妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病是产科的一种严重合并症。本文分析３７例护理经过，认为孕前心脏功能情况是妊娠时机选择的关键；妊娠能否成功，孕期监测和有力的孕期护理是必不可少的措施；分娩期护理的重点应是对各个阶段可能出现的心力衰竭的观察，预防和及时处理；本症孕产期的心理护理是确保妊娠分娩成功的基础，成功的心理护理则是落实各种治疗、护理措施取得成败的保证。     

头、体针治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察

目的:观察运用头、体针结合法与单纯体针法治疗小儿脑瘫肢体功能的临床疗效。方法:本研究采用头、体针结合法为治疗组,以单纯体针法为对照组。结果:治疗组肢体功能恢复明显优于对照组(P<0.01),2组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:头体针结合法治疗小儿脑瘫肢体功能疗效明显优于单纯体针法。     

水平带状钢板治疗胫骨平台后外侧象限骨折的生物力学研究

目的　比较胫骨平台后外侧象限骨折不同内固定方式的力学稳定性效果。 方法　采用Synbone人工合成胫骨18个,切割构建孤立的胫骨平台后外侧象限骨折模型,随机分为3组,分别采用外侧水平带状钢板固定、外侧低切迹解剖锁定钢板固定、后侧直形重建钢板固定。将固定好的骨折模型置于万能水压材料测试机进行测试,分别进行静态加载、疲劳测试和极限加载,检测骨块的相对空间位移。 结果　以10 mm/min加载至总载荷1050 N,重复加载10000次后,带状钢板组骨折块的纵向位移(2.77±1.79) mm,外侧锁定钢板组的纵向位移为(2.69±1.14) mm;后方重建钢板组骨折块的纵向位移为(1.62±0.60) mm,组间差异无统计学意义（P>0.05）。施加载荷到骨或内固定的结构破坏后,带状钢板组的极限支撑力为(2055±263) N,外侧锁定钢板组的为（1968±209）N,后方重建钢板组的极限支撑力为(2272±130) N,组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。 结论　治疗孤立的胫骨平台后外侧象限骨折,侧方带状钢板水平固定能取得满意的效果。     

螺内酯治疗缺血性心肌病心功能改善的疗效观察

目的探讨并比较螺内酯在卡托普利、美多心安、地高辛基础上治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法在采用卡托普利、美多心安、地高辛治疗基础上将56例缺血性心肌病患者采用双盲法随机分组；给予螺内酯（治疗组20mg Bid n=28）、安慰剂（对照组n=28），12周后对比观察左心室射血分数、胰岛素抵抗指数的方法。结果治疗组左心室射血分数、胰岛素抵抗指数与治疗前比较有显著改变（P〈0．05），与对照组治疗后比较有明显差异（P〈0．05～0．01），心功能改善治疗组明显高于对照组。结论螺内酯联合卡托普利、美多心安、地高辛治疗缺血性心肌病能明显改善患者的左室功能及胰岛素抵抗程度。     

门脉高压症术后再出血的诊断和治疗

门脉高压症术后再出血的诊断和治疗哈医大二院普外科熊德威哈铁中心医院普外科熊吉东临床资料我院自１９７６～１９９２年，共收治门脉高压症手术治疗的病人２１６例。其中门奇断流术１１３例，各种分流术４８例，脾切除网膜包肾４１例，其他例如单纯脾切除、脾动脉结扎、...     

三维斑点追踪技术定量评价动脉导管未闭合并肺动脉高压患者左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）定量评价动脉导管未闭（PDA）患者左心室整体收缩功能的价值。方法 随机选取常规超声心动图确诊为PDA的患者51例（病例组）,其中单纯PDA35例（单纯PDA亚组）,合并肺动脉高压（PAH）16例（合并PAH亚组）;另选取性别、年龄相匹配的健康体检者35名（对照组）。所有研究对象分别接受常规超声心动图检查及3D-STI检查,获取左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GPLS）、整体圆周应变（GPCS）、整体径向应变（GPRS）以及整体面积应变（GPAS）等指标,并行统计分析。结果 单纯PDA亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV、GPLS、GPCS、GPRS和GPAS均高于对照组（P均 < 0.05）。合并PAH亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV均高于对照组,GPAS低于对照组（P均 < 0.05）。3组LVEF差异无统计学意义（P > 0.05）。单纯PDA亚组的PAP、PD、PAD明显低于合并PAH亚组,而GPLS、GPCS、GPRS和GPAS高于合并PAH亚组（P均<0.05）。结论 3D-STI检查可有效评价PDA患者LVEF正常时左心室整体应变变化,且单纯PDA患者左心室整体应变明显增强,合并有PAH时整体应变下降。     

非O157产志贺毒素大肠埃希菌分离株血清型鉴定及主要毒力基因分析

目的 了解中国不同来源非O157产志贺毒素大肠埃希菌分离株血清型及主要毒力基因的流行情况。方法 采用O抗原基因簇特异性聚合酶链反应（PCR）结合全套O抗血清凝聚法确定O血清群,以PCR扩增和测序fliC基因确定H型;采用PCR方法对所有菌株进行stx1、stx2、eae及ehxA基因检测。结果 434株非O157 STEC分离株中,除不可分型菌株外,共检测出82种O血清群和28种H型,其中O20:H30、O2:H32和O2:H45为优势血清型。stx1、stx2和stx1+stx2 3种志贺毒素基因型的检出率分别为25.35%、64.98%和9.68%,而eae和ehxA基因的阳性率分别为3.92%和32.95%。仅15株菌同时携带3种毒力基因,且主要为血清型O26:H11的腹泻患者分离株。结论 我国非O157 STEC分离株血清型复杂多样,同时检测eae和ehxA基因对于发现高致病潜力的菌株具有重要参考价值。     

8例经左侧置入的PICC异位至对侧锁骨下静脉体外复位方法探讨

目的探索经左侧置入异位至对侧锁骨下静脉的PICC导管体外复位的方法。方法利用流体力学、重力及压强原理进行有效体外复位。结果成功采用超声引导、生理盐水反复冲管,且PICC导管头端导位至对侧锁骨下静脉复位成功率为100%。结论本研究采用的复位方法提高了复位成功率。     

可调钠加低温透析对缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状的观察及护理

目的 通过可调钠加低温透析对缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状的观察，提出相应护理。方法 血液透析期间采取降低透析液温度至35℃，透析开始后前3h将透析液钠浓度调至145mmol／L，第4h将透析液钠浓度调回至140mmol／L。结果 运用可调钠加低温透析后，通过对患者16次透析过程的观察发现，患者主诉疼痛明显缓解，疼痛程度参考0-10疼痛量表（NRS），疼痛程度从10下降至2～3，精神放松，饮食规律，在透析期间可安静入睡，并主动与人交流。可顺利完成4h血液透析。结论 可调钠加低温透析可有效缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状。     

静脉药瘾者心内膜炎1例报告

1病例患者，男，30岁，自由职业者。因发热18天入院。有静脉注射海洛因史2年。患者于入院18天前无职显诱因出现畏寒发热，体温最高时40℃，一般午后开始发热，于晚间出汗热退。病起时曾在外院予氧氟沙星抗感染三天。未行血培养，症状无缓解。因毒瘾发作，遂至戒毒所戒毒15天，期间一直有发热，仅口服环丙沙星片抗感染，未予静脉注射抗感染药物，症状无缓解，并伴有胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，遂转入我院治疗。入院时体检：T38．9℃，急性热病容。巩膜轻度黄染。双前臂内侧可见密集小针孔。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性啰音。