预防性运用长效尿崩停对颅咽管瘤术后早期尿崩及血钠的影响

目的：分析探讨预防性使用长效尿崩停(鞣酸加压素针)对颅咽管瘤开颅术后早期尿崩及血钠的影响。 方法：回顾性分析2010至2014年行单侧额下开颅显微手术治疗的83例颅咽管瘤患者,分为预防性使用长效尿崩停组(使用组)和未使用组,对使用组及未使用组的术后早期尿崩情况及血钠变化趋势进行对比分析。结果：与未使用组比较,使用组整体术后早期尿崩的发生率少(P<0.05);垂体柄切除及肿瘤与三脑室底粘连紧密的患者术后尿崩发生率高(P<0.05),但在这两种情况中,使用组较未使用组术后早期尿崩的发生率少(P<0.05)。术后高钠者为37例(44.6%),术后出现低钠者共60例(72.3%),高钠、低钠出现的平均时间为术后1.4和3.7 d。术后高钠、低钠交替出现的有19例(22.9%)。使用组与未使用组在术后第1天血钠分布上差异有统计学意义(P<0.05),使用组术后第1天高钠出现百分比低于未使用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术中或术后早期预防性使用长效尿崩停可以有效减少颅咽管瘤患者术后早期尿崩及高钠血症的发生率。     

细胞发育异常在骨髓增生异常综合征患者预后评估中的价值

目的:探讨骨髓细胞病态造血在骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病转化及预后评估中的价值。方法:回顾性分析82例MDS患者骨髓细胞形态学、细胞遗传学及流式细胞术等相关资料,分析患者骨髓细胞病态造血特点及患者预后转归。结果:82例MDS患者中,25例转化为急性髓系白血病(AML),其中45例存在原始细胞增多中20例转化为急性白血病,37例无原始细胞增多中5例转化为急性白血病,转化率差异有统计学意义(P=0.002);20例存在Auer小体者中13例转化为急性白血病,62例无Auer小体者中12例转化为急性白血病,两组转化率差异有统计学意义(P=0.000 1);31例小巨核病态改变者中15例转化为急性白血病,51例无小巨核病态改变者中10例转化为急性白血病,转化率差异有统计学意义(P=0.006)。其余病态造血未发现与转化为急性白血病有相关性(均P>0.05)。82例MDS患者中,27例死亡。其中存在原始细胞增多、Auer小体以及小巨核者,其生存时间较短。结论:原始细胞增多、Auer小体、小巨核病态改变与转化为急性白血病及其预后有相关性,对指导预后有一定意义。     

多发性骨髓瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与预后相关性分析

目的:研究外周血中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的价值。方法:回顾性分析88例初诊MM 患者的临床资料,将MM患者分为高NLR组与低NLR组,分析两组患者在血红蛋白(Hb)、血清钙离子(Ca)、血清β2微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Cr)、国际分期标准(ISS)和总体生存期(OS)方面的差异。结果:与低NLR 组相比,高NLR组血清β2-MG偏高、Cr偏高、Ca偏高、ISS 分期偏晚、OS短,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:MM患者外周血中NLR升高提示预后不良,NLR与血清β2-MG、Cr等指标相结合,对于MM患者的预后评估有重要的意义。     

多层螺旋CT对肠道血管发育不良的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠道血管发育不良(AD)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经临床和病理确诊的16例AD患者的MSCTA表现特征.结果 16例AD中,局限型4例,弥漫型12例.发生于空肠3例,回肠2例,结肠11例,其中升结肠6例.局限型表现为局部肠道肠壁血管扩张增粗,弥漫型累及肠道血管扩张范围较广泛,肠管病变血管增多、增粗、聚集,动脉期静脉早显等.结论 MSCTA可显示肠道AD的部位、范围、形态及影像特点,是评价AD十分有效的方法.     

针刀松解配合胶原酶溶解对神经根型腰椎间盘突出症外周血单胺类物质的影响

目的 :探讨CT监测下腰椎间孔针刀松解配合胶原酶溶解治疗神经根型腰椎间盘突出症对外周血单胺类物质的影响。方法 :6 0例神经根型腰椎间盘突出症患者治疗前 1天及治疗后 3个月时 ,分别测定血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素 (NE)、多巴胺 (DA)、5 羟色胺 (5 HT)及 5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)含量。结果 :患者外周血单胺类物质治疗后均较治疗前含量降低 ,经t检验 ,其中E、DA无显著性差异 ,NE有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;5 HT有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ;5 HIAA有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :该治疗方法可使神经根受压缓解 ,血清中NE明显下降 ,缩血管物质减少 ,5 HT及 5 HIAA含量趋于正常 ,减少了致痛物质 ,发挥止痛作用。     

患儿手术应用氯胺酮的麻醉管理

目的探讨氯胺酮用于患儿手术的麻醉管理经验；方法密切观察患儿生命体征变化，术后让患儿保持呼吸道通畅。根据患儿具体情况做出相应处理，及时吸出患儿呼吸道分泌物和胃反流物等；结果所有患儿经积极有效的麻醉护理及治疗后。无一例发生意外；结论密切观察与对症护理是减少、杜绝意外事故发生的重要措施。     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的：探讨新生儿窒息多器官功能损害的危险因素,为预防窒息后新生儿多器官功能损害提供理论依据。方法：2009年1月至2010年12月窒息患儿共397例,其中合并多器官功能损害患儿179例作为观察组,无多器官损害患儿218例为对照组,回顾性分析影响新生儿窒息后多器官功能损害的危险因素。 结果：多因素logistic 回归分析显示：重度窒息、宫内窘迫、异常分娩、羊水减少为新生儿窒息后多器官功能损害的独立危险因素。经Spearman秩相关发现,受累器官个数随入院日龄的增加而增多（P<0.05）,随胎龄、出生体重的降低而增多（均P<0.05）。结论：临床上应加强围产期监护,特别要重视对早产儿和低出生体重儿的监护,从而降低多器官功能损害的发生率。     

蛛网膜下隙阻滞与全身麻醉对髋关节置换术血流动力学和应激反应的影响比较

目的比较蛛网膜下隙阻滞与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和应激反应的影响。方法 40例行髋关节置换术患者随机分为蛛网膜下隙阻滞组和全身麻醉组,2组患者分别进行蛛网膜下隙阻滞麻醉和全身麻醉。常规检测无创血压(SBP和DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))。分别于麻醉前(T0)、气管插管(T1)、切皮(T2)、切除股骨头(T3)、安放髋臼(T4)、拔除气管导管(T5)时检测血清去甲肾上腺素(NE)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)水平。结果 T1、T2、T3、T4和T5时2组SBP、DBP、HR和Sp(O2)与T0比较均无显著性差异(P均<0.01),并且2组间比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。2组T1、T2、T3、T4和T5时NE、AngⅡ和ALD水平与T0比较均有显著性差异(P均<0.01),并且2组间比较有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论蛛网膜下隙阻滞麻醉对髋关节置换术患者血流动力学影响较少,并且可减轻患者的血管应激反应。     

风湿仙丹结合穴位埋线对类风湿性关节炎免疫功能影响的观察

我院自1996年6月以来，运用自行研制的风湿仙丹结合穴位埋线疗法治疗类风湿关节炎（RA），取得较好疗效，并观察了部分病例治疗前后的多项免疫学指标。现报告如下。