动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因.方法:总结分析1998年12月至2007年12月用DHS内固定治疗股骨转子间骨折78例,男42例,女36例;年龄26～85岁,平均62岁.入院距受伤时间1～49 h,平均4 h.按Evans-Jensen骨折分类标准,ⅠA型4例,ⅠB型24例,ⅡA型13例,ⅡB型22例,Ⅲ型11例,Ⅳ型反斜形骨折4例.按AO标准操作要求进行动力髋螺钉固定,术后凡出现股骨头切割、尾钉退出、髋内翻、螺钉松动、加压钉滑出套筒、大转子骨折移位均属失败,对其中失败的12例进行分类、归纳,分别分析其发生的原因.结果:所有病例均获得随访,时间13个月～7年,平均36个月.12例失败,其中加压钉切割股骨头颈4例、髋内翻1例、加压钉滑出套筒2例、螺钉松动2例、尾钉外移2例、大转子骨折移位1例.结论:DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,适应证的选择、患者骨骼的质量、手术医生的操作技术水平影响手术治疗的效果.     

应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效. [方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4 岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6～18个月,平均9.5个月.[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死. 肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%.[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.     

髌前筋膜缝合法在钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折中的应用

目的：探讨髌前筋膜缝合在治疗髌骨骨折中的作用。方法：对203侧髌骨骨折进行手术治疗,其中点式复位钳复位治疗93侧,髌前筋膜缝合复位组110侧。通过Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行术后疗效评估。结果：本组平均随访10个月,骨折在3个月随访时全部愈合,非粉碎性骨折85侧,其中点式复位钳复位组40侧,筋膜缝合复位组45侧,平均手术时间分别为40和42min,两组间无显著差异;粉碎性骨折118侧,其中点式复位钳复位组53侧,筋膜缝合复位组65侧,平均手术时间分别为60和48min,筋膜缝合复位组手术时间短．两组存在显著差异。结论：和点式复位钳复位相比,髌前筋膜缝合复位治疗髌骨骨折在治疗髌骨非粉碎性骨折的手术时间以及疗效等无差异,但在治疗髌骨粉碎性骨折中,具有手术时间短,复位方便,手术疗效好等优点。     

髌骨骨折切口选择对术后瘢痕增生及关节功能影响

目的：比较直切口、横S形切口治疗髌骨骨折对术后瘢痕形成及关节功能影响。方法：105例髌骨骨折患者作为研究对象。其中男性63例,女性42例;年龄17～77岁,平均35．6岁;分别采用直切口54例、横S切口51例。对两种切口治疗髌骨骨折的切口长度,术后瘢痕增生发生率,手术耗时,术后3个月,6个月关节功能恢复情况进行比较。结果：直切口的切口长度较横S切口有明显减少（P〈0．05）;直切口的术后瘢痕增生发生率小于横S切口（P〈0.05）;手术耗时两者无明显差别（P〉0.05）;术后3月直切口者关节功能优于横S切口（P〈0．05）;术后6月关节功能两者无明显差别（P〉0．05）。结论：两种切口治疗髌骨骨折远期膝关节功能恢复情况相近;直切口治疗髌骨骨折创伤小,形成瘢痕增生少,切口美观,膝关节功能恢复快;横S切口显露虽好但创伤大、术后关节功能恢复较慢,形成瘢痕增生多。对于一个具体的病例而言要全面考虑其实际情况选择切口。     

3505例不育症患者细胞遗传学分析及其与辅助生殖技术临床结局的关系

目的:分析不育人群中染色体异常的类型和发生频率,探讨不育夫妇染色体核型与辅助生殖技术(ART)临床结局的关系.方法:采用外周血培养常规技术,结合G显带方法对来我院就诊的3 505例不育症患者进行细胞遗传学分析,统计染色体异常类型及检出率.将夫妇其中一方或双方为多态性核型的归入多态性核型组,双方染色体正常的归入正常核型组,比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和早期流产率.结果:3 505例不育症患者中,染色体核型异常者196例,异常核型检出率为5.59％(196/3 505).异常核型中多态性核型者103例,占染色体异常核型的52.55％(103/196),检出率为2.94％(103/3 505).多态性核型组与正常核型组相比,受精率、卵裂率、优胚率无统计学意义(P＞0.05),但多态性核型组早期流产率大于正常核型组(P＜0.05).结论:不育症患者为染色体异常的高危人群,染色体多态性核型可能会导致早期流产率增高,纳入ART治疗的不育患者应常规进行染色体核型分析以明确不良妊娠风险.     

超声引导下正中神经生理盐水“水分离”治疗腕管综合征疗效观察

目的 评估超声引导下采用生理盐水对正中神经行“水分离”治疗腕管综合征的有效性。方法 将2020年5月—2022年3月在遂宁市第一人民医院治疗的46例轻中度腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。2组患者均采取超声引导下正中神经“水分离”治疗,其中治疗组注入药液选择生理盐水2 mL+维生素B₁₂ 1 mL,对照组注入药液选择倍他米松1 mL+维生素B₁₂ 1 mL+利多卡因1 mL,2组患者共治疗2次。观察2组患者治疗前、治疗结束后1个月及治疗结束后3个月波士顿腕管综合征问卷调查评分(BCTQ)、正中神经电生理参数[运动潜伏期(MDL)、感觉神经传导速度(SNCV)]及正中神经横截面积(CSA)。结果 治疗结束后1个月和3个月,2组患者BCTQ评分、MDL、SNCV及CSA均较治疗前明显改善(P均<0.05),但2组间BCTQ评分、MDL、SNCV及CSA比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且同组内治疗结束后3个月各指标与治疗结束后1个月相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 超声引导下正中神经生理盐水...     

中医经络辨证下放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床观察

目的 观察经络辨证指导放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法 将90例肩周炎患者随机分为对照组与治疗组各45例,对照组采用痛点放散式体外冲击波治疗,治疗组根据经络辨证后制定放散式体外冲击波治疗,4周后评价疗效。观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节主动活动度（ROM）的变化情况。结果 在治疗后,两组患者的VAS评分与治疗前比较降低显著（P <0.01）,且同时间点（第2次治疗后和第4次治疗后）治疗组的VAS评分低于对照组（P <0.05）。与本组治疗前比较,治疗组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、后伸、内收、内旋、外旋活动度显著提高（P <0.01）,对照组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、内收、内外旋活动度方面显著提高（P <0.01）,同时对照组在第2次治疗后后伸活动度有提高（P <0.05）。与对照组同时间点比较,第1、2次治疗后外展活动度显著提高（P <0.01）,第4次治疗后前屈、内旋、外旋活动度均有提高（P <0.05）,且外展明显优于对照组（P <0.01）。治疗组总有效率为93.33%,对照组为77.78%,两...     

Survivin在MPP~+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡过程中的作用

目的探讨存活素(Survivin)能否抑制(1-甲基-4-苯基-吡啶离子(1-methyl-4-phenylpyridinium,MPP~+)诱导的神经元(SH-SY5Y细胞)的凋亡过程。方法运用1 mmol/L MPP~+处理SH-SY5Y细胞,诱导其发生凋亡,建立帕金森病的细胞模型,采用不同浓度的Survivin进行预处理,使用倒置显微镜观察细胞形态,采用MTT法、Real-time PCR、Western blot检测相关指标,进而评价Survivin对SH-SY5Y凋亡的作用。结果 1 mmol/L MPP~+作用24 h可诱导SH-SY5Y的凋亡,显著降低细胞存活率(F=13.32,P=0.000)。MPP~+作用前,预先经Survivin处理2 h的SH-SY5Y细胞的存活率显著提高(F=13.32,P=0.000,P=0.000,P=0.000),并呈剂量依赖性关系。Real-time PCR结果显示Survivin能够显著抑制SH-SY5Y细胞中凋亡蛋白Caspase 3和Caspase 9的表达水平(F=61.57,P=0.000,P=0.000,P=0.000;F=54.26,P=0.001,P=0.000,P=0.000);Western blot结果亦显示Survivin能够显著抑制SH-SY5Y细胞中凋亡蛋白Caspase 3和Caspase 9的表达水平。结论 Survivin能够剂量依赖性地抑制MPP~+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,其机制可能与阻断Caspase信号通路相关。     

持续灌注冲洗法在四肢骨感染中的应用

随着城市建设和交通事业的快速发展,特别是机动车的迅猛增加,近年来交通事故呈上升趋势,四肢开放性骨折增多,软组织条件差,给治疗带来困难,也是术后感染因素之一,感染发生后,及时采取积极有效的措施非常重要.我院自1998～2005年收治多种原因引起的四肢骨感染20例,经持续灌注冲洗,全身及局部应用抗生素,取得满意的效果,报告如下.……     

肺腺癌骰骨转移1例报告

患者，男，82岁。发现右足背外侧肿胀，疼痛，逐渐加重二月来院就诊。门诊拟右足背包块，性质待定。于2005年6月18日入院。查体：一般情况尚可，BP104／62mmhg，心电图示窦性心率，ST段下移。右足背外侧可及圆形软组织包块，大小约6x5cm^2，质地中等，局部压痛，与周围无粘连。X线及CT提示，右足骰骨溶骨性破坏，骨皮质不连续。右上肺见大片不规则高密度肿块影，胸膜肥厚，并胸腔少量积液。B超：肝、胆、胰正常。