情景教学法在危重症监护技能训练中的应用

为了提高学生的操作技能,我们将情景教学法运用于危重症护理学的部分技能训练中,收到较好效果,现将实施情况报道如下. 对象与方法 1.对象.本校2004级、2005级护理专业(重症护理方向)的学生,共87名,均为中专毕业后考取的高职类生源,学制3年,全部为女性,平均年龄20岁.     

长期饮酒对老年人血脂脂蛋白及载脂蛋白A_1、B水平的影响

近年来 ,随着对血脂及载脂蛋白作用的深入研究 ,国内外学者更加重视血清高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ Ｃ)及载脂蛋白Ａ1、Ｂ(ＡＰＯＡ1、Ｂ)水平变化对动脉粥样硬化的影响。流行病学资料表明 ,血脂及载脂蛋白水平受多种因素的影响〔1、2〕。为探讨老年人长期饮酒与血脂及载脂蛋白的关系 ,我们近年来对长期饮酒的老年人进行了血脂及ＡＰＯＡ1、Ｂ水平的调查 ,初步探讨了不同的饮酒量对血脂及ＡＰＯＡ1、Ｂ水平的影响。资料与方法1 1　研究对象1 1 1对象选择　选择年龄、职业、生活方式基本相同的部分男性离、退休干部和住院疗养员为对象 ,共…     

益气活血方对放射性骨损伤的防护作用机制

背景：临床中观察益气活血方剂有防治放射性骨损伤的作用，但其作用机制目前尚不清楚。目的：探讨益气活血方防治放射性骨损伤的作用机制。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：在解放军第二五一医院动物试验中心及第三军医大学动物试验中心完成。48只日本大耳白兔，雌雄不限，体质量2．0～3．0kg，月龄8～12个月。干预：将48只兔随机分成实验与对照组，各24只，均^60Coγ射线一次30Gy照射后肢小腿造模。诸药水煎醇沉，每毫升含生药2g。实验组兔每日胃内灌注益气活血方(组成：黄芪30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，丹参30g，鸡血藤30g，地龙15g，赤芍30g，甘草10g)2mL，从照射之日起，服用时间为6个月。对照组兔灌注同等量的生理盐水。主要观察指标：照射后的1，3，6，12，24，52周不同时相观察照射部位血管铸型、血流情况。结果：骨细胞变性坏死呈持续发展，第6周时尤为明显，对照组为27％，实验组为8％，差异明显。血管铸型为1～3周血管网逐增加，呈囊性扩张融合成片，以后渐减少，24周时实验组血管数目明显多于对照组。6，12，24，52周局部血流量对照组分别为(3．76&;#177;0.28)，(3．02&;#177;0.22)，(1.83&;#177;0．14)，(1．81&;#177;0．12)L／(min&;#183;g)。实验组分别为(4．46&;#177;0．35)，(3.73&;#177;0．27)，(3．06&;#177;0．21)(3．10&;#177;0．27)L／(min&;#183;g)，与对照组比较，差异有非常显著性意义(t=8．6549，P&;lt;0．01)。结论：益气活血方能减轻射线对骨细胞及其他组织的直接杀伤，减轻对骨血管损伤，改善骨微循环及血流。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻中的临床应用

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻手术中的临床意义。方法:对29例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用术中结肠灌洗一期切除吻合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:采用一期切除吻合术的29例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染4例;切口裂开1例。结论:选择好适当的病例,配合手术中结肠灌洗作一期切除吻合,对左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果是令人满意的。     

炎性痛小鼠脑内3种环氧合酶亚型的变化及不同选择性环氧合酶抑制剂的镇痛效应比较

目的：比较炎性疼痛小鼠脑内环氧合酶1、环氧合酶2及环氧合酶3的表达变化，以及选择性环氧合酶抑制剂单独或联合应用后的镇痛效应。方法：实验于2004—03—01／12—20在第四军医大学药理教研室完成。138只小鼠足底注射甲醛溶液诱导炎性痛。①用54只小鼠放射免疫分析及54只小鼠反转录聚合酶链反应评估脑环氧合酶1、环氧合酶2及环氧合酶3在甲醛溶液注射前、注射后1，12h，1，3，7，14，30，60d的变化(升高表示疼痛增强)。②30只小鼠随机分成5组，每组6只。对照组灌胃生理盐水0．3mL；SC-560组灌胃SC-560(环氧合酶1选择性抑制剂)300μg／kg；NS-398’组灌胃NS-398(环氧合酶2选择性抑制剂)150μg／kg；吲哚美辛组灌胃吲哚美辛(低选择性环氧合酶抑制剂)300μg／kg；以上各组灌胃1次／d，连续2个月。NS-398+SC-560组前1个月灌胃NS-398300μg／kg，后1个月灌胃SC-560150μg／kg，1次／d。应用行为学测定各组动物在甲醛溶液注射前、注射后1，12h，1，3，7，14，30，60d对热痛刺激的反应时间(延长表示热痛敏感性下降)。结果：①甲醛溶液注射前、后环氧合酶的表达：108只小鼠环氧合酶2在注射后12h，3d升高显著(P&;lt;0．05)，环氧合酶1在注射后14d，30d，60d升高显著(P&;lt;0．05)。在整个观察时限内环氧合酶3的表达无明显变化。②对热痛刺激的反应时间：注射甲醛溶液的30只小鼠均出现对热痛刺激反应时间的明显缩短。与对照组相比，NS-398+SC-560组反应时间明显较长。NS-398组动物在注射后1，12h，1，3d对热痛刺激反应时问明显延长。SC-560组动物在整个观察过程中均未出现热痛刺激反应时间的改变。吲哚美辛组对热痛刺激反应时间明显短于NS-398+SC-560组而长于SC-560组。结论：与单纯使用环氧合酶1或环氧合酶2抑制剂相比，早期应用环氧合酶2抑制剂结合后期应用环氧合酶1抑制剂对炎性痛有更好的镇痛效应。     

以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭13例临床分析

老年人充血性心力衰竭临床上很常见，呈典型临床表现时容易诊断，但当以胸腔积液为主要表现时则须与原发性肺、胸膜等疾病相鉴别。本文总结了我院近十年来13例以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭的临床资料。现报告如下：     

胶原性关节炎大鼠血浆肿瘤坏死因子α和滑膜血管内皮生长因子表达的相关性

背景:类风湿关节炎的滑膜病变具有类肿瘤样生长的特点,表现为滑膜组织的肥厚增生,血管翳形成,对关节周围的组织产生侵蚀和破坏。在滑膜类肿瘤样病变的发展过程中有多种炎性因子和生长因子的参与,其中肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子对滑膜炎症的发展及滑膜血管翳的形成具有十分重要的作用。目的:同步观察胶原性关节炎大鼠不同时间点的血浆肿瘤坏死因子α含量与滑膜血管内皮生长因子表达变化,探讨肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子在类风湿关节炎发病机制中的作用及其相关性。设计:随机分组设计、动物实验。单位:中南大学湘雅医院中西医结合研究所。材料:实验于2003-07/11在中西医结合研究所实验室完成。选择日龄45～50d的SD大鼠40只,随机分为正常对照组10只,胶原性关节炎模型组30只。方法:采用10mg牛Ⅱ型胶原与5mL完全福氏佐剂研磨后,以每只100μL从大鼠尾根部皮内注射免疫,于21d后按上述方法和剂量再次重复免疫制作大鼠胶原性关节炎模型。依据关节红肿程度和范围及关节肿大和变形情况进行关节炎指数积分评定,关节炎指数积分越高,关节炎症状越严重。正常对照组于25d断头取血,胶原性关节炎模型组于免疫(造模)后25,30,35,40,45d分别断头取血,采用放射免疫法检测胶原性关节炎大鼠不同时间点的血浆肿瘤坏死因子α含量,同时采用免疫组织化学法检测滑膜组织血管内皮生长因子的表达水平,观察其发病时间与滑膜新生血管形成、关节炎指数积分以及肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子之间关系。用直线相关分析法分析肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子之间的关系,用等级相关分析法分析关节炎指数积分与血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α之间的关系。主要观察指标:胶原性关节炎发病时间与关节炎指数积分的关系,与血浆肿瘤坏死因子α含量及滑膜血管内皮生长因子表达的关系,胶原性关节炎大鼠血浆肿瘤坏死因子α与滑膜血管内皮生长因子表达相关分析。结果:纳入动物40只,均进入结果分析。随着胶原性关节炎发病时间的延长,滑膜新生血管逐渐增多、滑膜增厚、关节炎指数积分逐渐增加、肿瘤坏死因子α含量和血管内皮生长因子水平也随之升高;其关节炎指数积分与血管内皮生长因子表达水平呈正相关(r=0.535,P<0.05),与肿瘤坏死因子α含量虽有相关增高趋势,但差异无显著性(r=0.371,P>0.05)。血浆肿瘤坏死因子α含量与血管内皮生长因子表达水平呈显著正相关(r=0.893,P<0.01)。结论:肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子在类风湿关节炎炎症反应,滑膜新生血管形成的细胞因子网络中起重要作用,二者相互可能具有影响,相互促进,充当恶性网络循环的调控作用;是介导类风湿关节炎发生和发展以及骨质侵蚀、致残的众多因子中的关键因子。     

乳腺间质内纤维结构改变对乳腺肿瘤诊断的价值

目的　探讨乳腺内纤维结构(深、浅筋膜和Cooper韧带)的改变对判断乳腺肿瘤性质的价值。方法　乳腺肿瘤84例(良性31例,恶性53例),术前或活检前高频超声扫查,记录肿物周围纤维结构的声像图改变,初步判断肿物良、恶性质并按有无浸润和浸润深度分级,共两类各4级。术后将病理结果与术前的超声分级做对比分析。采用receiveroperatingcharacteristic统计法分析深、浅筋膜和Cooper韧带多变量中最有意义的参数,计算ROC曲线下面积作为精确度比较的定量指标。结果　恶性肿瘤中浅、深筋膜和Cooper韧带发生改变的几率明显高于良性肿瘤,分别为64%、26%, (P<0. 01)。筋膜改变对判断肿物性质的准确率均高于Cooper韧带, 95%可信限范围分别为86. 3% ~97. 6% 和63. 9% ~84. 5%。诊断价值的大小依次为:浅、深筋膜受侵>Cooper韧带。结论　高频超声观察乳腺内纤维结构的改变对判断肿瘤性质有重要的提示诊断价值。     

人组织因子基因RNAi载体pENTR^TM/U6-TF-shRNA的构建与鉴定

目的：RNAi效应与基因转移有密切关系。拟通过构建组织因子基因RNAi载体,为达到阻止凝血过程的启动打下基础。方法：实验于2006-11/2007-05在南方医科大学中医药学院中医症候实验室完成。利用Invitrogen公司在线软件设计人组织因子基因（NM_001993）干扰片段,合成shRNA序列,再行寡核苷酸双链的合成,退火后形成的寡核苷酸双链克隆到pENTRTM/U6载体的黏性末端,连接产物转化到感受态细胞,增菌,质粒感受态扩增,质粒DNA小提、测序。结果：合成的寡核苷酸双链退火处理后,经4%琼脂糖凝胶电泳,紫外观察可见ds oligo和ss oligo清晰可见,双链寡核苷酸与pENTRTM/U6的连接反应,转化到质粒感受态扩增后,提取得到的质粒DNA经过测序结果证实pENTRTM/U6-TF-shRNA为阳性克隆。结论：成功构建出凝血途径的人组织因子基因pENTRTM/U6-TF-shRNA载体,为研究组织因子基因RNAi载体在出凝血疾病中的应用提供了稳定的转染细胞工具。     

小郁子油按摩预防癌痛患者药源性便秘的疗效观察

目的探讨小郁子油按摩在预防癌痛患者药源性便秘中的疗效。方法将120例癌痛治疗患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规的防治便秘的处置;观察组在对照组的基础上使用小郁子油按摩腹部。结果观察组便秘发生情况、综合疗效和对护理工作满意度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01;P<0.05)。结论小郁子油按摩能有效预防和治疗癌痛患者服用阿片类药物所致的便秘,减轻患者痛苦。