梅毒性主动脉瓣关闭不全1例

病人 男，60岁。劳累后心悸、气促3年，伴发作性心前区闷痛半年。有典型的心绞痛发作史。查体：血压160／70mlnHg(21．33／9．33kPa)。胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹息样杂音，向心尖传导。胸部x线示主动脉扩张、迂曲，左心室段延长，心胸比率0．54。彩色超声示主动脉增宽，主动脉瓣重度反流，瓣环内径2．75cm。冠脉造影示左回旋支狭窄50％，左前降支近段狭窄～70％，第1对角支近段狭窄99％。     

膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎

目的:观察膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选取2014年3月~2017年6月我院收治的KOA患者56例,按照手术方法分为对照组和观察组,各28例。对照组行膝关节镜下常规清理术治疗,观察组行膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗。比较两组临床疗效。结果:术后1个月,观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05);术后1、3个月,观察组LKSS评分均高于对照组(P0.05);术后3个月,观察组手术效果优良率显著高于对照组(P0.05)。结论:关节镜下常规清理术联合去神经化治疗KOA,可显著提高手术效果,减轻术后膝关节疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

3M969HQ激光相机Processor部分故障3例

我院,3M969HQ激光相机一直与螺旋CT配套使用,它包括激光照相和片子处理两部分,现已使用六年多,由于各方面的原因,洗片机(Processor)频发各种故障,现摘录几例.故障现象1洗片机内发出刺耳的啸叫声,始为偶发,后逐渐变为频发,但不影响片子处理,能正常工作.     

大腿下段和小腿中下段截肢术的新观点

近年来由于外伤疾病，尤其是交通事故所致的截肢患者数量逐年增多，因此骨外科大夫在临床工作中会经常遇到截肢问题。但由于现代科学的发展，显微外科技术的普及，通过神经、血管、皮肤和肌肉等组织的转移，使许多濒于截肢的肢体得到保留，所以对截肢术要求十分严格，除下列情况外应慎重考虑。（1）临床证实该肢体已完全无活力（组织干枯，弹性消失，血供消失）。     

把握临床继续教育的阶段任务

临床继续教育的根本目标在于有效地提高医务人员的自身素质，紧密结合医疗预防工作的实际需要，着重学习新知识、新技术，加强对实际工作能力的培养，提高对疾病的治愈率和抢救的成功率。临床医务工作应该有计划有步骤地参加培训，不断提高自身的业务技能。     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法分析1990年1月～2003年12月间1369例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料。结果本组颈部吻合口瘘的发生率为16．24％。胸内吻合口及胃瘘发生率为2．0％，死亡率28．0％；前6年和近7年相比，胸内瘘的发生率为3．33％对1．46％(P=0．031)。胸内机械吻合瘘的发生率为0．51％。结论吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法。     

20例鼻咽癌自适应放疗应用探讨

目的:使用我院Elekta Synergy医用直线加速器自带XIO三维适形调强放射治疗计划系统计算在不同放疗阶段及不同影像条件下对放疗计划的影响，探讨自适应放射治疗（ART）的可行性及实用性。方法:收集2013年8月至2014年10月共20例鼻咽癌患者资料，获取每例患者的第1次放射治疗时、放疗至17次时的千伏级锥形束CT(kV-cone beam)kV-实时CT(CBCT)影像。同时，获取在同一治疗条件下的传统扇形束CT(FBCT)图像。使用XIO三维适形调强放射治疗计划系统行三维的剂量显示、剂量体积直方图（DVH）及TPC/NTCP计划评估工具，在不同视野面进行放疗计划实时比较。进行不同放疗阶段下两种影像系统的放疗计划差异比较。结果:在不同放疗阶段下，两种影像系统的放疗计划差异性小（P＜0.05），它们在同一放疗阶段的靶区及危及器官剂量差异均在1.5%以内、DVH显示两者有较好的一致性。结论:我院Elekta Synergy医用直线加速器的kV-CBCT影像可以用来做放疗计划设计，ART在我院有可行性及一定的实用性。     

腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响

目的探讨腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血(tSAH)病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响。方法收集我院2014年1月—2016年1月收治的65例tSAH病人,根据治疗方式分为两组。观察组34例,在常规治疗的基础上,给予腰大池持续引流治疗;常规组31例,给予腰椎穿刺释放术放脑脊液治疗。治疗10d后比较两组病人的治疗效果、临床痴呆评定量表(CDR)评分、磁共振波谱成像检查结果。结果治疗10d后,观察组头痛、恶性呕吐消失比例明显高于常规组,颅内压力恢复至正常时间、脑脊液转清时间均明显低于常规组(P 0.05);观察组血管痉挛、脑积水发生率明显低于常规组(P 0.05);治疗3个月后,观察组CDR评分明显低于常规组(P 0.05);观察组额叶、基底节、枕叶区域的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)均明显高于常规组,额叶、基底节、枕叶区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)均明显低于常规组(P 0.05);观察组格拉斯哥预后评分(GOS)分级明显优于常规组(P 0.05)。结论与常规组相比,治疗组治疗tSAH的疗效显著,明显改善了病人近期认知功能、局部脑组织的代谢和预后。     

食管鳞状细胞癌及癌旁组织蛋白表达谱的差异分析

目的：应用蛋白质组学方法筛选食管鳞状细胞癌组织与癌旁正常食管组织中的差异表达蛋白质。方法：收集10例食管鳞状细胞癌组织及其配对的正常食管组织，提取组织蛋白质，进行二维电泳，经图像分析识别差异表达蛋白，应用基质辅助激光解吸离子化-飞行时间质谱分析鉴定差异表达蛋白质；应用免疫组化检测HSP27、ANX1在40例食管鳞状细胞癌组织标本及其配对的食管正常上皮组织中的表达。结果：通过肽指纹图谱分析鉴定了6个差异表达蛋白质，SCCA1、KRT4和ANX1在食管鳞状细胞癌组织中表达下调，TIM1、MnSOD和HSP27在食管鳞状细胞癌组织中表达上调。免疫组化检测显示HSP27在食管鳞状细胞癌组织中高表达，ANX1在食管鳞状细胞癌组织中低表达，与蛋白质组学的分析结果一致。结论：食管鳞状细胞癌与癌旁正常组织之间存在蛋白质表达差异。寻找食管鳞状细胞癌组织与正常食管组织之间表达差异蛋白质，为探讨食管鳞状细胞癌发病分子机制提供了有用依据。     

肺部孢子丝菌病1例

1临床资料 患者男,58岁.因咳嗽、发烧1月余,右侧胸痛半月余,于2008年8月19日收入本院胸外科,8月25日行右肺下叶切除术.