初发2型糖尿病患者亚临床血管病变的诊疗规范

本诊疗规范由消渴病(糖尿病)中医诊疗规范和西医诊疗规范组成,其中中医诊疗规范部分结合本院实际临床经验及新安医学理论制定;西医诊疗规范部分参照2006年中国卫生部疾病控制司、中华医学会制定的《中国糖尿病防治指南》制定。诊断标准     

益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者血清TNF-α、IL-10及CD40/CD40L的影响

目的 观察益气活血通络方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）患者的临床疗效和安全性以及对患者血清白介素-6（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、CD40/CD40L水平的影响。方法 选取DPN患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。两组患者均针对糖尿病进行基础治疗并给予甲钴胺胶囊（剂量）口服,治疗组加用益气活血通络方（一日一剂,二次服用,一周服用五日）,共12周。两组患者治疗后进行疗效及安全性评价,包括中医临床疗效,腓总神经运动传导速度（MNCV）,腓总神经感觉传导速度（SNCV）,正中神经MNCV,正中神经SNCV,多伦多临床评分系统（TCSS）评价以及安全性指标测定。治疗前后检测血清TNF-α、IL-10、CD40/CD40L水平。结果 治疗组总有效率91.1%高于对照组总有效率73.3%（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组正中神经、腓总神经MCV,正中神经、腓总神经SCV显著增加（P＜0.05）,且治疗组MCV与SCV增加更为明显（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组在TCSS评分降低（P＜0.05）,且治疗组TCSS评分降低更为明显（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-α、CD40/CD40L水平均下降（P＜0.05）,治疗组下降水平更为明显。与治疗前比较,治疗后治疗组两组血清IL-10水平均上升（P＜0.05）。结论 益气活血通络方治疗气虚血瘀型DPN患者疗效确切、安全性较好,能降低患者血清TNF-α、CD40/CD40L水平,升高IL-10水平,对炎性因子网络具有双向调节作用。     

高血压对老年糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的观察高血压对老年糖尿病患者下肢血管病变的影响。方法60例老年糖尿病患者依血压水平分为单纯糖尿病组(DM),糖尿病高血压组(DM+EH),分别测定血糖、血脂、糖基化血红蛋白(HbA1c),对下肢动脉斑块大小、内中膜厚度进行测定。结果两组患者的年龄、病程相近,空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)近似。DM+EH组的收缩压高于DM组(P<0.05)。DM+EH组下肢血管病变的发病率、斑块大小、内中膜厚度高于单纯DM组(P<0.05)。结论老年DM+EH的患者易发生下肢血管病变,提示对糖尿病并高血压患者需要早期防治高血压,预防下肢血管病变。     

消渴病(糖尿病)中医临床路径

消渴病(2型糖尿病)中医临床路径标准住院流程1适用对象中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)。西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:E11.902)。2诊断依据2.1疾病诊断①中医诊断标准:参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴