无放射影像异常的颈脊髓损伤7例报告

分析无放射影像异常的颈脊髓损伤７例，探讨其发病机制、损伤的病理基础及临床特点，强调及早了解脊髓损伤原因和程度，可判定预后及选择治疗方式。     

经椎旁肌入路椎弓根钉内固定取出术临床疗效的研究

目的 研究经椎旁肌间隙入路行胸腰椎骨折后路内固定取出术的临床效果.方法 2008年3月~2011年12月,52例患者分为两组行内固定取出术.分别记录两组的手术时间、手术出血量、和VAS、ODI评分,并行统计学分析.结果 经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（49.2±5.6）min,手术出血量（68.0±14.9）ml,术后第3个月VAS、ODI评分分别为（1.6±0.4）、（16.8±5.9）.经后正中入路平均手术时间（59.2±7.9）min,手术出血量（115.0±12.4）ml,术后第3个月VAS、ODI评分分别为（2.2±0.6）、（22.8±3.4）,术后无皮下血肿、切口愈合不良等并发症.两组间出血量、术后3个月内随访VAS和ODI评分比较均具有统计学意义（P＜0.05）,而手术时间及末次随访VAS、ODI评分两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 经椎旁肌间隙入路取出内固定术具有出血量少,术后疼痛轻,腰背肌功能恢复快等优点,但较长时间随访腰背肌功能仍恢复不佳,可能与创伤后内固定术损伤脊柱核心稳定性结构有关.     

体位引流联合振动排痰在支气管扩张并感染疗效观察及护理

目的探讨体位引流结合振荡排痰对支气管扩张症的临床治疗价值.方法 将105例支气管扩张患者随机分成A组(34例),B组(33例),C组(38例),A组患者使用体位引流进行治疗,B组采用振动排痰机行振动排痰,C组在体位引流基础上联合振动排痰机行叩振排痰,并将各组患者的排痰量,血象恢复时间,体温恢复时间,胸部影像学好转及总住院时间作为临床疗效指标.结果 C组患者的每日排痰量较A组和B组明显增多(p<0.05),血象恢复时间,体温恢复时间,胸部影像学好转及总住院时间则较A组和B组明显缩短(p<0.05).结论 体位引流联合振动排痰能显著提高支气管扩张患者的疗效.     

硬膜外麻醉在60例老年患者髋关节置换术中的应用

老年患者的人工髋关节置换术日益增多,该手术具有创伤大、出血多、可能出现骨水泥不良反应等特点,由于老年患者生理病理改变及伴随的全身疾患较常见,使麻醉和围术期管理风险增加.1998年1月至2004年5月,我们对60例施行人工髋关节置换术老年患者进行硬膜外麻醉,现就麻醉有关问题进行讨论.     

leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响。方法自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板。比较两组患者的相关疗效指标。结果观察组手术耗时显著低于对照组(P0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度。     

结肠癌术后复发原因临床分析

目的:探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法:回顾性分析68例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果:吻合口复发27例,腹腔广泛种植复发20例,腹壁切口复发11例,腹腔淋巴结复发9例.19例根治性手术病人中位生存25个月,加例非根治性手术病人中位生存8个月.结论:结肠癌术后复发原因多样,定期随访是早期诊断的关键.积极手术治疗,可改善病人的生存质量、延长生存期.     

两次与单次骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的比较

[目的]通过与传统骨水泥单次灌注技术比较,评估两次骨水泥灌注在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)中的可行性和有效性。[方法]回顾性分析2014年1月~2016年6月收治的56例无神经脊髓症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的患者,其中30例患者术中采用两次骨水泥灌注(两次组),其余26例患者采用传统的骨水泥单次灌注(单次组)。比较两组的手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,记录两组术后1 d及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度比、椎体后凸角和随访过程中的并发症。[结果]两次组的手术时间、出血量及术中透视次数与单次组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两次组的骨水泥注入量多于单次组(P0.05),而骨水泥渗漏率低于单次组(P0.05)。术后随访12~28个月,平均18.53个月。两组患者术后1 d及末次随访时VAS、ODI、椎体后凸角均低于术前(P0.05);而伤椎前缘高度比显著高于术前(P0.05)。两组患者末次随访时VAS、ODI均低于术后1 d(P0.05);但伤椎前缘高度比、椎体后凸角较术后1 d无明显变化(P0.05)。两组间术后1 d、末次随访时的各个指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访过程中无椎体再发骨折等并发症。[结论]PKP分次调制灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折可获得较好的临床疗效,且能有效地降低骨水泥渗漏的发生,是治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的有效方法。     

骨质疏松性椎体压缩骨折网袋成形是否手法复位比较

[目的]比较网袋成形术（vesselplasty, VP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）是否手法复位的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年7月—2022年4月本院采用VP治疗OVCF 65例患者的临床资料。根据医患沟通结果,31例VP术前进行手法复位（复位组）,34例术前未进行手法复位（未复位组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症发生。复位组手术时间[(31.4±6.7) min vs (38.9±13.0)min, P=0.006]、骨水泥渗漏率（22.6%vs 58.8%, P=0.003）显著优于未复位组,两组术中透视次数、骨水泥注入量、下地行走时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获得1年以上随访,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后随时间推移,VAS和ODI评分均显著减少（P<0.05）,相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。...     

保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 将108例行TLIF治疗的腰椎滑脱症患者根据治疗方式不同分为观察组(术中保留棘突韧带复合体,55例)和对照组(术中不保留棘突韧带复合体,53例).比较两组术后24个月椎间融合情况、术后各时间点腰椎JOA评分、末次随访时邻椎退变情况.结...