临床循证护理现状调查

目的 了解临床护理人员应用循证护理现状，发现问题，寻找解决方法，为进一步推广循证护理打下基础。方法 采用随机抽样的方法对某院300名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查。结果 ①护理人员循证护理知识知晓率63.4%。②不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同职称、工作年限护理人员对护理常规的采纳差异有极显著性意义（P＜0.01)；不同年限的护理人员对专家意见的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同学历的护理人员对科学证据的应用差异具有显著性意义（P＜0.05)。③有7.7%的护理人员采用了循证护理。结论 循证护理实践尚处于起步阶段，临床护理人员对科学证据的认识和应用不足。需大力普及循证护理知识，倡导循证护理实践；并成立循证支持小组，以提高临床护理人员循证护理的意识和能力。     

炎症性肠病患者心理健康受损干预对策的研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一类病因不明、异常免疫介导的慢性复发性肠道炎症疾病^[1],主要包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。IBD具有难以治愈、病程长、易复发等特点。由于临床表现的复杂性及反复发作性,不仅使患者在躯体上承受着不同程度的痛苦,而且使患者在心理上也承受着巨大压力,从而导致心理健康受损^[2]。     

后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死：附20例报道

目的 探索后腹腔镜治疗重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的安全性和可行性。方法 回顾性收集2017年5月至2022年5月期间于笔者所在医院接受后腹腔镜治疗的20例重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死患者的临床资料。结果 20例患者中,18例患者一期行经皮穿刺引流（percutaneous catheter drainage,PCD）,1例妊娠合并重症急性胰腺炎患者一期行开腹手术引流,1例患者一期在外院行开腹手术引流。所有患者均成功实施后腹腔镜清创引流,手术时间68～106 min、（89.8±11.7）min;术中出血量100～300 mL、（171.3±61.0）m L;住院时间28～62 d,中位数为48 d。术后患者全身中毒症状均迅速缓解。1例患者行2次后腹腔镜清创手术,其余患者仅行1次后腹腔镜清创引流。术后17例患者无并发症发生,1例患者术后并发结肠瘘,2例患者发生腹腔出血。术后20例患者均获访,随访时间6～62个月,中位数为31个月。随访期间患者症状完全消失,均无复发。结论 经后腹腔镜途径治疗重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死安全有效、并发症少。     

重庆市甲型H1N1流感流行特征及趋势分析

[目的]分析重庆市2009年1～11月甲型H1N1流感的流行特征,预测发病趋势,为制定防控策略提供科学依据。[方法]对重庆市甲型H1N1流感病例进行描述性流行病学分析,监测哨点医院门诊流感样病例就诊比,监测哨点医院流感样病例、急性呼吸道感染病例的流感病毒谱和优势毒株,抽样调查重庆市人群甲型H1N1流感血清抗体水平,预测发病趋势。[结果]2009年6月13日,重庆市确认首例甲型H1N1流感疫情,截止2009年11月30日,累计报告甲型H1N1流感病例2179例,无死亡,发病率为7.74/10万。甲型H1N1流感在重庆的流行过程经历了输入个案病例、输入聚集性病例、病例本土化并出现多点聚集3个阶段,流行高峰为10月。病例分布于全市40个区县,主城区发病率高于远效县。男︰女=1.4︰1,报告发病以10～20岁组最多,职业以学生为主。400名人群甲型H1N1流感病毒血清抗体监测结果,阳性率为15.40%。[结论]2009年重庆市发生了流感流行,甲型H1N1流感已由输入转为本土,是导致流感流行的优势毒株。2009年重庆市流感的流行特征与往年不同;重庆市将继续出现甲型H1N1流感流行;发病者的年龄、职业、地域范围将更加广泛;症状很轻或无明显临床症状的感染者是引起疫情扩散蔓延的重要危险因素之一。     

生存素小干扰RNA对人腺样囊性癌ACC-2细胞移植瘤体生长的抑制作用

目的观察生存素（Survivin）小干扰RNA（siRNA）在体内是否能抑制腺样囊性癌移植瘤体的生长。方法裸鼠体内注射稳定转染靶向Survivin基因的shRNA真核表达载体pGenesil-shRNA-Survivin后的人腺样囊性癌细胞株ACC-2,观察移植肿瘤生长情况,以空白对照组及阴性质粒对照组作为对照。处死裸鼠后测量移植瘤体积;采用苏木精-伊红染色病理证实移植瘤后,免疫组织化学法检测移植瘤的Survivin蛋白表达情况,半定量RT-PCR检测Survivin mRNA表达情况。结果处死裸鼠后测量移植瘤体积表明,pGenesil-shRNA-Survivin组移植瘤体积明显减小;其Survivin mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论siRNA能在体内明显抑制腺样囊性癌Survivin的表达,Survivin siRNA能有效抑制腺样囊性癌裸鼠体内移植瘤的生长。     

缩瞳剂诱发恶性青光眼一例

患者,女,75岁,因左眼胀痛、视力急剧下降2d于2010年10月13日入院。患者自述9月28日晨无明显诱因突感左眼胀痛不适,伴眼红及左侧偏头痛、恶心、视物模糊至当地卫生院求治,用药不详。症状未见缓解,遂于当日下午转至当地市医院,以“急性闭角型青光眼”收入院。给予甘露醇注射液、毛果芸香碱滴眼液、地塞米松注射液等药物治疗,     

不同硅橡胶材料对咬合记录的影响研究

目的 采用透光法探究不同硅橡胶材料对记录咬合信息的影响。方法 纳入13名志愿者,分别用Putty Soft、Light Body及O-bite进行咬合记录,并设为Putty Soft组、Light Body组、O-bite组。采用透光法获取咬合记录的平面图像,用图像处理软件Image J生成8位灰度图。本实验拟定50μm以下厚度为实际接触、50～100μm厚度为接近接触,以50μm及以下厚度接触结合牙面解剖形态记录咬合接触点数目,以100μm及以下厚度接触为标准测量咬合接触面积。将结果进行统计学分析,比较组间差异。结果 O-bite组咬合接触面积为(65.57±34.82) mm²,Light Body组为(63.86±30.21) mm²,Putty Soft组为(74.31±33.76) mm²;Putty Soft组咬合接触面积最大,与O-bite组、Light Body组比较差异有统计学意义(P <0.05); O-bite组和Light Body组咬合接触面积比较差异无统计学意义(P> 0.05)。...     

后鼻孔甲状腺样低级别乳头状腺癌1例

<正>1 临床资料 患者,女,25岁,因“反复咽痛、痰中带血1年”入院。患者1年来无明显诱因反复出现咽痛,呈钝痛,偶伴咽部异物感,伴痰中带血,偶伴鼻塞。既往体健。专科查体：双侧鼻腔黏膜无明显充血,中鼻道及上鼻道未见明显新生物及分泌物,可见淡红色新生物堵塞后鼻孔,表面粗糙,未见明显出血。鼻内镜提示：双侧后鼻孔可见淡红色肿物堵塞约2/3,表面粗糙,易出血(图1A、B)。鼻窦MRI平扫+增强提示：鼻咽腔见一软组织结节,边界清,似与鼻咽后壁相连,     

江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点分析

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史，以发热、畏寒起病，伴流感样症状，继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰，病情进行性加重，出现腹泻和呼吸困难，伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌，在病情明显加重后，痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期（第5天）胸部影像学可见右肺中下高密度病灶，继之迅速发展至双肺，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转，于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染，继发弥漫性血管内凝血（DIC）；淋巴组织中淋巴细胞明显减少，组织细胞增生；心肌水肿、空泡变性；肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时。预后不佳。     

急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性。方法回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率。结果A、B两组手术并发症发生率分别为35·7%和20·0%(P=0·653),围手术期病死率分别为7·1%和10·0%(P=1·000),中位生存期分别为18·0个月(CI7·0个月,29·0个月)和18·0个月(CI13·4个月,22·7个月),1年、3年生存率分别为78·6%、34·3%和70·0%、40·0%(P=0·588),差异均无统计学意义。结论只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择。