窄带光成像膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的探讨窄带光成像（NBI）膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法选择初步诊断为浅表性膀胱癌的66例患者为研究对象,由2位经验丰富的医师分别进行NBI、白光成像（WLI）膀胱镜检查,记录肿瘤数量和位置,夹取可疑组织并送组织学检查;计算NBI膀胱镜的灵敏度、特异度,并与WLI膀胱镜比较。结果56例患者107份标本确诊为膀胱尿路上皮癌。NBI膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的灵敏度和特异度为0.982和0.800,分别高于WLI膀胱镜的0.643和0.700。结论NBI膀胱镜能提高非肌层浸润性膀胱癌的早期诊断率。     

公立医院绩效工资分配改革的实践探讨

公立医院的绩效工资改革在目前医疗各项改革中处于重要地位,其关系到对医务人员的医疗行为引导,关系到是否能合理提高医务人员的工作积极性,合理体现医务人员的正常劳务价值,从而提高医疗服务质量,解决老百姓的医疗健康问题。作者分析了当下绩效分配改革中的常见问题,提出绩效分配改革的实施路径和注意事项,探索以RBRVS原理制定绩效核算模式,以平衡记分卡原理设置绩效考核体系,并提出绩效工资分配改革中的问题思考。     

PTEN蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

目的研究PTEN蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法免疫组化S-P法测定29例前列腺癌(Pca)与20例前列腺增生(BPH)组织切片中PTEN蛋白的表达。结果 20例BPH中18 例(90．0％)、29例Pca中12例(41．4％)PTEN有不同程度表达,差异有显著性(P<0．05)。Pca中Gleason评分2～4分与5～7分两组间表达无差异(P>0．05),但此两组与8～10分组比较均有显著性差异(P<0．01);高分化与低分化组间表达有显著差异(P<0．01);临床A、B期与C、D期表达差异性显著(P<0．01)。Spearman等级相关分析PTEN蛋白在前列腺癌中的表达随肿瘤进展而降低。结论将PTEN作为诊断并预测Pca进展的肿瘤标记物有一定的临床意义。     

内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素分析（附27例报告）

目的：探讨内镜下激光治疗上尿路肿瘤患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2005年2月至2014年12月期间在本院行内镜下激光治疗上尿路肿瘤的27例患者的临床及随访资料,分析影响肿瘤复发的因素。结果：随访期间19例（占70.4%）患者肾功能与术前处同一水平,14例（占51.9%）出现上尿路肿瘤复发,9例（占33.3%）出现膀胱处肿瘤复发。从诊断到局部复发的中位时间为11个月。7例（占25.9%）患者再次手术行根治性肾输尿管全切术。肿瘤的分级、大小和多灶性是影响预后的显著性因素,其中高级别肿瘤复发率高于低级别肿瘤（88.9% vs 33.3%,P＜0.05）,大于1.5 cm肿瘤的复发率高于小于1.5 cm肿瘤（81.8% vs 31.3%,P＜0.05）,多灶性肿瘤复发率高于单发肿瘤（87.5% vs 36.8%,P＜0.05）。输尿管肿瘤复发率为60.0%（6/10）,肾盂肿瘤复发率为47.0%（8/17）,有膀胱肿瘤病史者复发率为80.0%（4/5）。结论：内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素包括肿瘤分级、大小和多灶性。患者的依从性和随访在复发的发现上非常重要。     

脑血流灌注半定量法显像评价高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效

目的对比研究一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者在高压氧（HBO）联合药物治疗前、后单光子发射计算机断层成像（SPECT）脑血流灌注显像结果,并对其优越性及临床意义进行评价。 方法34例DEACMP患者接受20～40次HBO联合药物治疗,并在治疗前、后用双半胱乙酯（99mTc-ECD）脑SPECT血流灌注扫描半定量法进行疗效监测和对比分析。 结果HBO治疗后,DEACMP患者脑血流灌注减低区有明显改善,脑SPECT血流灌注半定量值与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗前、后脑磁共振显像无明显差异。 结论脑SPECT血流灌注半定量法显像在DEACMP的诊断和HBO治疗的疗效监测中可起重要作用。     

经皮脊柱内窥镜下囊肿切除术治疗腰椎关节突囊肿的短期临床疗效

正腰椎关节突囊肿(lumbar facet joint cysts,LFJCs)作为引起腰痛、下肢放射痛和间歇性跛行[1]的病因之一,临床较为罕见,常被误诊为腰椎间盘突出症或椎管狭窄症。保守治疗虽可在短期内缓解患者症状,但易复发。目前手术是治疗LFJCs的主要手段,其主要术式为腰椎开窗术伴或不伴腰椎融合,但易破坏腰椎的完整性和稳定性,     

控制费用增长减轻患者负担——浅析对医药费用过快增长的控制

从宏观价格、医疗机构发展和财政补助出发,分析了公立医院医药费用快速增长的原因.从医院经济管理角度提出,通过利用行政手段、确定控费指标体系、提高医院医疗收治水平等,以期实现对公立医院医药费用增长的有效控制.     

HPLC法测定壮药白金颗粒中薯蓣皂苷元的含量

目的:建立壮药白金颗粒中薯蓣皂苷元的含量测定方法。方法:采用C18色谱柱(ODS-3,250 mm×4.6 mm,5μm),甲醇-水(89∶11)为流动相,检测波长为203 nm,流速为1 ml/min,柱温为35℃,进样量为30μl。结果:薯蓣皂苷元进样量在0.24~7.2μg范围内与峰面积呈现良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为97.87%,RSD=2.03%(n=6)。结论:该法简便快捷、准确度好、精密度高、稳定可行,可用于壮药白金颗粒的质量控制。     

老年患者前列腺增生经尿道电切术后精神障碍分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后精神障碍的相关因素及处理方法.方法 回顾性分析本院自2006年1月至2011年12月TURP术985例,年龄59～90岁.合并冠心病 54 例,高血压173例,糖尿病109例,肾功能不全75例.烟酒嗜好者有328例.结果 术后出现精神障碍者34例,60～70岁4例(0.4%),70～80岁19例(1.9%),80岁以上11例(1.1%).70 岁以上患者精神障碍发生率明显高于70岁以下(P＜0.01).根据病情程度予以心理安抚,安定或氯丙嗪镇静治疗,同时纠正低氧血症、水电解质紊乱,加强术后监护措施.结论 高龄、术前基础疾病、术后应激、电解质紊乱、低氧血症是TURP术后并发精神障碍的高危因素.加强术前、术中及术后管理是预防及治疗该并发症的关键.     

非语言交流技巧在护患关系中的作用

当今,传统的生物护理模式逐渐被新型的护理模式代替,这就要求护患交流得到进一步加强,而护患交流中,除了语言交流外,非语言交流同样显得十分重要。语言交流指使用语言并诱发语言的艺术和技术,非语言交流则指举止行为和表情动作的交流。而非语言交流技巧又包括:护士的仪表、倾听技巧、体态语言。用超语词性提示的沟通以及通过肢体语言沟通等。1 护士的仪表 护士不仅要有形象上的美感,更应该在面部表情上加强艺术性。护士对病人的表情