参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴多饮,消谷易饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症状即可诊断。1.2西医诊断标准采用1999年WHO标准《糖尿病诊断标准》,凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病:①有糖尿病症状,任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②     

健脾化湿清热法治疗干燥综合征疗效观察

目的观察健脾化湿清热法治疗干燥综合征(SS)的临床疗效。方法随机将40例SS患者分为治疗组和对照组各20例。在保持西药治疗的前提下,治疗组加用健脾化湿清热法组方的中药治疗。结果治疗4周后,治疗组在疗效、主症的改善率及ESR、CRP、IgG的改善程度等方面均显著大于对照组(P<0.05)。结论健脾化湿清热法治疗SS能明显改善其主症及相关实验室指标,减轻西药的副作用,从而提高了疗效及治疗的安全性。     

韩明向运用一贯煎化裁验案4则

韩明向教授提出＂虚-瘀-衰老＂的中医衰老模式,认为阴虚是许多老年病突出的病机特点,注重使用养阴法治疗老年病,以补老年人阴精之不足,增液养血行血,助阳生化。临床喜用补而不腻、疏而不散之一贯煎,以治肝肾阴虚、血燥气滞之证。     

重建髁部治疗肱骨髁上髁间严重骨缺损性骨不连

目的 探讨肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损的重建方法及临床效果.方法 1998年9月-2005年9月,收治肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损18例.男12例,女6例;年龄18～60岁.原始骨折按 AO/ASIF肱骨髁部骨折分型A3 型5例,B1 型2例,C2 型4例,C3 型7例.术前影像学检查证实肱骨髁部骨不连,髁部内外侧柱和/或髁间骨缺损,缺损骨量 1～4 cm2.肘关节活动度伸 5～65°,平均 21.5°;屈 85.0～123.5°,平均95.8°.根据改良 Cassebaum 评分系统,肘关节功能优1例,良4例,优良率为 27.8%.受伤至本次手术时间为7～52个月,平均22.8个月.手术均采用尺骨鹰嘴截骨入路,取自体髂骨对缺损髁部进行重建,综合运用形状记忆加压接骨器、克氏针张力带、加压空心钉、解剖钢板、重建钢板等多种方式进行固定. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.18 例获随访12～86个月,平均27.6个月.未见骨块移位、植入物松动及内固定断裂.X 线片检查示骨不连端于术后4～8个月骨性愈合,平均5.7个月.1 例术后4个月肘关节前方发现异位骨化.18 例术后 1 年肘关节活动度伸 0～44.5°,平均 11.4°;屈 105.5～144.5°,平均 128.6°.采用改良Cassebaum 评分系统评定肘关节功能优8例,良6例,中3例,差1例,优良率 77.8%. 结论 自体髂骨可有效重建肱骨髁部的解剖形态,利用成骨力值的概念进行骨块间的加压固定可有效促进骨折愈合.髁部骨块的良好复位和有效固定,配合术后早期积极的功能锻炼,可使肘关节的功能得到明显改善.     

臼顶不同程度台阶状移位对髋臼负重区生物力学的影响

目的采用压敏片技术测量髋臼高位前柱骨折后不同程度台阶状移位对臼顶负重区的生物力学影响。方法取成年男性防腐尸体骨盆标本(含双侧股骨中上段)5具,分为完整骨盆组(I组)、解剖复位组(A组)及1 mm台阶组(B组)、2 mm台阶组(C组)、3 mm台阶组(D组)。用特制夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位,去除髋关节囊,将压敏片贴于股骨头上,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区负重面积、平均压强及峰值压强。所获数据经SPSS18.0统计分析软件进行方差齐性检验,采用最小显著差数法(LSD)多重比较。结果 I组与B、C、D组间在负重面积、平均压强及峰值压强上均有显著性差异(P<0.05、0.01);I组与A组相比差异不明显(P>0.05);B组与C、D两组间均有显著性差异(P<0.05、0.01)。结论臼顶部台阶的存在,使髋关节生物力学行为发生了显著变化,负重顶应力显著增加,负重面积显著减小,单位软骨内应力升高,增加创伤性关节炎发生率。对于涉及臼顶负重区的髋臼骨折,应追求解剖复位。     

益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者血清TNF-α、IL-10及CD40/CD40L的影响

目的 观察益气活血通络方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）患者的临床疗效和安全性以及对患者血清白介素-6（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、CD40/CD40L水平的影响。方法 选取DPN患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。两组患者均针对糖尿病进行基础治疗并给予甲钴胺胶囊（剂量）口服,治疗组加用益气活血通络方（一日一剂,二次服用,一周服用五日）,共12周。两组患者治疗后进行疗效及安全性评价,包括中医临床疗效,腓总神经运动传导速度（MNCV）,腓总神经感觉传导速度（SNCV）,正中神经MNCV,正中神经SNCV,多伦多临床评分系统（TCSS）评价以及安全性指标测定。治疗前后检测血清TNF-α、IL-10、CD40/CD40L水平。结果 治疗组总有效率91.1%高于对照组总有效率73.3%（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组正中神经、腓总神经MCV,正中神经、腓总神经SCV显著增加（P＜0.05）,且治疗组MCV与SCV增加更为明显（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组在TCSS评分降低（P＜0.05）,且治疗组TCSS评分降低更为明显（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-α、CD40/CD40L水平均下降（P＜0.05）,治疗组下降水平更为明显。与治疗前比较,治疗后治疗组两组血清IL-10水平均上升（P＜0.05）。结论 益气活血通络方治疗气虚血瘀型DPN患者疗效确切、安全性较好,能降低患者血清TNF-α、CD40/CD40L水平,升高IL-10水平,对炎性因子网络具有双向调节作用。     

一例罕见婴幼儿颈椎骨折脱位伴截瘫的手术护理

目的总结一例罕见颈椎骨折脱位伴截瘫的婴幼儿手术护理方法,为以后的相关研究提供参考。方法 2019年4月11日,某院脊柱外科收治了一例因车祸致颈椎骨折脱位伴截瘫患儿,在全身麻醉下取俯卧位实施颈后路第6、7颈椎脱位椎板减压骨折复位内固定术,回顾性分析并总结该患儿的临床资料。结果患儿手术顺利完成,经过6个月的随访,患儿无生命危险,能正常饮食,双上肢能活动、玩耍。结论颈椎骨折脱位伴截瘫的婴幼儿在临床上较为少见,护理管理者应注重人员的快速调配与任务分组实施的及时性,同时应根据患儿的生理特点,实施针对性的护理。