理性情绪疗法治疗脑卒中后抑郁一例

患者，男，５４岁，汉族，已婚，高级工程师，大学文化。１３年前发现血压高，１年前于活动中突发剧烈头痛、呕吐、失语、右侧偏瘫及偏身感觉障碍。头部ＣＴ示左侧基底节区血肿破入脑室，诊断：左基底节区脑出血、高血压病Ⅳ期。经治瘫痪侧肢体功能有所恢复，失语好转，但...     

安宁疗护实践伦理困境研究进展北大核心

主要对安宁疗护实践的伦理困境概念、现状及影响因素进行阐述,总结影响安宁疗护伦理困境的因素,提出改善伦理困境的对策,旨在为相关研究制定针对性干预措施及改善安宁疗护实践伦理困境提供参考。     

组织多普勒成像和血流多普勒频谱研究冠心病患者左室舒张功能

目的：将组织多普勒成像（TDI）和彩色多普勒超声技术结合研究冠心病虱的左室舒张功能（LVDF）。方法：在心尖四腔心切面上用彩色多普勒超声检测80例心病患和79例相同年龄组正常人舒张早、晚期二尖瓣口血流频谱的最大速度（Vmax)时间速度积分（TVI）,同时用TDI技术检测左室外侧壁心肌收缩、舒张期运动频谱的Vmax和TVI,所有数据进行统计学分析。结果：两种技术所检测的正常人舒张早期峰的Vmax和TVI随着年龄的增长而降低,而舒张晚期峰的Vmax和TVI逐渐增高,冠心病患的数据变化与年龄关系不明显,主要与其心肌的病理变化程度有关,当二尖瓣口血流频谱出现“假性正常”、无法准确判断LVDF时,TDI技术的敏感性较高,它还可按检查的设计任意测量某一部位的心肌运动。结论：用血流多普勒频谱判断LVDF在一般情况下简单、方便。TDI技术可同时对左室收缩、舒张功能进行全面判断。     

膀胱全切后两种尿路重建方法的比较

目的 探讨肠道原位膀胱术在下尿路重建中的作用。方法 对6例肠道原位膀胱和11例非可控性尿流改道的控尿、排尿、血电解质和肾功能等进行随访和对比。结果 6例原位膀胱术后随访1～16个月（平均10.7个月）,排尿通畅,残余尿量0～220ml。5例无尿失禁,另1例仅夜间偶有失禁。6例肾功能正常,1例出现代谢性酸中毒,1例出现单侧上尿路扩张积水;4例性功能恢复,5例恢复工作,无肿瘤复发。11例非可控性改道中回肠导管术9例,输尿管皮肤造口2例;随访2～14个月（平均10.7个月）。均需佩带人工尿袋,肾功能、电解质和上尿路形态均正常,性功能恢复2例。造瘘口狭窄1例。3例术后半年病情进展。结论 肠道原位膀胱术是膀胱全切后尿路重建理想方法之一。     

网上麻醉学临床与教学信息资源精析

国内麻醉学专业人员利用网上资源日益增多,从浩如烟海的网络资源中精选与掌握核心信息源是一大难题.本文介绍国际权威搜索引擎,检索麻醉学网上信息.     

白蛋白水平及内置管引流对Whipple术后胰瘘的影响

目的　探讨胰管内置管体外引流及血浆白蛋白水平对于胰十二指肠切除手术 (Whipple手术 )后胰瘘发生的影响。方法　术中行胰管内置管外引流 6 1例 ,未行胰管内置管引流 17例 ;其中术前血浆白蛋白水平正常 49例 ,降低者 (<35 g·L-1) 2 9例。结果　行胰管内置管外引流组胰瘘发生率为 8.2 % (5 / 6 1) ;未行胰管内置管引流组术后胰瘘发生率为 35 .3% (6 / 17) ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。术前血浆白蛋白<35g·L-1者术后胰瘘发生率为 13 .8% (4 / 2 9) ;术前血浆白蛋白水平正常者术后胰瘘发生率为 14.3% (7/49) ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　胰管内置管外引流可避免胰酶对胰肠吻合口的直接腐蚀作用 ,明显降低胰瘘的发生率。术前血浆白蛋白水平与胰瘘发生率无直接相关性 ,但与术后死亡率有关。     

中医治疗小儿脑瘫临床研究

小儿脑瘫是指出生前到出生后 ,由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常 ,可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等的一种严重威胁小儿身心健康的残疾病。属中医学的“五迟”、“五软”、“五硬”范畴。 (以肌肉萎软为主 ,属于痿证 ;以智力低下为主 ,属于痴呆 )。1　病因与诊断　病因可有脑缺氧、颅内出血、感染、脑发育畸形、核黄疸、遗传性疾病等 ,均可导致不同程度的大脑皮层萎缩、脑回变窄、脑沟增宽等病理改变 ,发生脑瘫。小儿脑瘫是以中枢性运动障碍和姿势异常为主 ,可根据运动功能障碍的表现 ,分以下 4型 :(…     

川芎嗪对凝血酶诱导血管内皮细胞释放vWF组织因子途径抑制物及表达组织因子的影响

目的 :探讨川芎嗪对凝血酶诱导的血管内皮细胞释放vWF、组织因子途径抑制物及表达组织因子的影响。方法 :传代培养的新生牛主动脉内皮细胞取上清液测vWF、组织因子途径抑制物 ;细胞冻融液测组织因子的活性。结果 :①与对照相比凝血酶能明显促进内皮细胞表达组织因子 ( 1 2 .8± 2 .43,P <0 .0 0 1 )和释放vWF( 1 8.43± 3.2 0 ,P <0 .0 0 1 ) ,川芎嗪则抑制组织因子表达 ( 0 .52± 0 .1 3,P <0 .0 0 1 )抑制vWF释放 ( 1 3.3± 5.6,P <0 .0 1 ) ;②与对照相比 ( 2 .64± 0 .93) ,凝血酶明显抑制内皮细胞释放组织因子途径抑制物 ( 0 .81± 0 .52 ,P <0 .0 0 1 ) ,但川芎嗪无明显作用 ,也不能抑制凝血酶的效应。结论 :川芎嗪可以抑制内皮细胞表达组织因子和释放vWF。     

两性畸型二例报道

1　病历摘要患者 19ａ ,女性形态 ,因无月经 ,于 1999年 10月19日到我院求治 ,住院号 980 6 97。患者自幼体健 ,智力正常 ,女性外阴 ,进入青春期后始觉身体发育较同龄女孩差 ,且无月经。曾经某医院按人工周期调经仍未见月经来潮。一般情况 :女性容貌 ,体修长 ,头部五官无特殊。喉结不明显 ,乳房发育 ,但乳头小 ,乳晕淡 ,腋毛缺如。心、肺、肝、脾阴性 ,腹平软 ,无压痛及肌紧张 ,无反跳痛。两侧腹股沟区可扪及包块 ,大小相近、形态相似 ,呈椭圆形 ,质软无压痛。妇科检查 :外阴发育不良 ,阴毛缺如 ,小阴唇偏小 ,阴道短约 2 5ｃｍ ,呈盲囊。肛…