东湖区2008年-2010年疑似预防接种异常反应监测分析与评价

目的了解东湖区预防接种后反应的发生情况,客观评价疫苗免疫的安全性,以制定科学免疫策略.方法对东湖区2008-2010年发生的疑似预防接种异常反应进行分析.结果 2008-2010年报告疑似预防接种异常反应54例中一般反应43例,占79.62%;异常反应5例,占9.26%;偶合症3例,占5.56%;心因性反应3例,占5.56%.结论在实施接种前,应当告知受众者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问受众者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况.     

脑梗死患者血小板参数变化规律的观察

背景血小板参数变化可以反映人体凝血功能,但是关于血小板参数在血栓性疾病患者中变化的研究,没有一致的说法,还存在争论.目的观察脑梗死患者血小板参数变化的规律,探讨使用血细胞分析仪观察患者血小板参数变化是否可行.设计以患者和健康人对研究对象,病例-对照的验证性研究.单位一所大学的检验科和内科.对象2002-01/03华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科确诊的初次发病的脑梗死患者37例,其中男28例,女9例;年龄45～87岁.对照组为37例健康体检者,其中男20例,女17例;年龄40～60岁.方法用血细胞分析仪检测37例脑梗死患者的血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率、血小板数量的变化,同时以健康体检者作对照.主要观察指标两组对象的血小板各参数变化.结果血小板分布宽度与大血小板比率、大血小板比率与血小板平均容积之间为正相关关系(r=0.99,0.92,P＜0.001),血小板数量与血小板平均容积、大血小板比率之间为负相关(r=-0.58,-0.59,P＜0.05).脑梗死患者的血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率[(14.51±2.88)%,(10.95±1.48)fl,(34.24±11.23)%]均高于健康体检者[(12.86±2.02)%,(10.19±1.29)fl,(28.47±9.41)%],差异有显著性意义(P分别为0.019 31,0.021 77,0.026 35),两组血小板数量差异无显著性意义.结论脑梗死患者血小板的血细胞分析仪检测参数中,反映血小板凝血功能增强的参数均高于健康体检者,表明血小板凝血功能增强是脑梗死发生的危险因素之一,利用血细胞分析仪可快速准确地观察血小板功能性参数的变化,对脑梗死的预防及治疗有一定的参考价值.     

Risk Factors and Precautions of Inpatient Suicide from the Perspective of Nurses:A Qualitative Study

The risk factors and precautions of inpatient suicide were explored. Thirty suicide victims were drawn from the adverse event reports of suicidal act during hospitalization in a general hospital from 2008 to 2014. Data were gathered from the focus group interviews of twelve nurses who had experienced inpatient suicide. The data were analyzed by using analytical technique based on grounded theory, and software QSR NVIVO8 was used to aid the collation of data. Three main themes of risk factors about inpatient suicide emerged from the analysis: individual value, social factors and environmental factors. The individual value was categorized into different groups such as sense of guilt, hopelessness and low self-esteem. Social factors included two aspects of negative life events and social support. Three themes of precautions about inpatient suicide appeared in this study: evaluation, nursing and information exchange. Evaluation was elaborated from both physical and psychological assessments. This finding extends existing work of risk factors and precautions about inpatient suicide and brings new knowledge about the reasons why inpatients commit suicide.     

大鼠腹腔内心脏移植模型的建立

目的改进方法,建立大鼠腹腔内心脏移植模型。方法在Ono术式的基础上进行改进,经升主动脉用0℃～4℃乳酸钠林格氏液灌注心脏,供心的升主动脉和肺总动脉分别与受体的腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合。结果共建立大鼠腹腔内心脏移植模型40例,供心总缺血时间(37±2)min,手术成功率90%,供心跳动时间平均为10d。结论模型建立成功的主要因素:①供心的低温保护及缺血时间的控制;②良好的血管吻合,避免吻合口漏血及血流不畅;③适当的麻醉。     

联合用药治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性

目的：探讨联合用药治疗首发精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法：选择我院2011年1月份到2013年10月份收治的68例首发精神分裂症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用单纯利培酮治疗,观察组采用利培酮联合阿立哌唑治疗。比较两组的临床治疗结果。结果：两组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）总分均有不同程度的下降,但观察组的下降幅度明显大于对照组,二者差异有统计学意义（P＜0.05）;在安全性方面,观察组发生锥体外系反应、体重增加及内分泌改变等不良反应的几率低于对照组,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合使用利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症较单用利培酮药物能够有效提高临床治疗效果,且其安全性相对较高,具有较高的临床推广价值。     

国产人用狂犬病疫苗在低龄儿童中应用的安全性研究

目的 评价国产人用狂犬病疫苗在低龄儿童(0-3岁)中应用的安全性. 方法选0-3岁被狗、猫、鼠等动物咬(抓)伤儿童80名随机分成两组,实验组40人,接种国产人用狂犬病疫苗,对照组40人,接种进口人用狂犬病疫苗.按0、3、7、14、 28天各接种一针次程序进行.观察并比较两组接种后的局部和全身反应. 结果两组接种后个别接种对象表现轻微局部和全身反应,未见任何严重不良反应,发热仅出现在前三针,所有的不良反应均为一过性,接种者均完全恢复,两组安全性无显著差异. 结论国产人用狂犬病疫苗在低龄儿童中应用具有良好的安全性.     

住院患者自杀预防管理策略

论述了当前形势下,加强住院患者自杀预防、促进患者安全的策略。在护理队伍建设方面,要重视护理队伍自杀预防能力的培养、突出培训自杀预防护理团队的作用;规范护理规章制度,制定自杀预防护理管理制度、确立自杀预防应急处置预案与流程;在促进理论与实践研究方面,加强自杀预防理论与实践研究、推动住院患者自杀预防护理管理体系的形成,促进患者安全管理的快速发展。     

NRAMP1基因多态性与重庆市汉族人群肺结核易感相关性研究

目的:研究(Natural-resistanee-associated macrophage protein1,NRAMP1)NRAMP1基因rs17235409A/G、ra17235416TGTG/(-)位点多态性与重庆地区汉族人群肺结核易患性的关系.方法:采用病例对照研究.按肺结核诊断标准(GB 15987-1995),在重庆市、重庆市沙坪坝区结核病防治所选取初治、肺结核痰涂片阳性的汉族肺结核确诊病例100例;对照为同样诊断标准排除肺结核等疾病的汉族正常人,共106例.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法对NRAMP1基因rs17235409A/G、rs17235416TGTG/(-)进行基因分型,用检验分析这2个位点多态性与结核病易患性的关系,数据分析利用SAS8.2软件进行.结果:病例组中NRAMP1基因rs17235409 GG、GA+AA基因型频率分别为67.00%、33.00%;对照组中分别为87.34%、12.26%,组间分布差异有统计学意义,x2=12.694 8,P＜0.05.具有GA或(和)AA基因型的个体患肺结核的OR为3.523 5,OR95%CI为1.762 3～7.0449.rs17235416TGTG/(-)多态性基因频率在病例和对照组间有显著性差异(x2=7.377 3,P＜0.05).拥有TGTG/(-)+TGTG(-)/(-)基因型的个体的OR值为2.340 2,OR95%CI为1.267 0～4.322 2.结论:NRAMP1 rs17235409A/G、NRAMP1 rs17235416TGTG/(-)2个位点多态性均与重庆市汉族人群肺结核易患性相关,可能是重庆地区汉族人群肺结核易患性的影响因素.NRAMP1rs17235409A等位基因、rs17235416 TGTG(-)等位基因可能是重庆市汉族人群肺结核发生的危险因素.     

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床效果

目的评估脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗的效果。方法纳入2017年2月~2019年2月期间广西壮族自治区南溪山医院收治的脊柱骨折患者80例,根据随机数字表法将患者分为观察组40例与对照组40例,观察组为后路入路,对照组为前路入路,比较两组手术指标及随访结果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);对照组的伤锥高度、Cobb’s角、运动评分及触觉评分均优于观察组(P<0.05);两组总有效率比较无明显差异(P>0.05)。结论后路手术内固定治疗脊柱骨折的操作简单,出血量少,手术时间短,但术后脊髓神经功能相对前路手术较差,应根据病情合理选择入路途径。     

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的：探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法：从专科护理评估及对策、基于临床护理路径的无缝隙健康教育模式、医护一体化患者安全管理、延续护理管理、护理质量控制与持续改进5个方面来开展规范化围术期管理。结果：通过1年的临床实践,消化内科内镜微创治疗护理质量、患者及医生对护理工作的满意度均明显提高;护理安全不良事件发生率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：消化内科开展内镜微创治疗患者的规范化围术期管理,有利于提高专科护理质量和患者及医生对护理工作的满意度,切实保证了患者的护理安全。